冠狀動脈造影及冠心病的介入治療(已修改)
2025-01-18 00:25 本頁面
【正文】 冠狀動脈造影術(shù) (CAG) 冠心病的介入治療（ PCI） 內(nèi)科 侯江波 冠狀動脈造影及支架手術(shù)常識 ? 冠脈造影及支架手術(shù)是目前公認(rèn)的治療冠心病最有效 的方法之一。 ? 冠狀動脈造影是心血管 微創(chuàng) 介入診斷治療技術(shù)，手術(shù)中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。 ? 常規(guī)我們選擇的 手術(shù)入路 ：上肢撓動脈或下肢股動脈。 ? 一般在手術(shù) 24小時 后即可下床，術(shù)后 37天 即可出院。 冠 脈 造影 CAG Coronary Angiography 什么是冠狀動脈造影術(shù)？ *冠狀動脈造影是診斷 冠心病 的一種有效方法。 *過程 ：將 導(dǎo)管 經(jīng) 股動脈、橈動脈 插入，送至 升 主動脈 ，然后探尋 左或右冠狀動脈口 插入，注入 造影劑，使冠狀動脈顯影。 *作用 ：能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及 其阻塞性病變的位置、程度與范圍。 *意義： 冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察狀 動脈形態(tài)的論斷方法，醫(yī)學(xué)界號稱其為 “金標(biāo)準(zhǔn) ”。 CAG目的 *明確有無冠狀動脈疾病； *選擇治療方案； *判斷預(yù)后。 CAG適應(yīng)癥 ? 有 心臟病危險因素、不典型心絞痛癥狀 或 原因不明的胸痛 而需確診者的患者； ? 有 心絞痛癥狀 患者，尤其是藥物治療無效或通過無創(chuàng)檢查 (ECG、 CT等 )發(fā)現(xiàn)有高危因素的患者； ? 經(jīng) 冠狀動脈 溶栓治療的 。 ? 擬行手術(shù) :行經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA） ,冠狀動脈搭橋手術(shù) (CABG),瓣膜性心臟病 或 先心病手術(shù) 等的患者 ,擬行前了解有無 冠狀動脈疾病 ； ? 冠狀血管重建 術(shù)后復(fù)查 冠狀動脈通暢情況。 CAG禁忌癥 ? 不能解釋的 發(fā)熱； ? 未治療的 感染 ； ? HB＜ 80g/L的 嚴(yán)重貧血 ； ? 嚴(yán)重的 電解質(zhì)紊亂 ； ? 嚴(yán)重的活動性 出血 疾病； ? 活動性 卒中 患者； ? 尚未控制的 嚴(yán)重高血壓 ； ? 合并嚴(yán)重 心、肺、肝、腎 功能不全； ? 既往有 造影劑過敏 但事先未使用過糖皮質(zhì)激素治療； 術(shù)前評估 評估患者主要臟器功能，主要檢查項目如下： 、尿、糞常規(guī)、肝腎功能。 、凝血時間， 凝血酶原時間 和活動度。 、甘油三脂、血 K+、 Na+、 cl、血尿素氮、血肌苷、血 谷一 丙轉(zhuǎn)氨酶、 乙型肝炎表面抗原 、梅毒等 。 X光 心臟 攝影。 、踏車或平板運動試驗。 。 。 。 體 循 環(huán) 和 肺 循 環(huán) 冠狀動脈解剖 冠狀動脈 ? 冠狀動脈是指分布在心外膜下和心肌壁內(nèi)、外并將血液轉(zhuǎn)運到毛細(xì)血管床部分的血管 1. 心外膜下和心肌壁外 —— 粗大 —— 細(xì)小 冠脈造影只能顯示直徑大于 冠狀動脈主要分支 ? 左冠狀動脈 （ Left Coronary Artery, LCA）； ? 左主干 （ Left Main, LM）； ? 左前降支 （ Le
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