二級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)整改方案(已修改)
2024-11-08 23:26 本頁面
【正文】 第一篇：二級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)整改方案青龍滿族自治縣中醫(yī)院“自查自糾”提出問題整改實(shí)施方案一、隊(duì)伍建設(shè)中醫(yī)類別醫(yī)師占總醫(yī)師比例偏低。學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、講課資料不全。中醫(yī)護(hù)理方案掌握不全面。中醫(yī)藥人才數(shù)量少。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)人員比例不足。整改計(jì)劃：張志偉院長主管，李翠紅總護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)，各科室配合，完善隊(duì)伍建設(shè)。整改措施：擬招聘中醫(yī)類別醫(yī)師。各科室依據(jù)本科室特點(diǎn)年初制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，開展學(xué)習(xí)，做好筆記。各科室每月組織中醫(yī)護(hù)理方案講課，年終理論考核一次。擬引進(jìn)中醫(yī)藥人才。擬聘王建國（中醫(yī)師）為中醫(yī)院副書記。二、科室建設(shè)與管理上級醫(yī)師查房中中醫(yī)辯證分析記錄不詳細(xì)。病例討論記錄中中醫(yī)藥干預(yù)不足。開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目病例數(shù)少，特色服務(wù)項(xiàng)目登記本記錄不全。中藥處方個(gè)別醫(yī)師字跡潦草。中醫(yī)體檢和評估不到位，干預(yù)服務(wù)相應(yīng)工作記錄不清。整改計(jì)劃：邵宏君院長主管，邢瑞彬主任負(fù)責(zé)實(shí)施，各科室協(xié)助，學(xué)習(xí)中醫(yī)特色服務(wù)，加大中醫(yī)藥干預(yù)。整改措施：各科室主任負(fù)責(zé)組織本科室人員加強(qiáng)病例書寫質(zhì)量培訓(xùn)，科室質(zhì)控小組認(rèn)真檢查病歷并做好科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)總結(jié)，做到不合格病例不出科，醫(yī)院月聯(lián)查小組在每月聯(lián)查時(shí)，認(rèn)真檢查病歷書寫，根據(jù)醫(yī)院聯(lián)查標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)打分，并將存在問題反饋給責(zé)任科室，各科室根據(jù)存在問題制定整改措施，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。危急重癥病例討論記錄中醫(yī)藥知識(shí)少，各科室主任負(fù)責(zé)，加大中醫(yī)藥干預(yù)。病程記錄中要明確記錄特色服務(wù)前后病人療效等。加強(qiáng)處方書寫管理與培訓(xùn)，對于處方書寫多次不合格者暫停處方權(quán)并予以扣除科室聯(lián)查分。由邢瑞彬主任負(fù)責(zé)，完善“治未病”及體檢流程，加大宣傳。三、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施進(jìn)入中醫(yī)臨床路徑人數(shù)少，相應(yīng)定期對實(shí)施情況分析不足。中級職稱醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師運(yùn)用診療方案、實(shí)施臨床路徑中醫(yī)理論運(yùn)用不足。中醫(yī)護(hù)理辯證施護(hù)體現(xiàn)不足，護(hù)理方案掌握不全。部分人員對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握不熟練。整改計(jì)劃：劉慶友主管，王秀珍主任負(fù)責(zé)考查，推廣中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案。整改措施：各科室主任組織本科室人員學(xué)習(xí)國家中藥管理局下發(fā)的中藥臨床路徑及診療方案，嚴(yán)格遵守醫(yī)院中醫(yī)臨床路徑管理相關(guān)制度，不斷完善本科室臨床路徑及診療方案，入出院路徑醫(yī)囑、進(jìn)入中醫(yī)臨床路徑知情同意書及路徑表單必須填寫齊全，變異、退出路徑者，必須詳細(xì)填寫變異、退出路徑表單。各科組織學(xué)習(xí)診療方案及臨床路徑，加大中醫(yī)藥干預(yù)。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容，護(hù)理部每月抽考科室護(hù)士背誦中醫(yī)護(hù)理方案內(nèi)容。護(hù)理部組織培訓(xùn)護(hù)士長中醫(yī)技術(shù)操作程序，護(hù)士長負(fù)責(zé)本科護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部年終考核兩項(xiàng)（耳穴壓迫、刮痧）。四、藥事管理。整改計(jì)劃：李興嶺院長主管，吳海燕主任負(fù)責(zé)實(shí)施，加強(qiáng)中藥管理，完善中藥咨詢服務(wù)。整改措施：對養(yǎng)護(hù)記錄人員進(jìn)行教育，及時(shí)做好記錄工作。對中藥咨詢認(rèn)真服務(wù)并做好咨詢記錄。五、其他檢查報(bào)告年齡與病歷不相符（輔助科室報(bào)告與住院病例年齡不符）。輸血知識(shí)培訓(xùn)無記錄，部分人員不熟悉。醫(yī)院衛(wèi)生間不清潔、有異味。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率可逐漸提高。整改計(jì)劃：邵宏君主管，張桂艷督導(dǎo)，組織學(xué)習(xí)患者安全知識(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生管理，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。整改措施：輔助科室主任負(fù)責(zé)檢查科室檢查報(bào)告單書寫質(zhì)量，所有報(bào)告單患者信息必須與病歷一致。由劉慶友院長負(fù)責(zé)，檢驗(yàn)科組織各科進(jìn)行輸血知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)輸血管理。后勤負(fù)責(zé)加強(qiáng)衛(wèi)生間管理，每次月聯(lián)查中檢查衛(wèi)生間衛(wèi)生，不合格的在月聯(lián)查中扣分。由李翠紅總護(hù)士長負(fù)責(zé)，各科護(hù)士長協(xié)助，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，定期考查。青龍滿族自治縣中醫(yī)院20150528第二篇：中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案近年來，國家中醫(yī)藥管理局在全國范圍內(nèi)組織開展的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和2012年啟動(dòng)的新一輪中醫(yī)醫(yī)院評審工作，對引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮了重要作用。在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和評審工作基礎(chǔ)上，針對存在的問題和有關(guān)重點(diǎn)工作，國家中醫(yī)藥管理局決定開展中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步突出特色、提高療效、促進(jìn)發(fā)展、深化改革、加強(qiáng)管理。為保證有關(guān)工作的順利開展，制定本方案。一、活動(dòng)目的深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，繼續(xù)推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革，鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和中醫(yī)醫(yī)院評審工作成果，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。二、活動(dòng)范圍各級各類中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院，下同），重點(diǎn)是公立中醫(yī)醫(yī)院。三、重點(diǎn)工作（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施。1．醫(yī)院落實(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。3．積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定鼓勵(lì)措施。（二）隊(duì)伍建設(shè)。1．落實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備的相關(guān)措施，中醫(yī)藥人員配備符合要求。2．護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致。3．認(rèn)真開展中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核工作。4．積極開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)及中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)。（三）科室建設(shè)與管理。1．醫(yī)院名稱和科室命名規(guī)范。2．按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。3．積極配備應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，積極開展中醫(yī)技術(shù)項(xiàng)目、中醫(yī)綜合治療和多專業(yè)一體化服務(wù)。4．研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。5．參照中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)范例，開展臨床科室環(huán)境形象建設(shè)。（四）中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)臨床方案推廣實(shí)施。1．
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