20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢阻肺合并自發(fā)性氣胸匯編(已修改)
2024-11-09 22:47 本頁面
【正文】 個案(ɡ232。 224。n)查房,目的(m249。d236。)： 評價各項護理措施是否到位及實施后的效果 提高護理質(zhì)量,第一頁，共二十七頁。,基本(jīběn)情況,患者張順，男，60歲，診斷慢阻肺急性加重因反復(fù)咳嗽、咳痰，喘息20年，加重八天于4月9號入院?，F(xiàn)病史:患者于20年前起突發(fā)右側(cè)胸痛伴每逢受涼后或季節(jié)更換即出現(xiàn)咳嗽咳痰氣喘無痰中帶血，起初未注意。以后上述癥狀反復(fù)發(fā)作(fāzu242。)，每年持續(xù)23個月，曾多次在當?shù)蒯t(yī)院按慢性支氣管炎抗感染治療，具體用藥不詳，癥狀可緩解。八天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，起初為白粘痰，伴喘息，活動后明顯。在社區(qū)衛(wèi)生院接受頭孢類藥物治療三天，仍咳嗽，咳少許黃膿痰，活動后感氣喘，到我院攝片示“慢性支氣管炎伴兩下肺感染、肺氣腫”為進一步診治來我院就診。,第二頁，共二十七頁。,入院(r249。 yu224。n)情況,410血氣分析（未吸氧）：Po259mmHgPco237mmHgSpo291%Ⅰ型呼衰 411行左側(cè)胸腔(xiōngqiāng)閉式引流術(shù)，置入7cm水封瓶見大量氣體溢出，水柱波動1020cm 412水柱無波動 413水柱無波動，無氣體溢出，夾管觀察，于下周一復(fù)查胸片，考慮拔管。,第三頁，共二十七頁。,既往史：慢性支氣管炎20年，冠心病史4年，一直服用拜阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)0.1qn 保心丸2顆tid治療。體格檢查：T36.8℃P74次/分R18次/分BP12
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