【正文】 第一篇：簡(jiǎn)答題論述題總結(jié)1．手術(shù)中如何區(qū)別空、回腸？一般情況下空腸起始部可以用Treitz韌帶來(lái)確定?；啬c末段可根據(jù)與盲腸相連固定在右髂窩來(lái)決定。其它腸袢雖無(wú)明顯界限，通常近側(cè)2/5為空腸，位于左上腹，管徑粗，壁厚，色稍紅，血管弓較少，粘膜環(huán)狀皺襞多而高，粘膜內(nèi)散在孤立淋巴濾泡，而回腸通常遠(yuǎn)側(cè)3/5為回腸，位于右下腹，管徑細(xì)，壁薄，色蒼白，血管弓較多，粘膜環(huán)狀皺襞疏而低，粘膜內(nèi)散在集合淋巴濾泡。2．闌尾位置有哪些？術(shù)中如何尋找闌尾？化膿性闌尾炎為何引起肝膿腫？闌尾一般位于右髂窩內(nèi)，但也有肝下方的高位闌尾、低至盆腔的低位闌尾以及腹膜外位闌尾。國(guó)人常見(jiàn)闌尾位置有回腸前位，盆位，盲腸后位，回腸后位，盲腸下位。書(shū)中尋找闌尾的要點(diǎn)是：先在右髂窩找到盲腸，再延盲腸結(jié)腸帶追蹤至闌尾根部?；撔躁@尾炎時(shí)細(xì)菌栓子可隨闌尾靜脈到回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈、門(mén)靜脈進(jìn)入肝內(nèi)，引起肝膿腫。、經(jīng)過(guò)及其屬支大隱靜脈起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)上行，繼續(xù)沿脛骨內(nèi)側(cè)髁后內(nèi)方至大腿內(nèi)側(cè)，逐漸行向前上，最后穿隱靜脈裂孔匯入股靜脈。大隱靜脈在隱靜脈裂孔附近有五條屬支，即旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股外側(cè)淺靜脈和股內(nèi)側(cè)淺靜脈。(1)境界:上界為腹股溝韌帶。外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣。內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌的的外側(cè)緣。前壁為闊筋膜。后壁為髂腰肌和恥骨肌及其筋膜。(2)內(nèi)容:股三角內(nèi)有股鞘、股管、股神經(jīng)、股血管、淋巴結(jié)、淋巴管及脂肪組織。股環(huán)由腹股溝韌帶、腔隙韌帶、恥骨梳韌帶和股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔所圍成。由于古環(huán)的前、后、內(nèi)三面均為韌帶，延長(zhǎng)性差，因此股疝易發(fā)生絞窄。(1)境界:上外側(cè)壁為股二頭肌,上內(nèi)側(cè)壁為半腱肌和半膜肌,下內(nèi)側(cè)壁為腓腸肌內(nèi)側(cè)頭,下外側(cè)壁為腓腸肌外側(cè)頭,頂為腘筋膜,窩底自上而下分別是股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部、腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。(2)內(nèi)容:腘窩內(nèi)含有脛神經(jīng)、腘血管、腓總神經(jīng)、腘深淋巴結(jié)、滑液囊和脂肪組織。腹股溝管的構(gòu)造？腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，由外上斜向內(nèi)下的肌肉筋膜裂隙。男性長(zhǎng)4~5cm，內(nèi)含精索；女性因骨盆較寬，故稍狹長(zhǎng)，有子宮圓韌帶通過(guò)。腹股溝管有前、后、上、下四個(gè)壁及內(nèi)、外兩個(gè)口。前壁：淺層為腹外斜肌腱膜，深層在管的外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌起自腹股溝韌帶的肌纖維加強(qiáng)；后壁：為腹橫筋膜，在管的內(nèi)側(cè)1/3處有發(fā)育程度不一的聯(lián)合腱加強(qiáng)；上壁：為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌形成的弓狀下緣；下壁：為腹股溝韌帶構(gòu)成的凹槽。內(nèi)口：為腹股溝管深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指處，腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)，是腹橫筋膜外突形成的一個(gè)卵圓形孔；外口：為腹股溝管淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的三角形裂隙。1)闌尾手術(shù)切口部位和經(jīng)過(guò)的層次？急性闌尾炎手術(shù)取右下腹斜切口，即經(jīng)臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交界處，并與連線垂直的切口，長(zhǎng)約8~10 cm，其中1／3在連線之上，2／3在連線之下。須切開(kāi)的層次：皮膚→淺筋膜（Camper筋膜和Scarpa筋膜）→腹外斜肌及腱膜→腹內(nèi)斜肌→腹橫肌→腹橫筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜→到達(dá)腹膜腔，可找到闌尾并切除。2)行右肋膈竇穿刺診斷時(shí)，如何進(jìn)針？需要經(jīng)過(guò)層次？常選擇肩胛線第8或第9肋間隙將針沿下位肋骨的上緣進(jìn)針刺入此隱窩內(nèi)，因肋膈隱窩后部較深，引流和抽液比較徹底。由于抽出積液后受壓下降的膈可再度回升，所以穿刺部位不要低于第9肋間隙。經(jīng)過(guò)的層次：皮膚、淺筋膜、胸壁肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌、胸內(nèi)筋膜，壁胸膜進(jìn)入胸膜腔。行闌尾炎手術(shù)時(shí)，問(wèn)：1)闌尾位置和體表投影？闌尾一般位于右髂窩內(nèi)。按統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)排列依次為回腸前位、盆位、盲腸后位、回腸后位、盲腸下位以及極少數(shù)的腹膜外位。少數(shù)有特殊位置：高位闌尾居右肝下，低位闌尾可伸入盆腔，闌尾根部附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，較為固定。闌尾根部在三條結(jié)腸帶匯聚處，體表投影約在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處，McBurney點(diǎn)；或左、右髂前上棘連線的中右1/3交界處，稱(chēng)Lanz點(diǎn)。怎樣尋找闌尾？術(shù)中尋找闌尾的要點(diǎn)是：先在右髂窩內(nèi)找到盲腸，再沿結(jié)腸帶追蹤至闌尾根部，即可找到闌尾。如按上法找不到闌尾，應(yīng)考慮闌尾位置異常，如盲腸后位等。2)闌尾動(dòng)脈位于何處？182 起于回結(jié)腸動(dòng)脈或其分支盲腸前、后動(dòng)脈，多數(shù)為12支。此動(dòng)脈為無(wú)分支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易導(dǎo)致闌尾壞疽。門(mén)靜脈特點(diǎn)、組成和其屬支名稱(chēng)？門(mén)靜脈的特點(diǎn)：1）兩端均為毛細(xì)血管；2）無(wú)靜脈瓣；3）肝門(mén)靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間有著廣泛的吻合。收集腹腔不成對(duì)器官血液。4）分流現(xiàn)象。在肝橫溝內(nèi)稍偏右處，分為左支和右支。肝門(mén)靜脈左支相對(duì)恒定，一般分為橫部、角部、矢狀部和囊部。肝門(mén)靜脈右支粗而短，沿橫溝右行，分為右前支和右后支。主要屬支有：1）腸系膜上靜脈，2）脾靜脈，3）腸系膜下靜脈，4）胃左靜脈（冠狀靜脈），5）胃右靜脈（幽門(mén)靜脈），6）膽囊靜脈，7）附臍靜脈 腋淋巴位置、分群和收納范圍？①外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈遠(yuǎn)端排列，收納上肢的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)，少數(shù)注入鎖骨上淋巴結(jié)。②胸肌淋巴結(jié)：在胸小肌下緣，沿胸外側(cè)血管排列，收納胸前外側(cè)壁、乳房外側(cè)部的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。③肩胛下淋巴結(jié)：位于腋后壁，沿肩胛下血管和胸背神經(jīng)排列，收納背部、肩部及胸后壁的淋巴，其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。④中央淋巴結(jié)：位于腋窩底的脂肪組織中，收納上述3群淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入尖淋巴結(jié)。⑤尖淋巴結(jié)：位于胸小肌與鎖骨之間，鎖胸筋膜的深面，沿腋靜脈近端排列，收納中央群及其他各群淋巴結(jié)的輸出管，以及乳房上部的淋巴，其輸出管合成鎖骨下干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。腋淋巴結(jié)收納乳房的大部分淋巴。3使述腹股溝管的位置,構(gòu)成及內(nèi)容物答(1)腹股溝管:位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)的上方.(2)腹股溝管有前、后、上、下四個(gè)壁及內(nèi)外兩個(gè)口。管的前壁：，腹外斜肌腱膜，在外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌的起始部加強(qiáng)。管的后壁：腹橫筋膜，在內(nèi)側(cè)1/3有聯(lián)合腱。管的上壁：腹股溝韌帶內(nèi)口：腹股溝深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指處。外口：腹股溝管淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方的三角形裂隙。（3）男性腹股溝管內(nèi)有精索、髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)的生殖支通過(guò)；女性腹股溝管內(nèi)有子宮圓韌帶。4．腹股溝管的構(gòu)成、內(nèi)容及其臨床意義?由淺、深環(huán)（1分）和前、后、上、下壁構(gòu)成，（1分）內(nèi)容男性為精索，（1分）女性為子宮圓韌帶。（1分）此處薄弱可出現(xiàn)腹股溝斜疝。（1分）6．股三角的位置、構(gòu)成及其內(nèi)容？位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部（1分），由上界、外下界、內(nèi)下界和前、后壁構(gòu)成（1分），內(nèi)容有股神經(jīng)（1分）、股鞘及其包含的股動(dòng)、靜脈（1分），股管（1分）及股深淋巴結(jié)和脂肪。2．胃的位置、毗鄰、固定結(jié)構(gòu)及其血供來(lái)源？胃大部分在左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)；前鄰肝和膈，后鄰脾、左腎、左腎上腺、胰和橫結(jié)腸及其系膜（1分）；有胃膈韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶、肝胃韌帶、肝十二指腸和胃胰韌帶（2分）；血供來(lái)源有胃左、右動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈，胃短動(dòng)脈和胃后動(dòng)脈（2分）。試述腹部的分區(qū)[正確答案] 九分法：用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為9個(gè)區(qū)。上水平線是經(jīng)過(guò)兩側(cè)肋弓下緣(相當(dāng)于第10肋)的連線；下水平線是經(jīng)過(guò)兩側(cè)髂結(jié)節(jié)(或兩側(cè)髂前上棘、或兩側(cè)髂嵴的最高點(diǎn))的連線；兩條垂直線分別是經(jīng)過(guò)左、右腹股溝韌帶中點(diǎn)(或兩側(cè)腹直肌的外側(cè)緣)的垂直線。9個(gè)區(qū)分別稱(chēng)為：上部的腹上區(qū)和左、右季肋區(qū)；中部的臍區(qū)和左、右外側(cè)區(qū)(腰區(qū))；下部的腹下區(qū)和左、右髂區(qū)(腹股溝區(qū))。四分法：用通過(guò)臍的垂直線和水平線將腹部分為左、右腹上部和左、右腹下部。試述肝門(mén)靜脈與上、下腔靜脈之間的交通[正確答案] ① 屬于門(mén)靜脈系統(tǒng)的胃左靜脈通過(guò)食道下端的靜脈叢與屬于上腔靜脈的奇靜脈系相交通。門(mén)靜脈←胃左靜脈←→[食管靜脈叢]→奇靜脈系→上腔靜脈② 屬于門(mén)靜脈系統(tǒng)的直腸上靜脈通過(guò)直腸靜脈叢與屬于下腔靜脈的直腸下靜脈和肛靜脈相交通。肝門(mén)靜脈←腸系膜下靜脈←直腸上靜脈←→[直腸靜脈叢]→肛靜脈 ↓ ↓直腸下靜脈 陰部?jī)?nèi)靜脈 ↓ ↙ 髂內(nèi)靜脈 ↓髂總靜脈 ↓下腔靜脈③ 屬于門(mén)靜脈系統(tǒng)的附臍靜脈通過(guò)腹壁靜脈網(wǎng)與屬于上、下腔靜脈的胸腹壁淺靜脈、腹壁淺靜脈、腹壁上靜脈和腹壁下靜脈相交通。↗胸腹壁淺靜脈→腋靜脈→鎖骨下靜脈→頭臂靜脈→上腔靜脈 臍以上靜脈 ↗↑ ↘腹壁上靜脈→胸廓內(nèi)靜脈肝門(mén)靜脈←附臍靜脈←→臍周靜脈網(wǎng)↓ ↗腹壁下靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈 臍以下靜脈 ↖↘腹壁淺靜脈→大隱靜脈→股靜脈④ 通過(guò)腹后壁的小靜脈互相交通。屬于門(mén)靜脈系屬支的小靜脈與屬于腔靜脈系的腰靜脈、肋間靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈、膈下靜脈等的小分支吻合。試述腹股溝管的位置、內(nèi)容和組成[正確答案] ，與之平行。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過(guò)。有二口四壁：內(nèi)口即深環(huán)，又稱(chēng)腹環(huán)，是腹橫筋膜的一個(gè)卵圓形裂隙，；外口即淺環(huán)，又稱(chēng)皮下環(huán)，是腹外斜肌腱膜的一個(gè)三角形裂隙，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方。前壁由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌的下部肌纖維組成，后壁為腹橫筋膜和聯(lián)合腱(腹股溝鐮)，上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，下壁為腹股溝韌帶。經(jīng)腹直肌的腹部手術(shù)切口，由淺入深經(jīng)過(guò)哪些層次？需注意什么結(jié)構(gòu)？ [正確答案] 皮膚→淺筋膜(Camper筋膜和Scarpa筋膜)→腹直肌鞘前層→ 腹直肌→腹直肌鞘后層→腹橫筋膜→腹膜下筋膜→腹膜壁層。應(yīng)注意腹直肌鞘后層內(nèi)的腹壁上、下血管。何謂“腹膜內(nèi)位器官”、“腹膜間位器官”和“腹膜外位器官”？各有哪些？ [正確答案] 腹膜內(nèi)位器官：四周均被腹膜包繞的器官稱(chēng)之為腹膜內(nèi)位器官，主要有胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管等。腹膜間位器官：三面或表面的一半以上被腹膜包繞的器官稱(chēng)之為腹膜間位器官，主要有肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、膀胱和直腸上段等。腹膜外位器官：僅一面被腹膜包繞的器官稱(chēng)之為腹膜外位器官，多位于腹后壁，又稱(chēng)為腹膜后位器官。主要有十二指腸降部、水平部和升部、胰、腎、腎上腺、輸尿管以及直腸下段等。試述網(wǎng)膜囊的組成和通連。[正確答案] 網(wǎng)膜囊的前界為小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜、大網(wǎng)膜前兩層；后界為大網(wǎng)膜后兩層、橫結(jié)腸及其系膜、覆蓋于左腎、左腎上腺和胰前面的腹膜；上界為覆蓋于膈下面、肝后方及肝尾狀葉下方的腹膜。左界到脾門(mén)，有胃脾韌帶和脾腎韌帶封閉；右界有網(wǎng)膜孔通腹膜腔。胃后壁的潰瘍穿孔，胃內(nèi)容物可通過(guò)什么途徑到達(dá)什么部位？[正確答案] 胃后壁穿孔→網(wǎng)膜囊→網(wǎng)膜孔→肝腎隱窩→右結(jié)腸旁溝→右髂窩→盆腔。1試述胃的動(dòng)脈供應(yīng)。[正確答案] 胃小彎側(cè)動(dòng)脈弓：胃左動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈沿胃小彎吻合而成。胃大彎側(cè)動(dòng)脈弓：胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈沿胃大彎吻合而成。胃短動(dòng)脈：供應(yīng)胃底部。胃后動(dòng)脈：出現(xiàn)率72％，供應(yīng)胃底后壁。胃左動(dòng)脈由腹腔干發(fā)出，胃右動(dòng)脈由肝總動(dòng)脈或肝固有動(dòng)脈發(fā)出，胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈和胃后動(dòng)脈均發(fā)自脾動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈由胃十二指腸動(dòng)脈發(fā)出。胃的動(dòng)脈均來(lái)自腹腔干，但通過(guò)胰十二指腸上、下動(dòng)脈的吻合，與腸系膜上動(dòng)脈有交通。1試述胃的淋巴分布[正確答案] 沿胃左、右血管排列的胃左、右淋巴結(jié)收納胃小彎側(cè)的淋巴；沿胃網(wǎng)膜左、右血管排列的胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)收納胃大彎側(cè)的淋巴；在幽門(mén)和十二指腸上部的幽門(mén)上、下淋巴結(jié)收納胃幽門(mén)部的淋巴，幽門(mén)下淋巴結(jié)還收集胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)以及十二指腸上部和胰頭的淋巴；脾淋巴結(jié)收納胃底部和胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)的淋巴；其它途徑：胃的淋巴管與鄰近器官亦有廣泛聯(lián)系。這幾組淋巴結(jié)的輸出管最終到腹腔淋巴結(jié)，經(jīng)腸干匯入乳糜池。1試述十二指腸上部的毗鄰。[正確答案] 十二指腸上部通常平對(duì)第1腰椎，直立時(shí)可稍下降； 前上方：與肝方葉、膽囊相鄰，近幽門(mén)處小網(wǎng)膜右緣深側(cè)為網(wǎng)膜孔； 下方：緊鄰胰頭和胰頸；后方：膽總管、肝門(mén)靜脈、胃十二指腸血管、下腔靜脈。1試述十二指腸各部的毗鄰。[正確答案] 十二指腸呈“C”型彎曲，緊貼腹后壁第1—3腰椎的右前方，除始、末兩端外，均為腹膜外位器官。按其走向分為十二指腸上部（球部）、降部、水平部、升部。上部：十二指腸上部通常平對(duì)第1腰椎，直立時(shí)可稍下降；前上方：與肝方葉、膽囊相鄰，近幽門(mén)處小網(wǎng)膜右緣深側(cè)為網(wǎng)膜孔；下方：緊鄰胰頭和胰頸；后方：膽總管、肝門(mén)靜脈、胃十二指腸血管、下腔靜脈。降部：為腹膜外位，前方有橫結(jié)腸及其系膜跨過(guò)，將此部分為上、下兩段，分別與肝右前葉及小腸袢相鄰；后方與右腎門(mén)、右腎血管及右輸尿管相鄰；內(nèi)側(cè)緊鄰胰頭、胰管和膽總管；外側(cè)有結(jié)腸右曲。水平部：上方緊鄰胰頭及其鉤突；后方有右輸尿管、下腔靜脈和腹主動(dòng)脈經(jīng)過(guò)；前方右側(cè)份與小腸袢相鄰，左側(cè)份有腸系膜根和其中的腸系膜上動(dòng)、靜脈跨過(guò)。升部：前面及左側(cè)覆有腹膜；左側(cè)與后腹壁移行處常形成1—3條腹膜皺襞與相應(yīng)的隱窩。右側(cè)鄰胰頭與腹主動(dòng)脈。1門(mén)脈高壓癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)哪些與解剖學(xué)特征有關(guān)的癥狀?為什么? [正確答案] 門(mén)靜脈壓力增高可引起腹水，脾靜脈郁血造成脾腫大；食道靜脈叢曲張破裂引起嘔血，直腸靜脈叢曲張破裂引起便血；腹壁靜脈曲張。其原因是門(mén)腔靜脈系之間存在著廣泛的側(cè)支循環(huán)，祥見(jiàn)第2題。第二篇：簡(jiǎn)答題和論述題，是我國(guó)的立國(guó)之本；改革開(kāi)放，是我們的強(qiáng)國(guó)之路。；年滿18歲的中國(guó)工人、農(nóng)民、軍人、知識(shí)分子和其他社會(huì)階層的革命分子，承認(rèn)黨的綱領(lǐng)和章程，愿意參加黨的一個(gè)組織并在其中積極工作，執(zhí)行黨的決議，按期繳納黨費(fèi)，可以申請(qǐng)加入中國(guó)共產(chǎn)黨。全心全意為人民服務(wù)。、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想作為自己的行動(dòng)指南。；我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)的根本任務(wù)，是進(jìn)一步解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化，并且為此而改革生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑中不適應(yīng)生產(chǎn)力發(fā)展的方面與環(huán)節(jié)。、堅(jiān)持人民民主專(zhuān)政、堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持馬克思列寧主義毛澤東思想這四項(xiàng)基本原則，是我們的立國(guó)之本?！叭齻€(gè)代表”重要思想，關(guān)鍵在堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)。，同時(shí)是中國(guó)人民和中華民族的先鋒隊(duì)，是中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)核心，代表中國(guó)先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展要求，代表中國(guó)先進(jìn)文化的前進(jìn)方向，代表中國(guó)最廣大人民的根本利益。、黨同人民群眾聯(lián)系問(wèn)題是關(guān)系黨生死存亡的問(wèn)題。，加強(qiáng)黨的先進(jìn)行建