20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷性凝血病診治策略(已修改)
2024-11-05 01:19 本頁面
【正文】 創(chuàng)傷性凝血病診治(zhěnzh236。)策略,1,第一頁，共二十九頁。,創(chuàng)傷性凝血病Coagulopathy of Trauma,是在嚴重創(chuàng)傷或大手術打擊下，機體出現(xiàn)以凝血功能障礙為主要表現(xiàn)(biǎoxi224。n)的臨床病癥.,2,第二頁，共二十九頁。,凝血功能障礙 DIC,3,第三頁，共二十九頁。,血液凝固(n237。ngg249。)過程,內源性凝血系統(tǒng)(x236。tǒng) 膠原纖維 表面接觸,Ⅻ,Ⅻa,Ⅺ,Ⅺa,Ca2+,Ⅸ,Ⅸa,Ⅷ、Ca2+、ＰＦ3,Ⅹ,Ⅹa、Ⅴ、ＰFCa2+,外源性凝血系統(tǒng) 組織(zǔzhī)損傷釋放 Ⅲ,Ⅶ、Ｃa2+,Ⅹ,凝血酶原激活物,凝血酶原,凝血酶,纖維蛋白原,可溶性纖維蛋白多聚體,Ｃa2+,ⅩⅢa,穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體,ⅩⅢ,Ⅹa、Ⅱa、 Ca2+,4,第四頁，共二十九頁。,DIC的原因(yu225。nyīn)及機理：,1.血管內皮細胞損傷，激活內源性凝血系統(tǒng)(x236。tǒng) 2.組織嚴重破壞，激活外源性凝血系統(tǒng),5,第五頁，共二十九頁。,損傷內皮細胞 激活血小板 抗凝蛋白減少 激活凝血系統(tǒng)(x236。tǒng) 破壞紅細胞 釋放白細胞促凝物質 激活補體系統(tǒng),DIC的發(fā)病(fā b236。ng)機制,6,第六頁，共二十九頁。,DIC的診斷(zhěndu224。n),有引起DIC的基礎疾病(j237。b236。ng)存在 有DIC 的臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 抗凝治療有效,7,第七頁，共二十九頁。,國內標準(biāozhǔn),8,第八頁，共二十九頁。,存在易致DIC的基礎疾病，如感染、惡性腫瘤、大型手術創(chuàng)傷等。另有下列二項以上臨床表現(xiàn)： 1.嚴重或多發(fā)性出血； 2.不能用原發(fā)病解釋的微循環(huán)障礙或休克； 3.廣泛性皮膚、粘膜栓塞(shuāns232。)、灶性缺血性壞死、脫落及潰瘍形成，或不明原因的肺、腎、腦等臟器功能衰竭； 4. 抗凝治療有效。,一、臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷,9,第九頁，共二十九頁。,一般(yībān)病例實驗診斷 同時有下列三項以上異常： 1.PLT進行性下降4.0g/L，或呈進行性下降。 3.3P
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