【正文】 第一篇：創(chuàng)二甲護理工作總結(jié)二甲創(chuàng)建護理工作總結(jié) 2015年12月25日，我院順利通過市專家組對二甲創(chuàng)建工作的驗收，成為聊城市首家股份制二級甲等綜合醫(yī)院。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，醫(yī)院的管理水平、質(zhì)量標準、服務能力、醫(yī)院文化建設水平、各科室的協(xié)同作戰(zhàn)能力均得到全面提高，為醫(yī)院的發(fā)展掀開了輝煌的一頁。12月4日5日、12月24日25日，市醫(yī)院等級評審專家組對我院二級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作進行了初評和復評。護理組對二甲評審實施細則中護理相關的61個條款（其中包含2個核心條款）的落實進行了全面現(xiàn)場評審，通過查閱資料、人員訪談、現(xiàn)場訪視、抽查考核、個案追蹤等方法檢查了護理部與科室工作。護理專家組對護理工作表示了充分肯定，認為：醫(yī)院領導高度重視護理工作，落實一把手工程，推進優(yōu)質(zhì)護理服務，對護理工作給予大力支持，充分調(diào)動護理人員的工作積極性和主動性。護理團隊精神面貌好，積極主動，工作的開展扎實有效，執(zhí)行力強，對初評審提出的問題積極進行了整改。重癥監(jiān)護室急救儀器設備齊全、醫(yī)護人員急救技能知識掌握熟練。職業(yè)防護落實到位，腫瘤科安裝生物安全柜，減少化療藥物對護士身體的損害?！坝帽粫r，養(yǎng)兵千日?！弊o理部自2014年起，即組織創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的護理全員動員，增強護理人員的責任感、使命感和緊迫感；組織各科室護士長集體學習二甲評審細則患者安全、護理質(zhì)量管理和持續(xù)改進章節(jié)，細化要求和任務；督導各科室對照《二甲評審標準實施細則解讀和分工》，借鑒縣醫(yī)院創(chuàng)建二甲經(jīng)驗，規(guī)范完善檔案資料。護理部圍繞創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的主要工作目標，以“質(zhì)量、管理、安全、服務、績效”為切入著力點，對日常護理工作嚴格標準深抓落實，持續(xù)改善護理工作質(zhì)量。一、加強質(zhì)量規(guī)范化管理，全面提高護理質(zhì)量 2014年初，按照《二級醫(yī)院評審細則實施要求》修改和完善了護理質(zhì)量評價標準，增加了護士長工作考核評價標準、優(yōu)質(zhì)護理服務評價標準、危重患者質(zhì)量評價標準和安全輸血質(zhì)量評價標準等，完善了質(zhì)量控制內(nèi)容。建立以分管院長為首的質(zhì)量管理組織體系，嚴格執(zhí)行護理部護士長質(zhì)控小組的三級質(zhì)控體系，落實質(zhì)量管理計劃，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，持續(xù)改進護理質(zhì)量。對護理核心制度流程進行系統(tǒng)培訓考核并深入科室指導實際落實過程，從細節(jié)上全面規(guī)范重點工作。二、加強護理風險管理，保障病人護理安全落實患者安全目標，加強了對重點環(huán)節(jié)如輸血安全、查對、危重病人等的管理和督查。對護士進行了患者風險評估的培訓，如壓瘡、跌倒、墜床、管路滑脫等，并指導督促護士嚴格落實防范措施。統(tǒng)一急救藥品、高危藥品的標識、放置和交接，規(guī)范管理冷 藏藥品，保證合格率100%。實行護理不良事件非懲罰性報告制度和主動報告的激勵機制。護理部對收集的護理不良事件進行月匯總季度分析，重點監(jiān)控跌倒墜床、壓瘡等指標，并提出切實可行的防范措施。在護理安全教育講座中全員知曉，引起警示，避免類似事件的再發(fā)生，確保護理安全。護理部組織開展了緊急狀況下護理系統(tǒng)應急演練，提高護理人員處理突發(fā)事件的應急能力，保證緊急狀態(tài)下護理人員的有效調(diào)配。三、注重護理人員培養(yǎng)，提高護理隊伍整體素質(zhì)制定護理部及科內(nèi)詳細的分層級操作技能和業(yè)務理論的培訓計劃并嚴格落實，有效提高護理人員的內(nèi)涵素質(zhì)。組織臨床科室護士長參加護理查房和病例討論，加強業(yè)務知識學習和交流，提高臨床護理質(zhì)量。完成了專科護士的院內(nèi)培訓工作并根據(jù)醫(yī)院安排，選派護理骨干參加了山東省護理學會的?？谱o士培訓認證。對護理應急隊和機動隊進行了理論及操作技能的培訓，人人考核合格，均能迅速有效地應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件和人力資源的調(diào)配，確保了人力資源的高效合理使用。四、持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務完善修訂護理工作指南、護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)范及操作并發(fā)癥的預防，加強對護理人員的業(yè)務培訓，提升護理人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。制定護士能級管理實施方案，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，規(guī)范護理照護程序，提高護理人員發(fā)現(xiàn)護理問題及時實施護理措施的能力，督導護理人員為病人實施專業(yè)的健康教育指導，并定期進行效果評價，提高患者和家屬的依從性，加快疾病的恢復，為患者提供高專業(yè)水平的護理服務。護理部建立了機動護士庫并進行理論和操作技術(shù)的培訓，為人力資源調(diào)配儲備力量，保證臨床護理中的合理護患比。持續(xù)探索改革績效考核辦法，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)得，調(diào)動臨床護士積極性，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，提高護理效率。不定期組織召開科室護士長與其他職能科室的聯(lián)席會議，加強溝通協(xié)作、銜接聯(lián)動，保障多層次、多方位的服務質(zhì)量和患者安全?；仡櫣ぷ饔谐煽兏胁蛔悖燃壴u審的通過也不是結(jié)束，而是新征程的開始。2016年護理部將根據(jù)專家組反饋及建議，逐步建立以病人需求為導向的培訓模式，提升護理人員的床邊綜合能力和觀察病情、預見病情變化的能力；加強專科護士建設；提升護理質(zhì)量控制內(nèi)涵，從根本上持續(xù)改進護理質(zhì)量，實現(xiàn)標準常態(tài)化管理。篇二：創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作總結(jié)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作總結(jié)醫(yī)院分級管理與等級醫(yī)院評審，是運用現(xiàn)代醫(yī)院管理理論，根據(jù)醫(yī)院的功能、任務、規(guī)模和技術(shù)水平等對醫(yī)院實行的標準化管理和目標管理。對于促進醫(yī)院的發(fā)展和護理質(zhì)量的提高具有極其重要的意義。我院于1995年開始通過了第一周期的等級醫(yī)院評審驗收。去年以來開始進入第二周期的創(chuàng)建活動，護理部帶領全體護士堅持以人為本、與時俱進，按照二級甲等醫(yī)院的評審標準，狠抓規(guī)章制度的落實、開展整體護理和溫馨護理服務，在鞏固基礎、提高護士素質(zhì)、提高護理質(zhì)量和保證醫(yī)療安全等方面下功夫。使各項工作有了新的提高和發(fā)展?，F(xiàn)將護理部的等級醫(yī)院管理工作情況匯報如下：一、貫徹衛(wèi)生部關于加強護理工作的有關規(guī)定，建立健全護理管理體制。我院實行院長領導下的護理部主任負責制，由主管業(yè)務的副院長具體負責護理工作。為護理部主任——病區(qū)護士長二級管理體制。護理部設主任一名、干事2名。業(yè)務院長定期參加護理工作會議，隨時聽取護理部主任的工作匯報和總結(jié)，并深入科室研究和解決護理工作中問題。病區(qū)護士長現(xiàn)有18人。2002年通過改革實行護士長競聘上崗，全部是大專以上學歷、護理師以上職稱。實現(xiàn)了護理管理隊伍的年輕化、專業(yè)化和現(xiàn)代化。這些護士長均參加了山西省護理管理培訓班和院內(nèi)護理部組織的培訓，并領取了護理管理人員上崗證。我院現(xiàn)共有床位300張，臨床科室27個。全院共有在崗正式護士120人，臨聘護士47人、護工20人?？傆?87人。其中包括高級護理人員8名、中級護理人員63名、初級人96名，護工20名。各臨床科室均配備有一定數(shù)量的中高級職稱的護士。臨床護士床位之比為：1：03。二、完善充實護理規(guī)章制度，實行制度化和規(guī)范化管理。近年來完善了護理工作制度39條；各級各類護理人員崗位責任制20條。新增《護理人員繼續(xù)教育制度》等3條；重新修訂疾病護理常規(guī)167條，修訂護理操作規(guī)程34條，制定了護理緊急預案27條，（詳細目錄見后）這些規(guī)章制度的修訂和完善使護理管理進一步實現(xiàn)了科學管理，各項護理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了護理糾紛和護理事故的發(fā)生。三、加強護理隊伍建設，提高護士整體素質(zhì)。建立健全了護理人員繼續(xù)教育制度，采取理論考試、技術(shù)操作考核、平時考核相結(jié)合的方法，對各級護理人員有目標、有計劃、分層次培訓和考核，考核的內(nèi)容包括護士三基理論、基礎護理技術(shù)操作、?？谱o理知識及護理學科發(fā)展新知識、新動向等，考核方法為理論考試、操作考核、平時工作考核，考核結(jié)果記錄于技術(shù)檔案中，作為護理人員評優(yōu)、聘任、晉升、年度考核的重要依據(jù)。同時結(jié)合我院開展的溫馨服務、創(chuàng)文明醫(yī)院、創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”和外賓定點醫(yī)院等對護士進行職業(yè)道德教育和禮儀培訓、使護士的整體素質(zhì)得到了較大的提高，促進了護理各項工作的開展。四、建立健全護理質(zhì)量控制體系，確保各項護理目標的實現(xiàn)。護理質(zhì)量管理實行醫(yī)院護理質(zhì)量委員會、科室護理質(zhì)控小組二級質(zhì)量控制。護理部按照質(zhì)量目標，根據(jù)醫(yī)院實際情況不斷修訂和完善了質(zhì)量標準5部分，16項。護理管理委員會設5個質(zhì)控檢查組對照標準每月對科室的護理質(zhì)量進行考核檢查，護理部總結(jié)評價后將考核結(jié)果上報醫(yī)院考核辦，作為科室質(zhì)量考核和獎勵的依據(jù)，同時將本科室存在的問題反饋給護士長，護士長及時分析問題原因并采取措施，通過pdca循環(huán)使護理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進，保證各項護理目標的實現(xiàn)。五、增強法制觀念，強化安全意識。認真落實護理安全管理制度，嚴格執(zhí)行護理缺陷、護理事故登記報告制度，定期分析總結(jié)安全隱患，及時對護理人員進行安全教育。在護理站、治療室等護理人員工作的場所張貼醒目的警示標語，時刻提醒護理人員嚴格執(zhí)行三查七對、認真履行操作規(guī)程，同時制定了《住院指南》、輸液巡視卡住院病人須知等對病人履行必要的告知義務，不斷規(guī)范和提高護理文書書寫質(zhì)量。堅持定期護理質(zhì)量檢查、夜班總護士長值班查房和護理部不定期查房制度，由于制度落實、考核嚴密，幾年來無護理差錯事故發(fā)生。六、開展以病人為中心的整體護理，為病人提供滿意的服務。我院于1997年開展整體護理，先由1—2個模式病房逐年擴大到8個病區(qū)，在開展整體護理的過程中結(jié)合我院實際情況，通過舉辦整體護理學習班、培訓責任護士，強調(diào)了觀念的轉(zhuǎn)變，要求在護理工作中樹立以病人為中心的思想，以健康教育為重點，從入院宣教、用藥指導、術(shù)前、術(shù)后教育和出院指導入手，為病人提供個體化人性化的護理服務。全體護理人員努力做到“病人入院有迎聲、護理操作有請聲、操作不周有歉聲、病人出院有送聲”的全程優(yōu)質(zhì)服務。為病人提供溫馨周到的護理服務，使病人對護理人員的滿意度始終保持在95 %以上。七、護理科研教學、新業(yè)務新技術(shù)開展情況。我院擔負太原市衛(wèi)生學校、太原大學附中護理班、山西職工醫(yī)學院高護班、山西中醫(yī)學院高護班等大中專學生的實習任務，在科教科的統(tǒng)一安排下，完善了教學機構(gòu)和各種制度，護理部專人負責實習生的教學計劃和實施、輪轉(zhuǎn)、評學評教等工作。近三年來共接收實習生人次。教學工作受到實習單位的好評。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和提高，科室新技術(shù)新項目不斷開展，促進了護理水平的提高，03年共開展新技術(shù)新項目10項；04年到目前為止開展了7項，護理人員撰寫的論文在省級以上雜志發(fā)表03年15篇；04年8篇。05年10 篇。護理部每年召開專題研討會，03年護理部舉辦了“怎樣開展健康教育專題研討會”，共有17人在院內(nèi)進行了論文演講答辯和交流。04年舉辦了?？谱o理研討會，重點研討危重病人的觀察與護理。八、存在問題及應對措施；由于我院最近幾年發(fā)展迅速，新進護理人員逐年增加，新招聘的護士業(yè)務能力及綜合素質(zhì)均有待于培訓和提高。今后要進一步加強三基學習和考試考核，特別是加強是新護士的基礎知識和基本操作的訓練和考核。我院科室病床少，因此護理人員相對緊張，雖然配