支原體肺炎中醫(yī)辨證施治(已修改)
2025-06-07 12:06 本頁面
【正文】 支原體肺炎中醫(yī)辨證論治 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 張葆青 一、概述 一、定義 ? 是肺炎支原體（ MP）所引起的呼吸道感染。 ? 其臨床表現(xiàn)除常見的呼吸道癥狀如發(fā)熱，咳嗽，喘息等外，還可引起多系統(tǒng)并發(fā)癥。 二、發(fā)病情況 ? 兒童與青年人居多， 5~18歲居多。在發(fā)達(dá)國家，占肺炎住院學(xué)齡期患兒的 60%。 一、概述 ? 可發(fā)生在嬰幼兒甚至新生兒 ? 無顯著性別差異 ? Srifuengfung對 811例呼吸道感染患兒作 MP抗體測定 : 結(jié)果 14歲組陽性率 ％ ， 5~9歲組達(dá) ％ 而 10~14歲組 ％ ? 巴塞爾大學(xué)兒童醫(yī)院住院 CAP患兒中 MP感染，1~3歲組 22％ ， 3~7歲組 35％ ， 7歲組 40％ ? 四季 散發(fā) ，山東多見于 11~來年 4月 一、概述 ? 可在特定的年份流行，一般 3~8年流行一次。 ? 非院內(nèi)感染的主要致病原 . MP暴發(fā)流行多發(fā)生在一個密閉環(huán)境中，如學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等 ? 密切接觸是最重要因素 ? 城市兒童 MP感染率高于農(nóng)村 ? 流行特點(diǎn)：流行期可長達(dá) 1年。 ? 發(fā)病率占當(dāng)年肺炎的 10~20%，流行年份可達(dá)30%。 一、概述 ? 一般尚可，同普通肺炎。常有并發(fā)癥發(fā)生。 ? 非典型性肺炎 ? 根據(jù)流行性及發(fā)病特點(diǎn)，可歸屬 “ 溫病 ” ? 病程中出現(xiàn)肺外系統(tǒng)并發(fā)癥者，可歸屬相關(guān)病證 ? 后期咳嗽、喘息癥狀，可歸屬 “ 咳嗽 ” 、 “ 哮喘 ” 二、病因病機(jī)（中醫(yī)） ?外因責(zé)之于感受溫?zé)岫拘?，?nèi)因責(zé)之于機(jī)體正氣不足 ?感受溫?zé)岫拘盀榘l(fā)病之 基礎(chǔ) ?毒致痰熱瘀閉為發(fā)病之 關(guān)鍵 ?正邪消長變化致病情之 復(fù)雜 二、病因病機(jī)（中醫(yī) ） 蘊(yùn)于肺衛(wèi) 痰瘀阻絡(luò) 邪退正衰 溫?zé)岫拘? 常證 肺失宣肅 肺熱郁閉 正虛邪戀 邪盛正衰 失治誤治 變證 毒蘊(yùn)肌膚 毒陷厥陰 毒犯胃腸 毒熱下注 毒熱擾心 灼傷血絡(luò) 擾神動風(fēng) 濕熱互結(jié) 濕熱侵漬 神不守舍 斑、疹 昏、抽 吐、瀉 溺血 悸、忡 衄 癱 痛 水腫 悶 感染肺炎支原體 一種 “ 胸膜肺炎樣微生物 ” 介于細(xì)菌和病毒之間 ,60余種 ? 沒有細(xì)胞壁 直徑 125nm~10μ m，含有 DNA和 RNA， ? 能獨(dú)立生活的最小微生物 ? 呈球形、桿狀、絲狀等多種形態(tài)，革蘭染色陰性。 ? 除 MP外，尚有生殖支原體、發(fā)酵支原體、口腔支原體、解脲支原體等。 二、病因病機(jī) (西醫(yī)） MP感染的發(fā)病機(jī)制 肺炎支原體 呼吸道飛沫 黏附 宿主氣道上皮細(xì)胞 引起廣泛性上皮細(xì)胞損傷 1 直接造成細(xì)胞損傷
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