20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺病變的影像學(xué)表現(xiàn)-全文預(yù)覽
【正文】 十九頁。,第三十八頁，共五十九頁。,MRI,甲狀腺內(nèi)單個或多個結(jié)節(jié)，邊界清楚，由于結(jié)節(jié)成分不同，信號多變，T1WI多為略低信號或等信號，T2WI為高信號，部分病灶內(nèi)可因出血、壞死、囊變、纖維而出現(xiàn)混雜信號。ng)掃描腺瘤實質(zhì)部分中度以上強化，強化程度低于周圍正常甲狀腺組織，囊變、出血部分不強化。,第三十四頁，共五十九頁。ng)年齡多為3050y。,第三十三頁，共五十九頁。以濾泡性腺瘤多見，乳頭型也稱乳頭狀囊腺瘤，呈囊實性，具有惡性(232。 一般來說，甲狀腺彌漫性腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)時首先考慮NG。n zhǒnɡ)10余年,第三十一頁，共五十九頁。ngl236。)邊界清楚，形態(tài)規(guī)則； 信號混雜，實性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為T1WI等信號或稍高信號，T2WI表現(xiàn)為高信號；囊性結(jié)節(jié)因囊內(nèi)容成分不同而信號多變，囊性結(jié)節(jié)的實性壁結(jié)節(jié)多呈T2WI高信號；囊變、壞死、纖維化、鈣化及出血使其信號更混雜。ngl236。,CT,CT增強—結(jié)節(jié)可呈不同程度強化 ①囊性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)不強化或邊緣(biānyu225。 氣管受壓移位及管腔變窄。 甲狀腺內(nèi)多個、散在、規(guī)則的低密度結(jié)節(jié)為其特征性改變。,CT表現(xiàn)(biǎoxi224。nɡ)要點,女性多見，青春期、妊娠期、哺乳期發(fā)病或加重，可有地方性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。 隨單純性甲狀腺腫病程發(fā)展，甲狀腺內(nèi)不同部分的濾泡上皮增生、復(fù)舊或萎縮不一致，形成多個大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫后期因供血不良可發(fā)生退變，形成壞死、囊變、出血及鈣化、纖維化。 ji233。,第二十三頁，共五十九頁。n zhǒnɡ),單純性甲狀腺腫病變早期多表現(xiàn)為單純性甲狀腺腫，甲狀腺組織反復(fù)增生和復(fù)舊，伴纖維間隔(ji224。,單純性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。 病理變化1.增生期：又稱彌漫性增生性甲狀腺腫。甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，質(zhì)地較軟，無壓痛。,第二十一頁，共五十九頁。彌漫性非毒性甲狀腺腫，亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺激素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積(duījī)而使甲狀腺腫大。,亞急性甲狀腺炎,第二十頁，共五十九頁。 增強掃描病變輕中度強化，低于正常甲狀腺。,第十八頁，共五十九頁。 病理上甲狀腺內(nèi)有大量炎性細胞浸潤，甲狀腺濾泡破壞(p242。,第十六頁，共五十九頁。橋本氏病多見于3050歲的婦女，也是兒童散發(fā)性甲狀腺腫的常見原因，男女比例約為1：610。nɡ)最常見的三種結(jié)節(jié)或腫塊： 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌,第十四頁，共五十九頁。,甲狀腺疾病(j237。),甲狀腺疾病是僅次于糖尿病的第二大內(nèi)分泌疾病，人群中約47%人可觸及到甲狀腺結(jié)節(jié)，而在B超檢查(jiǎnch225。,第十一頁，共五十九頁。n)，邊界清楚，增強后呈快速明顯均勻(jūny,正常(zh232。,甲狀腺的毗鄰(p237。i),甲狀腺下動脈,頸外動脈,鎖骨下動脈,甲狀腺下靜脈,甲狀腺中靜脈,甲狀腺上靜脈,頭臂靜脈,頸內(nèi)靜脈,第五頁，共五十九頁。guǎn),動脈(d242。iy 兩側(cè)葉上下徑約35cm，左右徑約23cm，前后徑23cm，重約25g。,第二頁，共五十九頁。ng)的 影像學(xué)表現(xiàn),第一頁，共五十九頁。b236。)，呈“H”形，分左、右兩葉，中間以峽部相連。ngruǎngǔ)中部，下至第6氣管軟骨環(huán)，后方平對第57頸椎高度。,甲狀腺的被膜,甲狀腺有兩層被膜包繞，外層即氣管前筋膜，內(nèi)層為甲狀腺的外膜纖維囊，緊貼腺體，很薄，可隨血管、神經(jīng)深入甲狀腺內(nèi)分割甲狀腺小葉，兩層被膜之間有疏松結(jié)締組織， 甲狀旁腺即位于(w232。,甲狀腺的血管(xu232。ngm224。,第七頁，共五十九頁。,第九頁，共五十九頁。10Hu，密度均勻(jūny,第十頁，共五十九頁。i sh249。CT掃描對發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤內(nèi)低密度區(qū)的敏感度為100%,第十三頁，共五十
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