20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺癌的全雄阻斷(已修改)
2024-11-05 02:00 本頁(yè)面
【正文】 前列腺癌的全雄阻斷(zǔ du224。n),昆明(kūn m237。nɡ)醫(yī)學(xué)院附一院 曹寧生,第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,歷史(l236。shǐ)回顧：,Pca的內(nèi)分泌治療不是一個(gè)新課題(k232。t237。)，追蹤它的發(fā)展歷史可到一個(gè)世紀(jì)以前： 1893年 White提出睪丸切除治療BpH，獲得一定臨床療效。 啟示了前列腺的生長(zhǎng)、發(fā)育、增生對(duì)雄激素的依賴。,第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,1941年 Huggins首先倡導(dǎo)睪丸切除治療Pca明顯改善患者一般情況，延緩病情(b236。ngq237。ng)進(jìn)展，獲諾貝爾獎(jiǎng)。,第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,Charles Brenton Huggins,Endocrineinduced regression of cancers Conclusions：Prostate cancers are hormonedependent and these cells die when supporting hormones are eliminated,前列腺癌激素(jī s249。)治療的奠基人,第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,去勢(shì)治療前列腺癌的提出： 切除睪丸或使用 己烯雌酚 (DES)可以緩解前列腺癌患者癥狀 ，并且可以使血清酸性(suān x236。nɡ)和堿性磷酸酶水平降低。,Huggins,Nobel Prize,第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,1971年 Schally 合成LHRHA進(jìn)行藥物(y224。ow249。)去勢(shì)，減少體內(nèi)睪酮再次獲諾貝爾獎(jiǎng)。,第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,兩次在Pca研究領(lǐng)域內(nèi)獲獎(jiǎng)都是有關(guān)內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)，使內(nèi)分泌治療(zh236。li225。o)在Pca治療領(lǐng)域內(nèi)獲得明確地位。,第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,近年來(lái)前列腺及其癌腫與性激素的關(guān)系在基礎(chǔ)(jīchǔ)研究方面的不斷深入，使內(nèi)分泌治療概念的基礎(chǔ)(jīchǔ)理論、臨床應(yīng)用不斷發(fā)展與完善，現(xiàn)已成為Pca治療領(lǐng)域內(nèi)一個(gè)不可缺少的重要內(nèi)容 。,第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,Pca是異質(zhì)性很強(qiáng)的惡性腫瘤，有其獨(dú)特的生物學(xué)行為特性，但本質(zhì)上是性激素依賴腫瘤，前列腺細(xì)胞癌變后仍保留(bǎoli)了原來(lái)的生物特性。,第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,內(nèi)分泌治療目的——阻斷雄激素對(duì)Pca的繼續(xù)作用，造成(z224。o ch233。nɡ)癌細(xì)胞不利的生長(zhǎng)環(huán)境，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡，控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生命。,第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,雄激素阻斷(zǔ du224。n)的途徑：,去除T的來(lái)源——外科或藥物去勢(shì) 抑制垂體釋放黃體生成素（LH）——如E2應(yīng)用 抑制類固醇的合成，使T生成受阻——如氨基導(dǎo)眠能。 阻斷T對(duì)靶器官的效應(yīng)作用。 二十多年來(lái)上述原則未變，具體方法不斷改進(jìn)、發(fā)展，治療(zh236。li225。o)方式日趨多樣化,第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,全雄阻斷(zǔ du224。n),第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,前列腺所依賴(yīl224。i)的雄激素來(lái)
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