【正文】 第一篇：ICU持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)ICU持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（Continuous Quality Improvement,CQI）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（Continuous Quality Improvement,CQI）是指增強(qiáng)滿足要求的能力的循環(huán)活動，是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。CQI的基本方法是：測量分析現(xiàn)狀、建立目標(biāo)、尋找解決辦法、實(shí)施解決辦法、測量實(shí)施結(jié)果。組織計劃 成立由護(hù)士長為組長、護(hù)理骨干為組員的科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)護(hù)理文書、護(hù)理操作、急救物品、消毒隔離、教學(xué)科研等工作，進(jìn)行過程性、持續(xù)性、預(yù)防性的全面管理。制定ICU護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（人員、環(huán)境、設(shè)施），環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)士的護(hù)理過程），終末標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理結(jié)果），對每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均按照“檢查→分析→改進(jìn)→評價→再檢查→再評價”的程序?qū)嵤┵|(zhì)量管理。確定存在問題對每季度護(hù)理部各科護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題與科內(nèi)自查的問題，進(jìn)行歸納終結(jié)，查漏補(bǔ)缺，制定防范措施。存在的問題如：①管理力度不夠，主要是管理制度不健全，管理質(zhì)控不得力；②護(hù)理人員的服務(wù)意識和安全意識不強(qiáng)；③護(hù)理人員的操作技術(shù)不夠熟練；④對病人健康宣教不到位；⑤護(hù)理文書書寫不夠規(guī)范等。分析問題的原因護(hù)理規(guī)章制度不健全，未做到強(qiáng)有力的督促檢查，需要進(jìn)一步加強(qiáng)制度的建設(shè)和落實(shí)；護(hù)理人員的專業(yè)理論知識、操作技能、服務(wù)意識、護(hù)理安全意識和應(yīng)對能力等參差不齊，尤其是年輕護(hù)士，需要加強(qiáng)培訓(xùn)。建立預(yù)期目標(biāo)通過CQI使護(hù)士認(rèn)識護(hù)理質(zhì)量管理的重要性，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到：①特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥90%；②基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；③急救物品完好率100%；④無菌物品合格率100%；⑤護(hù)理技術(shù)操作合標(biāo)率100%；⑥護(hù)理文書書寫合格率≥95%；⑦健康教育覆蓋率≥95%；⑧年護(hù)理事故發(fā)生率為零、無院內(nèi)產(chǎn)生的壓瘡；⑨患者服務(wù)滿意度≥95%，患者投訴率為零。實(shí)施對策 加強(qiáng)質(zhì)量控制成立六個質(zhì)控小組，如：儀器檢查維護(hù)小組、藥物檢查登記小組、院感控制小組、病歷檢查小組、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、帶教小組。制定各小組職責(zé)及建立檢查登記制度，把護(hù)理文書、護(hù)士操作培訓(xùn)考核、急救物品管理、感染控制等各項(xiàng)工作具體分到個人管理，分工合作。質(zhì)控小組按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每月檢查考評兩次，每周不定期檢查，護(hù)士長每周檢查一次各小組工作落實(shí)情況。使護(hù)理工作各個方面做到有人監(jiān)督、有人控制，事事處處都在受控狀態(tài)。質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控會議，討論分析存在問題，提出改進(jìn)措施，形成一個質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 健全各項(xiàng)護(hù)理制度建立護(hù)理質(zhì)量管理制度、護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度、ICU管理制度、護(hù)理安全管理等各項(xiàng)制度，進(jìn)行經(jīng)常性的督促、檢查、落實(shí)。制定各種應(yīng)急預(yù)案，如停電停水的應(yīng)急預(yù)案、吸痰和吸氧過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案、儀器使用過程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案等，并組織護(hù)士演練，使護(hù)士在遇到各種突發(fā)事件時不慌亂，能沉著應(yīng)對。 提高護(hù)理人員的專業(yè)水平①加強(qiáng)ICU?？浦R及技能的培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理人員?？浦R及技能掌握的情況，制定培訓(xùn)計劃，實(shí)施培訓(xùn)。重視對低年資護(hù)士的培訓(xùn)，選擇技術(shù)熟練、工作責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，指導(dǎo)低年資的護(hù)士。低年資護(hù)士值夜班后，在人員不足的情況下，實(shí)行彈性排班制。針對ICU護(hù)理的特點(diǎn)，重點(diǎn)培訓(xùn)?？萍本燃寄?，如心肺復(fù)蘇術(shù)，心電監(jiān)護(hù)儀的操作及觀察記錄，除顫儀的操作，氣管插管的配合，呼吸機(jī)的連接及注意事項(xiàng)，吸痰等。②提高護(hù)理人員的理論水平：鼓勵護(hù)理人員積極參加自學(xué)考試，進(jìn)行高學(xué)歷的深造。參加各種學(xué)術(shù)講座，訂閱護(hù)理雜志，吸取國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，更新知識，提高專業(yè)理論水平。③提高護(hù)理文書書寫能力：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》，經(jīng)常提問，使每位護(hù)士均熟練掌握護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理文書書寫。質(zhì)控小組每周和隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出糾正。 提高護(hù)理人員的服務(wù)意識和安全意識①強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”的服務(wù)意識：一切為了患者，想方設(shè)法為患者解除病痛，患者的需要就是我們護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)“便民措施”，千方百計滿足患者的需要，樹立“以病人為中心”的理念，強(qiáng)化服務(wù)意識，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。②重視法制教育，增強(qiáng)安全意識：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，以提高護(hù)理人員的安全意識，做到依法行醫(yī)，做一名知法、懂法、守法的護(hù)理人員。 加強(qiáng)溝通，消除糾紛隱患重視家屬探視機(jī)會，利用此時間與病人及家屬進(jìn)行交流溝通，落實(shí)對病人的健康教育制度，加強(qiáng)與病人及家屬的交流、溝通，使病人及家屬更好地配合治療和護(hù)理。護(hù)士在治療護(hù)理患者時，多與之交流溝通，縮小彼此間的距離，增加信任度，對患者提出的疑問要耐心解答，并對患者適宜地進(jìn)行健康宣教，如用藥知識的宣教、輔助檢查指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，由于ICU病人病情重、變化多、各種侵襲性操作頻繁，有時病情需要須用約束帶固定。家屬會不理解我們的做法，往往會提出異議，這就需要做好溝通工作，取得理解與配合 7 效果評價根據(jù)三級質(zhì)控組織的檢查評價，科內(nèi)護(hù)士本人評價及護(hù)士間評價，患者評價（滿意調(diào)查）；護(hù)理部每月檢查以及隨機(jī)抽查，每月一次患者服務(wù)滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題，在護(hù)士長例會上的反饋，及時制定有效的整改措施，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士長每月兩次檢查、每周不定期檢查、護(hù)士自查及護(hù)士間互查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出改進(jìn)。每月科內(nèi)召開護(hù)士會議進(jìn)行工作總結(jié)，分析討論，對整改后的成績加以肯定，提出下一步需要改進(jìn)的存在問題，再進(jìn)入下一個CQI的工作循環(huán)。第二篇：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)神經(jīng)內(nèi)一科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)時間：2012年10月20日地點(diǎn)：神內(nèi)科醫(yī)生辦公室參加人員：xxx主任醫(yī)師、xxx副主任醫(yī)師、xxx主治醫(yī)師、xxx、xxxx、xxxx住院醫(yī)師主持人：xxx主任醫(yī)師 記錄人：xxx住院醫(yī)師一、總結(jié)本月工作完成情況xxxx主任醫(yī)師：今天我們召開科室質(zhì)量管理小組會議，研究醫(yī)療質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn)工作，我先總結(jié)一下本月工作情況。（1）工作量：8月份我科共收治138人，出院140人，好轉(zhuǎn)131人，總收入58萬（見表1）.病人執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉病人，無投訴表1 2001501005007月份8月份9月份 7月份8月份9月份7月份9月份8月份7月份8月份7月份9月份8月份9月份1******9月份延襲新農(nóng)合報銷新規(guī)定，避免過于濫收住院病人，限制病人入院人數(shù)，9月底10月初為全縣農(nóng)忙時節(jié)，病人就診及住院人數(shù)明顯下降，這是我科多年入住院病人情況的一大特點(diǎn)。病情相對輕的病人平均住院日縮短，所以出院人數(shù)較8月份增加，（2）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況：%，好轉(zhuǎn)率97%，%，，由于農(nóng)忙時節(jié)，病情相對輕的病人平均住院日縮短，但病情重的病人相對總住院人數(shù)住院率增加，平均住院日較8月份延長。經(jīng)過學(xué)習(xí)危重患者搶救制度、流程，加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)，提高個人專業(yè)素質(zhì)，病人住院人數(shù)下降，但病情好轉(zhuǎn)率升高，提高了診療質(zhì)量。9月份共抽查病例30份，其中入院48小時完成主治醫(yī)師首次查房記錄29份，24小時完入院記錄30份、病例討論記錄3份、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄；；12小時內(nèi)完成查房記錄、更改治療方案及重要醫(yī)囑記錄、診療操作記錄、病情變化記錄，發(fā)現(xiàn)2例危急值未及時記錄。入院8小時內(nèi)完成首次病程記錄30份：完成術(shù)后首次病程記錄。9月份48小時主治查房較8月少1例，需嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，完善病歷書寫規(guī)范，24小時入院記錄書寫完成情況較8月份好。（見表2）；表2 首程