20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動脈介入診療(已修改)
2025-10-31 00:14 本頁面
【正文】 冠心病介入(ji232。r249。)診療,第一頁，共七十頁。,冠狀動脈造影(z224。oyǐng)與臨床,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┦浅Ｒ姴?、多發(fā)病，是當(dāng)今社會危害中老年健康和生命的主要殺手，并呈年輕化趨勢，其診斷和治療非常(fēich225。ng)重要。冠狀動脈造影（coronary angiography CAG）是目前唯一可以顯示冠狀動脈形態(tài)的方法，目前已成為冠心病診斷、介入治療以及冠脈旁路手術(shù)前后最基本、最具特異性的評估指標(biāo)。,第二頁，共七十頁。,冠狀動脈粥樣硬化的病理解剖學(xué) 冠狀動脈造影術(shù)的發(fā)展歷史 冠狀動脈造影的適應(yīng)癥與禁忌癥 冠狀動脈造影的基本操作 冠狀動脈造影的結(jié)果(jiē guǒ)判定 冠狀動脈造影的并發(fā)癥及其處理 冠狀動脈造影的術(shù)后護(hù)理,第三頁，共七十頁。,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)粥樣硬化的病理解剖學(xué),第四頁，共七十頁。,第五頁，共七十頁。,第六頁，共七十頁。,第七頁，共七十頁。,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)造影術(shù)的發(fā)展歷史,1929年，德國Forssmann在自身(z236。shēn)上進(jìn)行了人類首例右心導(dǎo)管檢查。 1930年，Klein首次經(jīng)右心導(dǎo)管測量人類心排血量。 1950年，Zimmerman首次對病人實行左心導(dǎo)管檢查。 1953年，Seldinger創(chuàng)立了經(jīng)皮血管穿刺術(shù)。 1959年，Sones首次經(jīng)肱動脈行冠狀動脈造影。 1967年，Judinks采用穿刺股動脈行選擇行冠狀動脈造影。,第八頁，共七十頁。,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)造影的適應(yīng)癥,1.無癥狀的患者 （1）非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)高危冠心病的根據(jù)。如左主干病變、多支血管病變等。 （2）患者的職業(yè)對其他人的安全有影響，如飛行員、消防隊員等。 （3）可疑冠心病患者復(fù)蘇成功后。 2.有癥狀的患者 （1）藥物、PTCA、溶栓或搭橋手術(shù)效果不好的患者。 （2）不穩(wěn)定性心絞痛 （3）變異型心絞痛 （4）心絞痛合并下列情況：非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)高危冠心病的根據(jù)、有心肌梗死歷史、心電圖STT改變、不能耐受(nai sh242。u)藥物治療、反復(fù)不明原因的肺水腫。 （5）血管手術(shù)前。,第九頁，共七十頁。,3.不典型胸痛 （1）心電圖和核素負(fù)荷試驗提示高危(ɡāo wēi)冠脈病變。 （2）懷疑冠脈痙攣。 （3）伴有左心功能不全的癥狀或體征。 4.急性心肌梗死 （1）急性演變中的心肌梗死：發(fā)病6小時內(nèi)需血管再通治療的患者；溶栓后欲行補救行PTCA的患者。 （2）心肌梗死：反復(fù)發(fā)作缺血性胸痛；懷疑間隔破裂或急性二尖瓣反流伴慢性心力衰竭；懷疑室壁瘤形成。 （3）恢復(fù)期：休息或輕微活動后出現(xiàn)心絞痛；左心功能不全，特別是伴有反復(fù)心肌缺血或明顯的室性心律失常；非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血證據(jù)；非Q波心肌梗死。,第十頁，共七十頁。,5.瓣膜(b224。nm243。)疾病 （1）欲行瓣膜手術(shù)，胸部不適，心電圖提示冠心病。 （2）35歲的男性患者，絕經(jīng)后的女性患者欲行瓣膜手術(shù)。 6.先天性心臟病 （1）有冠心病癥狀或征象的患者。 （2）懷疑冠脈畸形
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