【正文】 法定傳染病報告制度 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法 》，結合我院實際情況制定本制度。 1 健全組織，明確責任 建立傳染病管理體系，院級組織為傳染病管理領導小組，正院長為組長，負責傳染病管理的重大決策工作。下設領導小組辦公室，由主管院長任辦公室主任，負責全院傳染病管理的日常工作。各科室建立傳染病管理小組，由科主任任小組組長，負責本科室的傳染病管理工作。同時醫(yī)院成立傳染病專家診斷組，負責醫(yī)院傳染病疑難病例的會診和技術指導工作。 2 疫情報告方法 傳染病分 為甲類、乙類和丙類 。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指： 甲型 H1N1流感 、 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢 疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 、 手足口病 。 我院所有 執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員均為責任疫情報告人。責任報告人在首次診斷 法定 傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者后，應立即填寫傳染病報告卡 ，同時嚴格按本制度的規(guī)定上報疫情。 對甲類傳染病和乙類傳染病中 的 傳染性非典型肺炎、 炭疽中的肺炭疽 、 人感染高致病性禽流感 和脊髓灰質炎病 人 及疑似病人 ， 應立即報告 感染管理 科， 感染管理 科 應于 2 小時內 進行網(wǎng)絡直報 。對其它乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，應 于 6 小時內 報告 感染管理 科， 感染管理 科應于 12 小時內進行網(wǎng)絡直報。 對丙類傳染病 和其它傳染病，應當在 12小時內 上報 感染管理 科， 感染管理 科應于 24 小時內 進行 網(wǎng)絡直 報。發(fā)現(xiàn) 傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應當在 2 小時內 報告 感染管理 科，同時報告主管領導。 3 建立完善的傳染病登記制度 各臨床科室病房和門診、放射科、檢驗科都要建立傳染病登記本，詳填上報的傳染病病人姓名、 14 歲以下兒童填家長姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、單位、診斷、發(fā)病日期、就診日期、報告日期、檢查結果和接診醫(yī)師。傳染病報告卡填寫應項目齊全，詳細清楚。 4 嚴格傳染病監(jiān)督考核制度 任何科室和個人 不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、 緩報、謊報 傳染病疫情，不得漏報、遲報傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象嚴格按傳染病考核制度兌現(xiàn)獎懲 。 傳染病預檢分診制度 1 為規(guī)范傳染病預檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內交叉感染，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)療機構傳染病與檢分診管理辦法》制定本制度。 2 感染性疾病科負責醫(yī)院傳染病預檢、分診的組織管理工作。感染性疾病科和分診點應當標識明確，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。 3 各科室的醫(yī)師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業(yè)史，結合病人的主訴、病史、 癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 4 感染性疾病科應當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。預警狀態(tài)或衛(wèi)生行政部門要求加強特定傳染病預檢、分診時，預檢處前移至門診大廳入口處，就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。 5 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人 員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。 6 轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當將病歷資料復印件一同轉至轉診醫(yī)院。轉診應當使用專用車輛，執(zhí)行二級防護標準。 7 感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按照規(guī)范嚴格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。 8 從事傳染病預檢、分診的醫(yī)務人員上崗前應當接受傳染病防治知識的培訓，嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理制度 為加強我院突發(fā)公共衛(wèi)生事 件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作，有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本管理制度。 1 報告 我院所有醫(yī)務人員均為責任疫情報告人。 責任疫情報告人在執(zhí)行職務的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務。 責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡，上報我院 感染管理 科，并做好登記。 對甲類傳染病和乙類中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，應立即上報 感染管理 科、科主任及有關領導，由 感染管理 科于 2 小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，應于 12 小時內上報 感染管理 科，由 感染管理 科通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對丙類傳染病和其它傳染病，應當在 24 小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 各科室發(fā)現(xiàn)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應 當立即上報 感染管理 科及主管領導。 2 組織與信息監(jiān)督管理 各科室承擔本科室范圍內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務，應當建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。 執(zhí)行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，首診醫(yī)生負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告工作。 各科室建立傳染病疫情報告管理小組，負責對本科室的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情報告工作進行監(jiān)督管理和業(yè)務指導，對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。 我院 感染管理 科負責對各科傳染病疫情報告管理小組依照有關法規(guī)進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情報告工作的監(jiān)督管理。 各科室應積極配合疾病預防控制機構專業(yè)人員進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調查、采樣與處理。 醫(yī)療衛(wèi)生人員未經(jīng)當事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個人病史以任何形式向社會公開。 感染管理 科負責各科室突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告卡的收發(fā)和核對，并進行網(wǎng)絡直報。 任何單位和個人不得瞞報、緩報、謊報突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，出現(xiàn)此類情況 嚴格按《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。 網(wǎng)絡直報工作制度 為加強網(wǎng)絡直報工作的管理，提高網(wǎng)絡直報工作質量，制定網(wǎng)絡直報工作制度如下： 1 醫(yī)院網(wǎng)絡直報工作站設在 感染管理 科，設兩名兼職網(wǎng)絡直報員負責醫(yī)院的網(wǎng)絡直報工作。直報員必須認真履行崗位職責，確保網(wǎng)絡直報系統(tǒng)運行暢通，信息報告準確、及時。 2 網(wǎng)絡直報病種包括：法定傳染病、 傳染病 突發(fā)公共衛(wèi)生事件、不明原因肺炎監(jiān)測和醫(yī)院死亡病例監(jiān)測。 3 法定傳染病報告內容的具體要求： 按照《中華人民共和國傳染病報告卡》的要求填報。報告卡統(tǒng)一使用鋼筆或圓珠筆填寫，項目完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。 一般報告分為實驗室確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。 對鼠疫、霍亂、肺炭疽、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病，按照規(guī)定報告病原攜帶者。 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告。 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性和未分期 六類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。 乙型肝炎、血吸蟲病分急性和慢性報告。 未進行發(fā)病報告的死亡病例，在填寫報告卡時，應同時填寫發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可用接診日期）和死亡日期。 4 報告時限的要求 對 傳染病 突發(fā)公共衛(wèi)生事件、甲類和按甲類管理的 SARS 和肺炭疽、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人和疑似病人，接診醫(yī)生診斷后應立即向 感染管理 科（網(wǎng)絡直工作站）報告，網(wǎng)絡直報員接到接診醫(yī)生報告后，立即向主管院長報告，并于 2 小時內以最快的方式向運河區(qū) 疾控中心 報告。同時，傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告。 對 其它乙類傳染病 病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者， 應于 12 小時內 通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 對 丙類傳染病和其它傳染病，應當在 24 小時內 通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 肺結核病人疫情報告和轉診工作管理制度 為落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《結核病防治管理辦法》和上級關于肺結核病人疫情報告和轉診工作文件精神，特制定我院肺結核病人疫情報告和轉診 工作管理制度。 1 臨床醫(yī)師對于接診的疑似肺結核和肺結核病人首先進行傳染病疫情登記報告。 2 臨床醫(yī)師對于接診的肺結核可疑癥狀者進行相關檢驗并予以診斷。對于不能確診的肺結核可疑癥狀者和疑似肺結核病人，要轉至當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的機構進行確診。對于確診的需要入院治療的急、重癥肺結核病人，要轉至當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的專門醫(yī)療機構治療；對于不需要入院治療的，或出院后仍需繼續(xù)藥物治療的肺結核病人，接診醫(yī)師要按照國家結核病藥物治療方案制定診療方案，并將其轉至當?shù)仡A防控制機構。 3 臨床醫(yī)師對于需轉診的疑似肺結核和肺結 核病人，要填寫《肺結核病人轉診單》一式 三 份，一份由病人攜帶， 二 份隨傳染病報告卡投入報告箱 ,其中一份留醫(yī)院感染科登記備案，另一份轉交結核病防治機構 。 4 放射科要建立肺結核胸片登記本，檢驗科要建立痰涂片登記本，藥劑科要建立抗癆藥品發(fā)放登記本，并認真做好相應記錄以備核查。 5 患有其他嚴重疾病的肺結核患者，不能轉指定機構的，接診科室應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，同時做好醫(yī)務人員個人防護，防止發(fā)生醫(yī)院感染。 此文件自發(fā)布之日起，原醫(yī)政字 [20xx]29 號和醫(yī)政字 [20xx]54 號文件同時作廢。 腸道門診工作規(guī)范 為做好我院腸道傳染病特別是霍亂的防治工作，積極預防、有效控制腸道傳染病的發(fā)生和流行，根據(jù)《河北省腸道門診工作規(guī)范（試行）》，結合我院實際情況，特制定本規(guī)范。 1 工作職責與要求 建立腸道傳染病預檢、分診制度。腸道門診開診期間，對來院就診的腹瀉病人進行預檢分診，將不屬于腸道傳染病及疑似腸道傳染病的病人分診到普通門診就診。杜絕急診、內科、兒科等診室接診腹瀉病人的混診現(xiàn)象。 嚴格腸道門診消毒隔離和安全防護制度。腸道門診醫(yī)務人員必須熟練掌握腸道傳染病的消毒隔離方法和消毒藥的配比使用方法，確保消毒效果 100％ 。留觀、疑似和確診病人應分開隔離治療，盡量減少陪護，陪護人員不得中途更換。預檢分診點、診室、病房等應當按照規(guī)范嚴格消毒，病人出院后進行終末消毒，病人的排泄物要嚴格消毒后再處理，醫(yī)療廢物按我院《醫(yī)療廢物安全管理辦法》的規(guī)定處理。腸道門診醫(yī)務人員應當采取標準防護措施，預防醫(yī)務人員醫(yī)院感染的發(fā)生。 建立傳染病疫情登記和報告制度。腸道門診醫(yī)護人員要熟練掌握各種腸道傳染病的臨床特征、診斷標準、治療原則及個人防護措施。做好門診日志登記工作，做到“逢瀉必檢，逢疑必報”。對疑似和確診的腸道傳染病患者要做好傳 染病登記，并詳細填寫《傳染病報告卡》上報。上報時限：甲類傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應立即電話報告 感染管理 科，同時報卡；乙類和丙類傳染病應在 12 小時內報卡，屬于麻疹、流腦、流行性出血熱的應及時電話上報 感染管理 科。 感染管理科上報疾控中心和市衛(wèi)生局，同時進行網(wǎng)絡直報。配合疾控部門做好腹瀉病人的主動監(jiān)測，腸道門診每旬向 感染管理 科報告接診腹瀉病人數(shù)、便檢人數(shù)等情況，感染管理 科電話報運河區(qū)疾控中心。醫(yī)務人員對疑似病例確診的，或臨床診斷病例更改診斷的，或發(fā)現(xiàn)填卡錯誤的，應及時填寫傳染病訂正報告卡，卡片類選擇“訂正項”，由 感 染管理 科實施網(wǎng)絡訂正報告；對已進行網(wǎng)絡直報的傳染病病例，死亡的應重新填寫《傳染病報告卡》和《死亡病例報告卡》進行死亡報告，并注明死亡日期。 加強醫(yī)務人員腸道傳染病知識培訓。腸道門診醫(yī)生、護士、檢驗人員、消毒人員必須經(jīng)過腸道傳染病知識、疫情報告和消毒技術知識培訓，并經(jīng)考核合格，持證上崗。急診科、內科、兒科及中醫(yī)科醫(yī)務人員也要經(jīng)過腸道傳染病知識培訓，嚴格執(zhí)行相關制度，防止腸道傳染病的誤、漏診及交叉感染。 加大對腸道門診的考核力度。 感染管理 科、醫(yī)務科、護理部等職能科室按職能分工，加強對腸道門診的考 核與督導，并納入醫(yī)院月質量考核。 2 腸道門診的具體要求 要求四固定：人員、醫(yī)療設備、門診時間、診室固定。 五分開：候診、檢驗、廁所、收費、取藥分開。