20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動脈介入診療-全文預(yù)覽
【正文】 于器械的改進(jìn)，手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的積累(jīlěi)，X線影像設(shè)備的更新?lián)Q代，PTCA手術(shù)成功率已達(dá)到90%95%。,經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈(guānzhu224。 2.術(shù)后觀察 心率、血壓及心電圖變化，穿刺部位有無出血、血腫，足背動脈搏動情況，有無下肢深靜脈血栓形成。,冠狀動脈造影(z224。 4.假性動脈瘤：壓迫。ngqu232。s232。u)所示為彌漫性狹窄,第四十四頁，共七十頁。nt243。,箭頭(ji224。,（6）管腔不規(guī)則 指管腔狹窄程度25%的彌漫性狹窄，造影顯示長段冠狀動脈管壁不規(guī)則或不光滑。,第三十九頁，共七十頁。)，在不同的投照角度其狹窄程度均相同。i),第三十七頁，共七十頁。i),第三十六頁，共七十頁。,第三十五頁，共七十頁。)而柔軟，無狹窄，血流TIMI Ⅲ 級。ngd242。,第三十頁，共七十頁。,第二十六頁，共七十頁。,第二十二頁，共七十頁。u) 穿刺點(diǎn)取腕橫紋近端3cm左右，方法同股動脈穿刺法。)的側(cè)支循環(huán)，因此即使橈動脈閉塞也不容易發(fā)生手部缺血。,（2）經(jīng)橈動脈法 優(yōu)點(diǎn)：出血并發(fā)癥少，術(shù)后無需臥床休息，方便(fāngbi224。)鞘管：導(dǎo)絲到位后可退出穿刺針，再經(jīng)導(dǎo)絲送入鞘管。角。,第十四頁，共七十頁。,股動脈和股靜脈走行于腹股溝韌帶(r232。ngd242。i)造影的禁忌癥,1.不能控制的嚴(yán)重充血性心力衰竭 2.嚴(yán)重肝、腎功能障礙 3.發(fā)熱及感染性疾病 4.碘制劑過敏者 5.急性心肌炎 6.凝血功能障礙 7.低鉀血癥 8.預(yù)后(y249。,第十一頁，共七十頁。 （3）40歲的男性患者，絕經(jīng)后的女性患者欲行根治手術(shù)。)疾病 （1）欲行瓣膜手術(shù)，胸部不適，心電圖提示冠心病。 （3）恢復(fù)期：休息或輕微活動后出現(xiàn)心絞痛；左心功能不全，特別是伴有反復(fù)心肌缺血或明顯的室性心律失常；非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血證據(jù)；非Q波心肌梗死。 （2）懷疑冠脈痙攣。u)藥物治療、反復(fù)不明原因的肺水腫。 （2）患者的職業(yè)對其他人的安全有影響，如飛行員、消防隊(duì)員等。ngd242。 1959年，Sones首次經(jīng)肱動脈行冠狀動脈造影。shēn)上進(jìn)行了人類首例右心導(dǎo)管檢查。,冠狀動脈(guānzhu224。i)粥樣硬化的病理解剖學(xué),第四頁，共七十頁。,冠狀動脈粥樣硬化的病理解剖學(xué) 冠狀動脈造影術(shù)的發(fā)展歷史 冠狀動脈造影的適應(yīng)癥與禁忌癥 冠狀動脈造影的基本操作 冠狀動脈造影的結(jié)果(jiē guǒ)判定 冠狀動脈造影的并發(fā)癥及其處理 冠狀動脈造影的術(shù)后護(hù)理,第三頁，共七十頁。oyǐng)與臨床,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┦浅Ｒ姴?、多發(fā)病，是當(dāng)今社會危害中老年健康和生命的主要?dú)⑹郑⒊誓贻p化趨勢，其診斷和治療非常(fēich225。冠心病介入(ji232。,冠狀動脈造影(z224。,第二頁，共七十頁。ngm224。,第七頁，共七十頁。i)造影術(shù)的發(fā)展歷史,1929年，德國Forssmann在自身(z236。 1953年，Seldinger創(chuàng)立了經(jīng)皮血管穿刺術(shù)。,冠狀動脈(guānzhu224。如左主干病變、多支血管病變等。 （2）不穩(wěn)定性心絞痛 （3）變異型心絞痛 （4）心絞痛合并下列情況：非侵入性檢查發(fā)現(xiàn)高危冠心病
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