20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童難治性支原體肺炎的診治現(xiàn)狀和進(jìn)展(已修改)
2024-11-04 23:07 本頁(yè)面
【正文】 兒童難治性支原體肺炎 的診治現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng)和進(jìn)展,江蘇省中醫(yī)院溧陽(yáng)分院 尋湘琪,第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。,現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng),肺炎支原體（MP）己成為兒童(233。r t243。ng)呼吸道感染，尤其是社區(qū) 獲得性肺炎的常見病原體之一。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，MP全球感染率達(dá)9.6% ~ 66.7%不等，被認(rèn)為是CAP的第三位病原體，且有逐年增高的趨勢(shì)。2007 年MP肺炎的發(fā)生率是 1999 年的10倍，而且近幾年難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)病例也有逐年增加的傾向 。,第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。,定義(d236。ngy236。),1.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療效果不佳（正規(guī)應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯 類抗生素 1 周左右，患兒病情仍未見好轉(zhuǎn)）； 2.患兒合并肺 外多系統(tǒng)并發(fā)癥，病情重（除嚴(yán)重肺部病變外還伴肺外多系 統(tǒng)損害）； 3.病程較長(zhǎng)（一般可 3 ~ 4 周），甚至遷延不愈，而且其中相當(dāng)一部分是重癥支原體肺炎。 日本學(xué)者最近提出了 RMPP 的定義為應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素1 周或以上，患兒仍表現(xiàn)發(fā)熱，臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)繼續(xù)(j236。x249。)加重。,第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。,難治的原因(yu225。nyīn),對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥,1,免疫應(yīng)答(y236。ngd225。)反應(yīng)異常,2,MP合并其他(q237。tā)病原體感染,3,誤診誤治,4,第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,耐藥機(jī)制(jīzh236。),靶位改變。這主要是由于基因突變或甲基化所致。導(dǎo)致抗生素與核糖體親和力下降(xi224。ji224。ng)，從而阻止了抗生素抑制細(xì)茵合成蛋白質(zhì)而引起耐藥。 主動(dòng)外排。 其耐藥機(jī)制主要為基因編碼一種特殊的細(xì)胞膜蛋白， 該膜蛋白通過(guò)耗能過(guò)程將藥物排出體外從而阻止藥物作用于靶位點(diǎn)，以此降低藥物的抑菌作用。 藥物滅活。細(xì)菌可產(chǎn)生針對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗 生素的鈍化酶，破壞大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的結(jié)構(gòu)而使其失去抗菌活性。,第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。,免疫應(yīng)答反應(yīng)(fǎny236。ng)異常,MP感染后機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答反應(yīng)。 急性期和恢復(fù)期，外周血CD4+T↓↓，CD8+T↑↑
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1