【正文】 第一篇：護(hù)理缺陷管理制度護(hù)理缺陷管理制度（一）護(hù)理差錯(cuò)事故管理和報(bào)告制度：建立預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)、事故的防范措施，完善專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如防各種導(dǎo)管脫落、跌傷、壓瘡等。各科室建立差錯(cuò)事故及不良事件登記本，對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、后果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查、定期組織討論和總結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故及不良事件報(bào)告制度，事件發(fā)生后，責(zé)任人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)立即口頭報(bào)告科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及院級(jí)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)書(shū)面材料。將差錯(cuò)事故發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見(jiàn)上交護(hù)理部，不得延誤或隱瞞。發(fā)生差錯(cuò)、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的有關(guān)各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。差錯(cuò)事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。護(hù)理部定期組織分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，提出防范措施。（二）護(hù)理投訴管理制度：護(hù)理投訴：凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等引起病人或家屬不滿，并以書(shū)面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)。護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人接待護(hù)理投訴，建立投訴記錄本，認(rèn)真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。接待投放人員要認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，耐心解釋?zhuān)苊饧せ鸵l(fā)新的沖突。護(hù)理部接到投訴后，及時(shí)調(diào)查、核實(shí)，并反饋有關(guān)部門(mén)的護(hù)士長(zhǎng)，所在科室應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，及時(shí)整改。投訴一經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，予以相應(yīng)的處理。護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無(wú)護(hù)理投訴的科室給予表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。附：緊急封存病歷的程序：病人及家司提出封存病歷要求后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行病歷封存。若發(fā)生在節(jié)假日、周末或夜間，直接通知院總值班備案，協(xié)助處理。封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，需要啟封時(shí)，必須有醫(yī)患雙方在場(chǎng)。封存方法：將病歷裝入文件袋內(nèi)，兩邊開(kāi)口處貼上封條，注明年、月、日、時(shí)、分，由雙方簽字。第二篇：護(hù)理缺陷管理制度護(hù)理缺陷管理制度（一）概念護(hù)理缺陷：在護(hù)理工作中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。包括護(hù)理事故和護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理事故：在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。分為護(hù)理責(zé)任事故和護(hù)理技術(shù)事故，前者是由于玩忽職守、敷衍失責(zé)、違反規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)造成；后者由于技術(shù)過(guò)失造成。護(hù)理差錯(cuò)：在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過(guò)失，給病人造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。依照程度分為嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)和一般護(hù)理差錯(cuò)。前者是指造成服務(wù)及對(duì)象身心痛苦、影響診療，但未造成嚴(yán)重后果的；后者指造成服務(wù)對(duì)象輕度身心痛苦或無(wú)不良反應(yīng)的。（二）護(hù)理缺陷的報(bào)告處理程序保護(hù)病人：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，盡可能地將錯(cuò)誤的危害降到最小。事件報(bào)告：24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告。夜間通知總值班護(hù)士長(zhǎng)和行政總值班。發(fā)生差錯(cuò)、事故單位或個(gè)人，有意隱藏，不按規(guī)定報(bào)告，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。上報(bào)程序：護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理督導(dǎo)→護(hù)理部→院領(lǐng)導(dǎo)。封存有關(guān)物品：各種有關(guān)記錄，疑似輸血、輸液、注射、藥物等引起不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存。如需送檢，雙方當(dāng)事人至少2人在場(chǎng)。登記填寫(xiě)《護(hù)理差錯(cuò)登記表》。根源分析（1）科室1周內(nèi)組織護(hù)理人員分析討論差錯(cuò)產(chǎn)生原因并提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施。（2）護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并進(jìn)行根源分析，制定防范措施。行政處理及賠償（1）發(fā)生護(hù)理醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織人員參與協(xié)調(diào)處理，協(xié)調(diào)失敗，出現(xiàn)理賠償時(shí)，除保險(xiǎn)公司認(rèn)可賠付的金額外，由醫(yī)院、科室、個(gè)人共同承擔(dān)。（2）因責(zé)任或技術(shù)過(guò)失直接造成病人不良后果的，科室與個(gè)人承擔(dān)醫(yī)院損失金額的30％50％。情節(jié)特別嚴(yán)重的醫(yī)療事件和二級(jí)以上的醫(yī)療事故，除以上罰款外，給予當(dāng)事人院內(nèi)行政處分，并按有關(guān)規(guī)定由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。（3）凡經(jīng)鑒定確實(shí)屬于并發(fā)癥，不可避免的損傷、意外事件，或在操作中已嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，無(wú)過(guò)失行為，科室及當(dāng)事人不受處罰。（三）護(hù)理差錯(cuò)及事故防范的基本措施護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)、努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，忠于職守，不得隨意脫崗。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)格履行查對(duì)制度，告知制度，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性等操作之前需履行簽字手續(xù)。按護(hù)理級(jí)別要求巡視病人，認(rèn)真觀察病人病情變化，按要求規(guī)范書(shū)寫(xiě)特護(hù)記錄及一般病人護(hù)理記錄。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)