【正文】 第一篇：XX醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作計(jì)劃進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作計(jì)劃（孫院分管醫(yī)務(wù)部匯總）（一）優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境根據(jù)我院現(xiàn)有醫(yī)療資源，合理布局，一樓、二樓設(shè)專(zhuān)家門(mén)診，專(zhuān)科門(mén)診，蒙中西微創(chuàng)中心。來(lái)我院的病人在診室掛號(hào)，免去病人多次交費(fèi)，有效分流患者，計(jì)劃2015年底，增設(shè)門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)，患者會(huì)在舒適的候診區(qū)等待就診。門(mén)診提供便民服務(wù)：計(jì)劃2015年24小時(shí)提供純凈水，24小時(shí)便民服務(wù)電話，為患者提供電子量血壓服務(wù)，為不方便患者提供輪椅，方便門(mén)診提供患者開(kāi)藥，開(kāi)檢查單。（二）推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者擴(kuò)大預(yù)約比例。繼續(xù)推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)；建立預(yù)約登記本，對(duì)預(yù)約患者是否到院診療進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)于65周歲以上的老人及來(lái)自外地的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)重點(diǎn)做好預(yù)約安排，實(shí)行 ”預(yù)約優(yōu)先”，為外地患者節(jié)省診療時(shí)間。實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約。推行分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者就診，檢查時(shí)間，縮短患者在醫(yī)院候診時(shí)間。（三）合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道合理調(diào)配資源。嚴(yán)格執(zhí)行《門(mén)診醫(yī)師出診管理制度》，保證門(mén)診工作的正常開(kāi)展；每周一至周五上午門(mén)診人數(shù)較多，針對(duì)高峰期患者多，安排門(mén)診掛號(hào)室、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作人員每天均提前半小時(shí)上班，縮短掛號(hào)時(shí)間，收費(fèi)高峰時(shí)段，增加收費(fèi)窗口，縮短交費(fèi)時(shí)間；對(duì)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)患者提問(wèn)的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，作出明確簡(jiǎn)潔的回答，必要時(shí)可做成指引卡片，使患者更容易理解。推行日間手術(shù)。將微創(chuàng)中心、普外科設(shè)為試點(diǎn)，開(kāi)展“日間手術(shù)”服務(wù)，引入“短、平、快”的手術(shù)模式，預(yù)計(jì)2017年20%的手術(shù)患者可做到“當(dāng)天入院，次日出院”，實(shí)現(xiàn)了治療“一日間”。過(guò)去需要住院六七天才能完成的手術(shù)治療，預(yù)計(jì)在2017年縮短至四天，為患者降低約10%的醫(yī)療費(fèi)用。從今年起，我院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中小型擇期手術(shù)，推廣日間手術(shù)集中式管理，縮短住院患者等候時(shí)間。到2017年，20%的需手術(shù)的患者推廣日間手術(shù)。1加強(qiáng)急診力量?，F(xiàn)我院急診科有醫(yī)師8人、護(hù)士12人，其中5名醫(yī)師為初級(jí)職稱，我院預(yù)計(jì)2017年，共派出急診醫(yī)護(hù)人員外出培訓(xùn)共10人。在急診量大的夏季和冬季，配備急診加強(qiáng)班。實(shí)行急診患者按照病情輕重分級(jí)分類(lèi)處置，加強(qiáng)急診分區(qū)救治、綠色通道進(jìn)入住院救治和手術(shù)救治。強(qiáng)化院前急救，無(wú)特殊情況下，濱河10分鐘內(nèi)、市區(qū)15分鐘內(nèi)救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行救治、轉(zhuǎn)運(yùn)。1及時(shí)救治重患。加強(qiáng)急診檢診、分診,及時(shí)救治急危重癥患者。改善急診“綠色通道”,建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)。流程與規(guī)范,密切科室間協(xié)作,確保患者獲得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。修訂完善急診標(biāo)準(zhǔn),有效分流非急危重癥患者；計(jì)劃2015年對(duì)全體醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)。%，計(jì)劃到2017年，我院急診搶救率達(dá)95%。（五）改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)。1計(jì)劃2015年6月，組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)相關(guān)制度及流程。1建立患者隨訪制度和隨訪信息管理系統(tǒng)。從患者辦理入院手續(xù)、醫(yī)護(hù)人員的接待態(tài)度、住院環(huán)境、醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)、治療效果、護(hù)士的態(tài)度、護(hù)士的技術(shù)水平、科室收費(fèi)情況、醫(yī)技科室的技術(shù)和態(tài)度等方面進(jìn)行隨訪。根據(jù)隨訪結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)。（七）規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。2落實(shí)患者安全措施。（1）建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)（2）計(jì)劃2015年對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作技能考核。（3）計(jì)劃2015年組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)2場(chǎng)，對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行重點(diǎn)講解。（4）2015年6月,計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)院保潔員“醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)”培訓(xùn)。（5）2015年7月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員“手衛(wèi)生知識(shí)專(zhuān)題”講座。（6）2015年8月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員“手衛(wèi)生知識(shí)筆試考試”、六部洗手法操作比賽。（7）2015年9月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員“醫(yī)院感染手衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽”（8）每月抽查重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，匯總分析，反饋，及時(shí)上報(bào)，對(duì)檢查出不合格科室和個(gè)人，查找原因，進(jìn)行整改落實(shí)。（9）計(jì)劃每季度抽查科室醫(yī)務(wù)人員六部洗手操作摸底考核，發(fā)放手衛(wèi)生依從性問(wèn)卷調(diào)查，了解并分析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性所存在問(wèn)題。（10）2015年10月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)院全員手衛(wèi)生宣傳周活動(dòng)，利用形式多樣、內(nèi)容豐富，張貼、發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料、海報(bào)宣傳、重點(diǎn)科室代表承諾書(shū)宣誓、簽字儀式，播放手衛(wèi)生宣傳教育短片，七步洗手操表演，手衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)知識(shí)及技能競(jìng)賽等宣傳活動(dòng)。2推廣臨床路徑。（1）計(jì)劃2015年更新臨床路徑實(shí)施小組人員名單，明確職責(zé)。確定每科室的臨床路徑病種，并由本科室根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局臨床路徑病種標(biāo)準(zhǔn)制定符合本地區(qū)、本科室病種的臨床路徑表單，后上交醫(yī)務(wù)部審核通過(guò)方可實(shí)施。（2）計(jì)劃在2015年建立臨床路徑管理信息平臺(tái)。對(duì)臨床路徑實(shí)施進(jìn)行全程監(jiān)控。（3）計(jì)劃2015年年底召開(kāi)臨床路徑工作總結(jié)會(huì)議，各科室臨床路徑管理員匯報(bào)本科室臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題，集體討論。（4）臨床路徑管理由2014年的鼓勵(lì)上報(bào)數(shù)量向運(yùn)行質(zhì)量轉(zhuǎn)變，上升為既要求運(yùn)行數(shù)量也要求運(yùn)行質(zhì)量上下功夫，同時(shí)確定重點(diǎn)監(jiān)管病種，并對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管病種的運(yùn)行質(zhì)量和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督。計(jì)劃到2015年，臨床路徑入組率達(dá)到60%，完成率達(dá)到30%。2016年，入組率達(dá)到65%，完成率達(dá)到38%。2017年入組率達(dá)到70%，完成率達(dá)到50%。2加強(qiáng)合理用藥。繼續(xù)加強(qiáng)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)、顆粒劑處方點(diǎn)評(píng)、蒙藥處方點(diǎn)評(píng)、西成藥處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)，并結(jié)合我院績(jī)效考核，促進(jìn)門(mén)急診患者合理用藥。使門(mén)急診合理用藥各項(xiàng)指標(biāo)保持到國(guó)家要求水平。繼續(xù)查閱治療用抗菌藥物及一類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防用抗菌藥物病歷，促進(jìn)住院患者抗菌藥物合理使用。結(jié)合我院績(jī)效考核方案，使住院患者抗菌藥物使用率持續(xù)保持小于60%，力爭(zhēng)到2015年年底將一類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率降到30%以下，達(dá)到國(guó)家要求水平。繼續(xù)做好藥物不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測(cè)工作，采取院內(nèi)培訓(xùn)、報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度等措施，宣傳藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的上報(bào)積極性，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整上報(bào)藥品不良反應(yīng)。根據(jù)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的反饋信息認(rèn)真核實(shí)問(wèn)題，總結(jié)分析發(fā)生不良反應(yīng)的原因，定期發(fā)布、告知醫(yī)生，避免不良事件再次發(fā)生，保障患者用藥安全。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展培訓(xùn)計(jì)劃，每季度舉行培訓(xùn)班，對(duì)我院臨床醫(yī)師、護(hù)士及藥學(xué)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)。為門(mén)診患者提供詳盡的藥學(xué)服務(wù)。定期出版藥訊。內(nèi)容貼近臨床，并能體現(xiàn)我院藥學(xué)工作特色，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)《藥訊》，不僅能了解衛(wèi)生部的最新規(guī)范性文件，還可了解掌握我院藥學(xué)工作動(dòng)態(tài)及合理用藥情況。2016年，對(duì)重點(diǎn)藥品進(jìn)行監(jiān)測(cè)。通過(guò)每月藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，結(jié)合病歷抽查，對(duì)跨專(zhuān)科用藥、超適應(yīng)證用藥、超規(guī)定劑量用藥、中藥注射劑等藥物治療過(guò)程中的安全隱患進(jìn)行識(shí)別、預(yù)警和干預(yù)，對(duì)于超標(biāo)的臨床科室，分析超標(biāo)原因，進(jìn)行溝通促進(jìn)合理用藥。2017年，開(kāi)展藥學(xué)查房，為重點(diǎn)患者建立藥歷，參與制定治療方案，了解患者用藥史，糾正錯(cuò)誤用藥習(xí)慣，做好用藥教育，為住院患者提供全程化藥學(xué)服務(wù)。第二篇：XXXX醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案XXX