【正文】 第一篇：進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案.（范文）進一步改善醫(yī)療服務行動計劃 實施方案為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》,不斷加強醫(yī)療服務管理、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務,結合我省實際,特制定本行動方案。一、指導思想和總體要求堅持以病人為中心,以問題為導向,通過改善醫(yī)療服務環(huán)境、優(yōu)化醫(yī)療服務流程、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、加強醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)、建立健全機制、依靠科技支撐等措施,適應人民群眾醫(yī)療服務需求,落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標要求,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。二、工作目標自2015—2017年,用3年時間,努力讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī),醫(yī)療服務水平明顯提升,人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善,社會滿意度明顯提高,醫(yī)患關系更加和諧。三、基本原則(一以質(zhì)量為核心。始終堅持把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全放在首位,認真貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理的核心制度和基本規(guī)范,加強質(zhì)量管理與控制,確?；颊哚t(yī)療安全。(二以問題為導向。認真梳理、分析醫(yī)療服務中群眾反映強烈的突出問題,細化分解整改任務,有針對性地進行整改,持續(xù)改進醫(yī)療服務。(三以病人為中心。一切從病人的需求出發(fā),進一步端正服務理念,改造優(yōu)化診療布局流程,落實便民惠民措施,體現(xiàn)人文關懷,切實改善群眾看病就醫(yī)體驗。四、實施范圍全省各級各類醫(yī)療機構。五、工作內(nèi)容(一加強核心制度落實,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心對各級各類醫(yī)療機構質(zhì)量控制與管理作用,促進醫(yī)療質(zhì)量管理和評價的規(guī)范化和同質(zhì)化。至2017年,市級建設覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等不少于2 O個常見專業(yè)的市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心,縣級建設覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等不少于10個常見專業(yè)的縣級醫(yī)療質(zhì)量控制中心。建立健全醫(yī)院、職能部門、科室三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系,并有效履行考核、檢查、監(jiān)督、評價和指導的職責。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會至少每季度督導評價一次,職能部門每周至少深入科室查房二次,科室質(zhì)控小組每月對科室醫(yī)療質(zhì)量督導評價一次。國家衛(wèi)生計生委要求的重點病種病例信息登記比例不低于95%。認真落實首診負責、三級醫(yī)師查房、分級護理、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、手術分級管理、術前討論、查對、病例書寫規(guī)范與管理、交接班、抗菌藥物分級管理等醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度。至2017年,三級綜合醫(yī)院手術前后診斷符合率≥95%,處方合格率≥95%,醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率≥90%,急診留觀時間≤48小時,平均住院日≤9天, cT、MRI等大型設備檢查陽性率≥70%,醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤1O%,治愈好轉(zhuǎn)率≥90%,基礎護理合格率≥90%,危重患者護理合格率≥90%。大力推行臨床路徑,擴大臨床路徑管理病種覆蓋范圍和入組比例,實行病種規(guī)范化診療,至2015年底,所有三級醫(yī)院和80%的二級醫(yī)院實行臨床路徑管理,三級醫(yī)院30%的出院患者和二級醫(yī)院50%的出院患者按照臨床路徑管理,2017年底,所有二級及以上醫(yī)院實行臨床路徑管理,三級醫(yī)院5O%的出院患者和二級醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》,健全完善處方醫(yī)囑動態(tài)監(jiān)測、分析點評、公示通報、約談整改四項制度,達到抗菌藥物臨床應用管理控制指標要求。至2017年,綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,抗菌藥物使用強度控制在每百人天40DDDs以下,其他類別醫(yī)院達到抗菌藥物臨床應用專項整治指標。三級醫(yī)院、二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上分別不超過50、35種,至201 5年底,所有三級醫(yī)院、二甲醫(yī)院度必須開展細菌耐藥檢測,定期向省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)及細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送數(shù)據(jù),至2017年底,所有二級及以上醫(yī)院定期向上述兩網(wǎng)報送數(shù)據(jù)。加強臨床藥師隊伍建設,三級醫(yī)院專職臨床藥師不少于5人,二級醫(yī)院不少于3人。規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應用,加強臨床應用干預,落實《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行》,至2015年底,二級及以上醫(yī)院每個月組織對25%的具有處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評,每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑,至2017年底,三級醫(yī)院對全部處方、醫(yī)囑進行點評,二級醫(yī)院對5O%處方、醫(yī)囑進行點評。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎上,大力推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認和同城同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認,促進合理檢查,降低患者就診費用。至2017年,同級醫(yī)療機構間實現(xiàn)以下檢查結果互認:甲狀腺功能測定、腫瘤標志物、前列腺特異性抗原、丙肝抗體(肝功能異常和術前除外等5項臨床免疫檢查項目。片質(zhì)達到甲級的普通放射線檢查。檢查過程規(guī)范、拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質(zhì)量可靠、達到診斷要求(具有時效性的甲、乙類大型醫(yī)用設備檢查項目。下級醫(yī)療機構認可上級醫(yī)療機構檢查結果率達到10O%。(二提升醫(yī)療服務水平,改善患者就醫(yī)感受。根據(jù)門急診病種排序及其常規(guī)診查流程,合理布局各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室。分樓層設置掛號、繳費、醫(yī)保、新農(nóng)合、分級診療轉(zhuǎn)診窗口,有效引導和分流患者。在掛號、出入院辦理、取藥和檢查檢驗等人流集中區(qū)域,設立轉(zhuǎn)診服務窗口,完善導醫(yī)制度,做到人員導醫(yī)與標示告示導醫(yī)的有機結合,優(yōu)化服務流程,提高窗口服務效率。2015年底,各大醫(yī)院掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間≤10分鐘,大型設備檢查項目出具檢查結果時間不超過48小時,常規(guī)檢查項目出具結果不超過3O分鐘,急診檢查隨到隨查隨出結果。100%的二級以上醫(yī)院在掛號、出入院辦理、取藥和檢查檢驗等人流聚集區(qū)域設立轉(zhuǎn)診服務窗口、提供流動導醫(yī)服務。做好候診、就診區(qū)域及各樓層環(huán)境衛(wèi)生保潔,加強衛(wèi)生間等基礎環(huán)境管理,嚴格落實公共場所禁煙要求,進一步加強醫(yī)院周邊環(huán)境治理和醫(yī)院整體綠化工作,做到環(huán)境人文優(yōu)美、整潔干凈。基本實現(xiàn)門診、病區(qū)、衛(wèi)生間無臭味,室內(nèi)過道墻壁無污漬,院落死角無垃圾。所有醫(yī)療機構要在門診大廳、各樓層就診區(qū)域等醒目位置設置建筑平面圖、科室分布圖。各診室、部門、辦事機構等標牌及指示標識準確、規(guī)范、清晰、明了。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。三級醫(yī)院設立規(guī)范的英文標牌、標識。在門診大廳、檢查檢驗等人流密集區(qū)域為患者提供飲水、應急電話、輪椅、座椅、紙筆等便民設施,診療區(qū)域設置舒適的候診區(qū)供病人候診、休息,有條件的醫(yī)院在手術室和I cu 等特殊區(qū)域外設立家屬等候區(qū)。完善自助預約、掛號、查詢、檢查報告領取、住院POs機收費結算等服務,完善無障礙設施,為殘疾患者提供優(yōu)先服務,放射檢查時為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護。開設夜間普通門診、錯時專家門診,減少患者集中排隊等候現(xiàn)象,弓J導患者均勻選擇就醫(yī)時間。、兒童、殘疾等特殊就醫(yī)人群提供人性化服務。完善無障礙設施建設,增設殘疾人專用停車泊位、坡道、無障礙衛(wèi)生間、低位電梯、低位服務臺、低位電話、樓梯走廊扶手等無障礙設施,設立無障礙指示牌,方便殘疾人和行動不便的患者。針對老年人、兒童、殘疾人等特殊群體,在掛號、繳費、取藥等環(huán)節(jié)設立專門窗口及顯提示牌,優(yōu)先照顧就診、檢查、取藥。鼓勵社會自愿者成立便民服務隊,對老年患者、行動不便患者、孕婦、危急重癥病人以及新入院病人提供陪送服務。三級醫(yī)院100%開展預約診療服務,通過自助預約、網(wǎng)絡、銀行卡、11短信等多種預約方式,逐步增加門診預約號源,對預約診療患者優(yōu)先安排就診、優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排檢查。三級醫(yī)院逐步增加開放預約的號源比例,2015年底,三級醫(yī)院預約診療率≥30%,復診預約率≥60%,口腔、產(chǎn)前檢查復診預約率≥7O%,2017年底分別達50%、80%、9O%。二級醫(yī)院逐步開展預約診療服務。二級以上醫(yī)院要為基層醫(yī)療機構預留足夠的號源以便于推進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診,并優(yōu)先安排基層轉(zhuǎn)診患者就診。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度,在門診診室、治療室、多人病房設置私密性保護設施,不在住院患者床頭卡寫入院診斷,不在公眾場合談論患者病情。改善住院條件,加強病區(qū)規(guī)范化建設與管理,嚴格執(zhí)行探視和陪護制度,為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。完善入、出、轉(zhuǎn)院服務流程,實現(xiàn)住院全程服務。落實出院患者隨訪制度,提升出院隨訪內(nèi)涵。至2017年底,二、三級醫(yī)院出院患者一周內(nèi)隨訪率分別達到60%和80%。加強醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設,強化急診力量配備,實現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務無縫銜接。實行急診患者按病情輕重分級分類處置,對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者等各類急危重患者,暢通急診綠色通道,先救治,后繳費。落實應急救助制度,對需要緊急救治,但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者,要及時救治,不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治,防止發(fā)生突破道德底線情況。加強護理人員配置,按照責任制整體護理的要求配備護士,:1,—3:1,—:1。實施護理崗位管理,至2017年,二級以上醫(yī)院100%實施護理崗位管理,護理管理崗位和臨床護理崗位的護士應當占全院護士總數(shù)的95%以上。繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面,至2017年,三級醫(yī)院所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務,80%的二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋60%的病房。加強醫(yī)院社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設,逐步完善社工和志愿者服務,積極探索適合醫(yī)院實際的志愿服務新形式、新內(nèi)容、新模式,促進醫(yī)患關系和諧。三級醫(yī)院積極開展社工和志愿者服務,優(yōu)先為老幼殘