發(fā)揮中醫(yī)藥特色的具體措施(已修改)
2024-11-09 02:03 本頁面
【正文】 第一篇：發(fā)揮中醫(yī)藥特色的具體措施堅持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，應(yīng)用中醫(yī)藥為主，為廣大群眾防病治病是中醫(yī)醫(yī)院的基本辦院方向。近年來，這一辦院方向有逐漸偏離之勢。一般中醫(yī)醫(yī)院門診中醫(yī)藥診療率達(dá)到 50%~60%，住院中醫(yī)藥診療率達(dá)到40%~50%已經(jīng)是很不錯的了。據(jù)江西省2008年對95所縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)計分析，業(yè)務(wù)收入18億元，%，,占36%左右。中醫(yī)特色淡化優(yōu)勢弱化的原因中醫(yī)醫(yī)院特色不濃，優(yōu)勢發(fā)揮不夠，中醫(yī)藥治療率偏低，診療方法逐漸西化，中醫(yī)臨床陣地縮小，療效降低，居民患病選擇中醫(yī)藥治療意向偏低。這些問題不僅直接制約著中醫(yī)藥行業(yè)的持續(xù)發(fā)展，也影響著政府和社會對中醫(yī)藥行業(yè)的看法。其產(chǎn)生筆者認(rèn)為有以下幾方面的原因。，臨床陣地日漸縮小中醫(yī)藥學(xué)是實踐性很強的以經(jīng)驗為主的科學(xué)，但是隨著現(xiàn)代西醫(yī)技術(shù)迅速發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)相形見絀?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)密切結(jié)合，每一項高新技術(shù)問世，許多中醫(yī)藥學(xué)原有的治療優(yōu)勢往往被取代，優(yōu)勢變成相對劣勢。如清熱利水通淋排石被碎石技術(shù)取代；活血化瘀治療心腦血管疾病被介入和微創(chuàng)技術(shù)取代等等。另外，中醫(yī)治療手段比較單一，而基層中醫(yī)醫(yī)院需要健全的綜合功能。當(dāng)前各縣級中醫(yī)醫(yī)院的就診病人80%以上是農(nóng)民，農(nóng)民應(yīng)用中醫(yī)藥防治多發(fā)病和常見病絕大多數(shù)都在鄉(xiāng)村解決了。而到縣級醫(yī)院來就診的大多數(shù)是較重的、需要搶救和手術(shù)的病，或者是拖延日久需要明確診斷的病。面對此種病人，單純應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)就無法適應(yīng)了。內(nèi)服中藥是中醫(yī)最常見最主要的治療手段，偏偏在這個最關(guān)鍵的問題上，在給藥途徑和口感上都不容易被患者接受，更適應(yīng)不了危急重癥的臨床需求。，效益壓倒特色隨著改革的深化和市場經(jīng)濟體制的建立，各行各業(yè)都要圍繞市場需求決定自己的發(fā)展方向，中醫(yī)醫(yī)院也是如此。中醫(yī)醫(yī)院員工工資獎金、房屋建設(shè)、設(shè)備添置、就醫(yī)條件改善等都要靠業(yè)務(wù)收入來支撐。加之中醫(yī)醫(yī)院建院歷史較短，投入不足，占地偏小，房屋擁擠，設(shè)備簡陋的現(xiàn)狀，要在劇烈的競爭中生存發(fā)展，其壓力更顯沉重。而中醫(yī)藥簡便驗廉的優(yōu)勢，反成了中醫(yī)醫(yī)院生存發(fā)展的弱勢，若單純靠中醫(yī)藥創(chuàng)收，醫(yī)院難以生存發(fā)展，當(dāng)然會嚴(yán)重影響中醫(yī)藥的廣泛使用。，臨床選擇重西輕中若一概指責(zé)中醫(yī)隊伍后繼乏人乏術(shù)，未免有失公允，但當(dāng)今中醫(yī)隊伍缺乏高明的中醫(yī)臨床家，臨床思維上西化卻是事實。目前中醫(yī)臨床隊伍大致可分為兩種。一種是臨床以中醫(yī)藥為主的，以老中醫(yī)、師承出身的中醫(yī)和少部分中醫(yī)醫(yī)院校畢業(yè)生為主，他們臨證時多以中醫(yī)藥為主要手段。但他們只是坐門診，不適合直接主管住院病床。另外一種是中醫(yī)醫(yī)院校畢業(yè)的中青年中醫(yī)，他們因系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中西醫(yī)理論，在第一線主管病房，面對危急重癥需要明確診斷，臨證選擇時多半重西輕中。這部分中醫(yī)占多數(shù)。目前中醫(yī)隊伍的構(gòu)成導(dǎo)致中醫(yī)臨床幾乎不用中醫(yī)思維看病，臨證之際，往往陷入西醫(yī)的思維模式，直接動搖了中醫(yī)學(xué)術(shù)的根基。，影響制約臨床療效中藥飲片是中醫(yī)辨證論治用藥的主要渠道，用量卻逐年下降，2008年全國中成藥用量近1700億元，而中藥飲片僅有395億元，不到1/4。關(guān)鍵是因為中藥材本身質(zhì)量良莠不齊、中藥飲片偽劣現(xiàn)象嚴(yán)重。同時現(xiàn)行藥品管理法規(guī)對院內(nèi)中藥制劑管理不當(dāng)，許多中醫(yī)醫(yī)院只好關(guān)閉制劑室，不加工中藥制劑，嚴(yán)重制約著中醫(yī)特色優(yōu)勢的發(fā)揮。，許多政策落實不力目前中醫(yī)中藥分業(yè)管理，而且有些省級中醫(yī)藥管理機構(gòu)職能不健全，國家下達(dá)的文件和布置的工作較多，無法兼顧，有時是被動應(yīng)付。中醫(yī)人員評職稱時不是重點依據(jù)臨床能力，主要條件是論文和科研課題，特別是縣、市基層中醫(yī)臨床人員發(fā)表論文已屬不易，要立項科研課題更是難上加難。此類政策導(dǎo)致許多中醫(yī)不去埋頭研究看病，而是如何拼湊能晉升職稱的業(yè)績。中醫(yī)醫(yī)院雖然理論上強調(diào)要堅持中醫(yī)特色優(yōu)勢和方向，但在實際工作中往往受西醫(yī)院管理模式影響，按西醫(yī)醫(yī)院管理模式來規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院。如醫(yī)院建筑布局、科室設(shè)置、診療規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、檢查評比等等均一定程度上受西醫(yī)院影響較深。另外，中醫(yī)醫(yī)院所有病人必須有西醫(yī)診斷，這些都無形中淡化了中醫(yī)藥特色。比如一個較復(fù)雜骨折患者，手法復(fù)位收費低不算，復(fù)位上也只能功能復(fù)位，不能完全達(dá)到解剖上的完全復(fù)位。由于不能完全解剖復(fù)位，一旦患者不滿產(chǎn)生糾紛，就有可能鑒定為事故，醫(yī)院和醫(yī)生從自我保護出發(fā)，往往采取手術(shù)治療。堅持發(fā)揮特色優(yōu)勢的對策如何引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院堅持特色，發(fā)揮優(yōu)勢，堅守中醫(yī)藥為主的辦院方向，應(yīng)從以下方面做起。，豐富拓展中醫(yī)陣地思路決定出路，中醫(yī)藥界尤其是管理層要有全新的思維模式，不能囿于傳統(tǒng)的“一個老頭加一個枕頭和一個湯頭就是中醫(yī)藥”的局限模式。在事業(yè)上要立足大中醫(yī)，促進大發(fā)展；在學(xué)術(shù)上要立足大開放，促進大繁榮。從宏觀上看，中醫(yī)藥在國民醫(yī)療保健中占有一定的比例，2008年全國醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值8000余億元，其中中藥2000余億元，%。若除去一次耗材等，中藥約占30%左右?？梢娭嗅t(yī)藥在國民醫(yī)療保健中，地位是十分重要和不可替代的。在學(xué)術(shù)上，不能把現(xiàn)代的診斷治療設(shè)備都看做是西醫(yī)的。現(xiàn)代診斷設(shè)備是現(xiàn)代物理學(xué)、光學(xué)和化學(xué)的科技成果，既可以與西醫(yī)結(jié)合為西醫(yī)服務(wù)，也可以與中醫(yī)
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