【正文】 計算機專業(yè) 畢業(yè)論文 醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理系統(tǒng)的開發(fā) 作者： 第 1 頁 共 58 頁 目錄 前言 ...................................................................................... 3 1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)研究的背景 ............................................................. 3 2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)對醫(yī)院管理的重要作用 ................................................... 3 1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀綜述 ................................................................... 6 醫(yī)院信息系統(tǒng) —— HIS 的定義與內(nèi)涵 .................................................. 6 定義 ....................................................................... 6 信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu) ......................................................... 6 醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性 ......................................................... 8 醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展史 ............................................................. 10 國外醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展 ..................................................... 10 國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展 ..................................................... 16 2. HIS 的開發(fā)方法以及發(fā)展趨勢 ........................................................... 22 HIS 的開發(fā)原則與開發(fā)新技術(shù) ....................................................... 22 HIS 開發(fā) M 技術(shù) ............................................................. 22 接口標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù) HL7 ......................................................... 24 編碼標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù) ............................................................. 25 未來發(fā)展趨勢 ..................................................................... 25 多媒體技術(shù) ................................................................. 25 信息高速公路 ............................................................... 25 電子病歷 ................................................................... 26 大規(guī)模一體化醫(yī)院信息系統(tǒng) ................................................... 27 遠程醫(yī)療 ................................................................... 27 3. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立 ................................................................... 30 總體規(guī)劃 ......................................................................... 30 醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu) .................................................... 30 醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息層次結(jié)構(gòu)分析 ............................................ 31 兩條信息線 ................................................................ 33 總體規(guī)劃方案 .............................................................. 34 各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建立與應(yīng) 用 ........................................................... 38 門診信息管理系統(tǒng) .......................................................... 38 住院信息管理系統(tǒng) .......................................................... 41 醫(yī)技信息管理系統(tǒng) .......................................................... 43 藥品信息管理系統(tǒng) .......................................................... 43 其他信息管理系統(tǒng) .......................................................... 44 計算機專業(yè) 畢業(yè)論文 醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理系統(tǒng)的開發(fā) 作者： 第 2 頁 共 58 頁 4. 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的管理 ............................................................... 46 管理對信息系統(tǒng)建設(shè)的特殊意義 ..................................................... 46 信息系統(tǒng)開發(fā)的項目管理 ........................................................... 46 5. 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)實例分析 ............................................................. 51 結(jié)束語 ................................................................................... 56 參考文獻 ................................................................................. 57 謝辭 ..................................................................................... 58 計算機專業(yè) 畢業(yè)論文 醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理系統(tǒng)的開發(fā) 作者： 第 3 頁 共 58 頁 前言 1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)研究的背 景 隨著國家對醫(yī)療制度的改革調(diào)控政策的出臺，醫(yī)院將很快面對市場化，社會化的競爭，總體運行機制必然要盡快與時常經(jīng)濟的特征相適應(yīng)。市場對醫(yī)療資源基礎(chǔ)性培植作用，將愈加民縣。傳統(tǒng)的外延擴張，盲目速度性發(fā)展模式已不可能再有生命力；醫(yī)院引入時常機制，尊重價值規(guī)律和病人權(quán)益，降低成本，提高質(zhì)量，改善服務(wù)，走質(zhì)量效益型的內(nèi)涵性發(fā)展模式是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的必由之路。改革的導(dǎo)向決定了醫(yī)院要在優(yōu)質(zhì)，高效，低消耗的模式下，充分利用系統(tǒng)的現(xiàn)代管理手段實現(xiàn)資源配置最優(yōu)化。 首先，醫(yī)院當(dāng)前面臨著現(xiàn)代企業(yè)制度改革，醫(yī)療保障制度改革，藥事管 理制度改革，攝取醫(yī)療體系重建以及醫(yī)院現(xiàn)代化所帶來的嚴峻挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)管理手段急需更新和提高，信息支持的范圍應(yīng)該從單純的記費，統(tǒng)計拓展到醫(yī)療技術(shù)支持和對病人的直接服務(wù)。 其次，不斷加速的醫(yī)療現(xiàn)代化的步伐與可供衛(wèi)生財力以及群眾支付能力的矛盾日益突出，醫(yī)院價格和成本管理的重要性愈加凸現(xiàn)。 HIS 應(yīng)該從過去以收入管理為主的信息體系轉(zhuǎn)換到覆蓋醫(yī)療服務(wù)全過程，全崗位，全成本的收支核算信息體系。 再次，醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變決定了辦院模式要向以病人為中心進行轉(zhuǎn)變，醫(yī)院計算機信息也要向具備電子化病歷，數(shù)字化影像，歷史 資料回顧和循證醫(yī)學(xué)信息支撐體系進行適應(yīng)性改造，向集診療幫助，繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)情報和醫(yī)護人員素質(zhì)培養(yǎng)為一體的綜合信息支撐體系進行拓展。醫(yī)護人員需要及時的到各種對病人診治有關(guān)的信息，象檢查結(jié)果，以往的診治情況等，以保證治療及時準(zhǔn)確；醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)需要不斷提高，使病人得到更加準(zhǔn)確，恰當(dāng)?shù)奶幹谩? 另外，質(zhì)量 —— 效益型醫(yī)院的前提是提高技術(shù)服務(wù)效率，降低不合理成本。當(dāng)前醫(yī)院的重要任務(wù)就是要改變效率低下，浪費流失，分配不公的狀況，而進行改革的重要基礎(chǔ)就是要對全醫(yī)院各個流程崗位建立完整的信息收集和分析體系，對醫(yī)院各種管理 軟件信息的一體化，實時化，豐富化，共享化整合顯得日益重要。管理人員需要及時了解醫(yī)療及病人相關(guān)的數(shù)量，質(zhì)量情況，以便于即使調(diào)整人員，設(shè)備，物資等有限的醫(yī)療資源；醫(yī)院需要及時揮手消耗的費用，使醫(yī)院能夠維持和繼續(xù)發(fā)展。 90 年代中期， HIS 已經(jīng)逐步在我國各級醫(yī)院中得以應(yīng)用，功能主要為財務(wù)和統(tǒng)計信息處理，著重對數(shù)據(jù)流進行處理和分析。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)院“以病人為中心”改革的需要，國外第三代 HIS 正在向廣域網(wǎng)，一體化方向進行研究開發(fā)。充分吸收基于 WEB 的 INTERNET 技術(shù)轉(zhuǎn)嫁于傳統(tǒng)的 HIS，滿足全 院乃至社會對醫(yī)療以及費用信息不斷增長的需求，已成為現(xiàn)代醫(yī)院信息管理系統(tǒng)改造的重點課題。 2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)對醫(yī)院管理的重要作用 醫(yī)院信息系統(tǒng)是“人 — 機”系統(tǒng) 計算機專業(yè) 畢業(yè)論文 醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理系統(tǒng)的開發(fā) 作者： 第 4 頁 共 58 頁 醫(yī)院信息系統(tǒng)是人與計算機協(xié)同的系統(tǒng)，這是由信息系統(tǒng)的定義與內(nèi)涵所決定的。首先，醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理活動的信息紐帶，是與醫(yī)院的日常工作融合在一起的。我們可以把醫(yī)院內(nèi)部的一項業(yè)務(wù)過程看作是由許多道工序所組成的一條流水線。應(yīng)用計算機信息系統(tǒng)后，業(yè)務(wù)流水線上的部分工序由手工處理變?yōu)樵谛畔⑾到y(tǒng)上處理，部分工序仍然用手工處理。業(yè)務(wù)流水線要順暢地運轉(zhuǎn)，必 然要求信息系統(tǒng)與人工操作有很好的銜接和配合。其次，醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集大部分是依靠人工完成的。用戶是信息系統(tǒng)的匯總要組成部分，他們的參與使信息系統(tǒng)成為有源之水。再次，信息系統(tǒng)的正常運行和信息的質(zhì)量要依靠制度和管理來保障。 信息系統(tǒng)對業(yè)務(wù)以及管理模式的變革 應(yīng)用信息系統(tǒng)最困難的工作就是變革。改變過去的業(yè)務(wù)流程，工作方式和管理方式。醫(yī)院所處的外部環(huán)境總在變。過去病人通過合同單位定點就醫(yī)，現(xiàn)在可以自主選擇醫(yī)院；過去病人的醫(yī)療費用按需支付，現(xiàn)在實行醫(yī)療保險按范圍支付或者按定額支付；過去藥品收入歸醫(yī)院 ，現(xiàn)在醫(yī)藥分開核算；過去病人有病要上醫(yī)院，現(xiàn)在病人要保健，要社區(qū)服務(wù)等等。所有的這些變化使得醫(yī)院必須跟著變：要提高醫(yī)療質(zhì)量，要提高服務(wù)質(zhì)量，要激勵工作人員提高效率，要降低醫(yī)療成本等等。應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)就是為了適應(yīng)外部變化，配合內(nèi)部變革。 信息的記錄和傳遞方式的變化，必然伴隨著優(yōu)化重組業(yè)務(wù)流程。采用一套信息系統(tǒng)，就意味著采用該系統(tǒng)所代表的業(yè)務(wù)模式，與原有模式不同之處就要相應(yīng)地改變。小到記錄的方式，報表的形式，大到工作流程的變化。例如，信息的網(wǎng)上傳遞代替了人工傳遞，計算機劃價代替了手工劃價。過去人工劃價的過程就 是審核的過程，現(xiàn)在需要增加對計算機劃價的結(jié)果進行人工審核的過程。整個劃價收費的流程都要做較大的調(diào)整。調(diào)整的結(jié)果是流程更順暢了，工作效率更高了。 信息系統(tǒng)的應(yīng)用要達到期望的目標(biāo)，需要管理的配合。計算機系統(tǒng)只是管理的工具。應(yīng)用信息系統(tǒng)必須明確哪些任務(wù)由信息西完成，哪些任務(wù)由管理完成。因此，我們要從醫(yī)院變革和發(fā)展的大目標(biāo)上來看待醫(yī)院信息系統(tǒng)。信息系統(tǒng)的建設(shè)要從醫(yī)院變革的大處著眼。在實施醫(yī)院信息系統(tǒng)的過程中，要準(zhǔn)備變，主動變，推動變。 管理需求影響信息系統(tǒng)的功能 管理上的需求對信息系統(tǒng)的功能和發(fā)展方向施加直接的影響 。管理上的新思路，新方法需要解決的新問題需要信息系統(tǒng)的提供支持。 新的