20xx年醫(yī)學專題—冠狀動脈介入診療-預覽頁
【正文】 的根據(jù)、有心肌梗死歷史、心電圖STT改變、不能耐受(nai sh242。,3.不典型胸痛 （1）心電圖和核素負荷試驗提示高危(ɡāo wēi)冠脈病變。 （2）心肌梗死：反復發(fā)作缺血性胸痛；懷疑間隔破裂或急性二尖瓣反流伴慢性心力衰竭；懷疑室壁瘤形成。nm243。 （2）懷疑冠脈畸形。 （3）35歲的男性患者或絕經(jīng)后的女性肥厚型心肌病患者伴心絞痛，藥物治療無效欲行手術(shù)治療者。ngm224。,冠狀動脈(guānzhu224。,第十三頁，共七十頁。股神經(jīng)在外側(cè)，股動脈居中，股靜脈在內(nèi)側(cè)。 3.股動脈穿刺：針尖斜面向上，與動脈約呈45176。ngzh236。,第十六頁，共七十頁。,手掌為雙重血供，橈動脈與尺動脈之間之間存在豐富(fēngf249。zh242。,正常冠狀動脈的解剖(jiěpōu)（后面）,第二十一頁，共七十頁。,第二十五頁，共七十頁。,第二十九頁，共七十頁。,冠狀動脈(guānzhu224。,冠狀動脈造影的結(jié)果(jiē guǒ)判定,1. 冠狀動脈造影正常 冠狀動脈造影結(jié)果正常是指在多個投照角度上清楚地暴露了全部冠狀動脈主干，主要分支和分叉部位，顯示左右冠狀動脈及其分支沒有缺如，管徑從其開口至其末端逐漸變細，管壁光滑(guāng hu225。,第三十四頁，共七十頁。ngm224。ngm224。,3.冠狀動脈狹窄的形態(tài)特征 （1）向心性狹窄 冠狀動脈粥樣硬化斑塊以冠狀動脈管腔中心線為中心均勻地向內(nèi)縮窄，造影顯示(xiǎnsh236。對偏心性狹窄至少要采用兩個互相垂直的投照角度進行顯示，狹窄程度以狹窄最嚴重的投照角度所做的判斷為準。,第四十頁，共七十頁。,第四十一頁，共七十頁。,箭頭(ji224。nt243。,完全閉塞(b236。oyǐng)的并發(fā)癥及其處理,1.腹股溝血腫：正確(zh232。 3.血栓栓塞：術(shù)中注意抗凝。,第四十七頁，共七十頁。i)壓迫6小時，右下肢制動24小時。,第四十九頁，共七十頁。i)成形術(shù) （PTCA）與支架植入術(shù),自從1977年Andreas Gruentzig第一次應(yīng)用以來，PTCA（percutaneous transluminal coronary angioplasty)技術(shù)已經(jīng)得到了長足的發(fā)展及廣泛的普及。,第五十一頁，共七十頁。nx236。,第五十四頁，共七十頁。,第五十五頁，共七十頁。)制作了切割球囊。y242。,冠狀動脈(guānzhu224。ngxiǎn)減少，術(shù)后再狹窄率顯著降低。,第六十一頁，共七十頁。ngm224。,第六十三頁，共七十頁。sh249。,藥物洗脫(xǐ tuō)支架,在支架技術(shù)明顯降低PTCA再狹窄的同時，支架內(nèi)再狹窄的防治又成為一個非常棘手的問題。,藥物洗脫支架的作用機制： 選用直接影響細胞循環(huán)、增殖過程的藥物結(jié)合在支架上，由此能夠調(diào)整平滑肌細胞的增生，減少因血管損傷反應(yīng)而引起的內(nèi)膜增生。,第六十六頁，共七十頁。置入BMS者，75 mg/d至少1個月，最好12個月（出血風險增高者最少2周）（I類推薦，證據(jù)水平B）。f225。 糖尿病治療：進行(j236。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),冠心病介入診療。注：造影正常并不表明(biǎom237。
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