20xx年醫(yī)學專題—前列腺癌診治體會(已修改)
2024-11-05 02:02 本頁面
【正文】 前列腺癌診治(zhěnzh236。)體會,安徽省蕪湖市第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,蕪湖市第二人民(r233。nm237。n)醫(yī)院泌尿外科 陶凌松 陳弋生 鄒濱 孔艱 劉應清,第一頁，共三十九頁。,目錄(m249。l249。),診斷(zhěndu224。n)篇 治療篇,安徽省蕪湖市第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,第二頁，共三十九頁。,目錄(m249。l249。),診斷(zhěndu224。n)篇 治療篇,安徽省蕪湖市第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,第三頁，共三十九頁。,直腸指檢 （DRE） 前列腺特異性抗原(k224。ngyu225。n)檢查 （PSA） 前列腺特異性抗原檢查 （PSA） 前列腺穿刺活檢 前列腺癌的其他影像學檢查：CT，MRI，Xray，Bone Scan,安徽省蕪湖市第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,第四頁，共三十九頁。,PSA是不完美(w225。nměi)的標志物,PSA具有器官特異性，但是不具有癌癥特異性； PSA在診斷前列腺癌方面敏感性及特異性較差，尤其是tPSA在2~10ng/mL時； PSA不能區(qū)別是惰性癌癥還是致命性癌癥；許多人的前列腺癌是進展性的，檢測PSA的變化可能有幫助；但是許多患者是低級別腫瘤，在一生中不會進展為嚴重疾病，那么檢測PSA就有可能產(chǎn)生過度(gu242。d249。)治療。,安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院(yīyu224。n) 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,第五頁，共三十九頁。,診斷(zhěndu224。n)—2104版中國指南,安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院(yīyu224。n) 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,前列腺穿刺指征： DRE發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)前列腺結節(jié)，任何PSA值； B超、CT或MRI發(fā)現(xiàn)異常影像，任何PSA值； PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值； PSA 4～10ng/ml，f/tPSA或PSAD異常。 注：若PSA 4～10ng/ml，f/tPSA、PSAD、影像學正常，應嚴密隨訪。,第六頁，共三十九頁。,安徽省蕪湖市第二(d236。 232。r)人民醫(yī)院 泌尿外科 蕪湖市前列腺疾病研究所 Wuhu Second People’s Hospital amp。Wuhu Institute of Prostate Disease,前列腺重復穿刺指征： 第一次穿刺病理發(fā)現(xiàn)非典型性增生(zēngshēng)或高級別PIN； PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值； PSA 4～10ng/ml，復查f/tPSA或PSAD或DRE或影像學異常； PSA 4～10ng/ml，復查f/tPSA、PSAD、DRE、影像學均正常。嚴密隨訪，每3個月復查PSA。如PSA連續(xù)2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75ng/ml/年，應再穿刺。,診斷(zhěndu224。n)—2104版中國指南,第七頁，共三十九頁。,是否穿刺不僅僅決定于PSA、DRE或超聲等檢查結果，主要依據(jù)PSA及DRE，還需綜合考慮患者年齡、合并癥及治療結果等資料。 單純PSA升高不是立即前列腺穿刺指征。建數(shù)周后同一標準下復查PSA。 對無癥狀的PSA升高患者，不建議經(jīng)驗性使用抗生素以期降低PSA。 前列腺活檢(hu243。 jiǎn)有經(jīng)直腸或經(jīng)會陰途徑。有證據(jù)表明經(jīng)會陰途徑降低感染風險。直腸消毒可以考慮聚維酮碘。 穿刺前磁共振成像（M
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1