20xx年醫(yī)學專題—呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征(已修改)
2024-11-09 02:01 本頁面
【正文】 呼吸衰竭和急性(j237。x236。ng)呼吸窘迫綜合征 病人的護理,何淑平 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院(yīyu224。n)四外科,第一頁，共五十九頁。,一、呼吸衰竭,（Respiratory Failure）,第二頁，共五十九頁。,（一）定義(d236。ngy236。),呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙， 以致(yǐzh236。)在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）二氧化碳潴留，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。,第三頁，共五十九頁。,（二）病因與發(fā)病(fā b236。ng)機制,第四頁，共五十九頁。,『病因(b236。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織病變 肺血管疾病 胸廓胸膜病變 神經系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)及呼吸肌肉疾病,氣管－支氣管炎癥、痙攣、腫瘤、異物引起氣道阻塞，或伴有通氣/血流比例失調(bǐ l236。 shī di224。o)，發(fā)生缺氧和CO2潴留,第五頁，共五十九頁。,『病因(b236。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織病變 肺血管(xu232。guǎn)疾病 胸廓胸膜病變 神經系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病,肺炎、肺結核、肺氣腫、彌漫性肺纖維化、肺水腫、ARDS、矽肺等，引起肺泡減少、有效彌散面積減少、肺順應性減低，通氣/血流比例失調，導致(dǎozh236。)缺氧或合并CO2潴留,第六頁，共五十九頁。,『病因(b236。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病(j237。b236。ng) 肺組織病變 肺血管疾病 胸廓胸膜病變 神經系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病,肺動脈栓塞，引起通氣/血流比例失調(bǐ l236。 shī di224。o)或部分靜脈血未經氧合直接流入肺靜脈，發(fā)生低氧血癥。,第七頁，共五十九頁。,『病因(b236。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織(zǔzhī)病變 肺血管疾病 胸廓胸膜病變 神經系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病,胸廓外傷、畸形、手術創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液，影響胸廓活動(hu243。 d242。ng)和肺臟擴張，導致通氣減少及吸入氣體分布不均，影響換氣功能。,第八頁，共五十九頁。,『病因(b236。ngyīn)』,呼吸道阻塞性疾病 肺組織病變 肺血管疾病 胸廓胸膜病變 神經系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)及呼吸肌肉疾病,腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒直接(zh237。jiē)或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質炎、多發(fā)神經炎、重癥肌無力導致呼吸肌無力或疲勞，引起通氣不足。,第九頁，共五十九頁。,『發(fā)病(fā b236。ng)機制』,1. 低氧和高碳酸血癥的發(fā)生(fāshēng)機制,2. 低氧和高碳酸(t224。n suān)血癥對機體的影響,第十頁，共五十九頁。,『發(fā)病(fā b236。ng)機制』,（1）肺通氣功能不足(b249。z)（hypoventilation） （2）彌散障礙（diffusion abnormality） （3）通氣/血流比例失調（ mismatch） （4）肺內動靜脈解剖分流增加（increased shunt） （5）氧耗量增加（increased O2 consumption）,1. 低氧和高碳酸血癥的發(fā)生機制,第十一頁，共五十九頁。,（1）肺通氣(tōng q236。)功能不足,1）維持正常PaO2和PaCO2的最低肺通氣量: 4L/min 2 ) 單位時間內進入(j236。nr249。)肺泡的新鮮氣體量減少?肺 通氣不足?缺氧和CO2潴留,第十二頁，共五十九頁。,（2）彌散(m237。s224。n)障礙,肺內氣體交換(jiāohu224。n)通過彌散過程實現 氣體彌散量的決定因素 彌散面積 肺泡膜的厚
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