定點醫(yī)保管理辦法(已修改)
2025-10-30 22:29 本頁面
【正文】 第一篇：定點醫(yī)保管理辦法關于印發(fā)《咸寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店資格管理辦法》的通知發(fā)布時間：20110617 稿件來源：各縣、市、區(qū)人力資源（勞動）和社會保障局、有關單位： 現(xiàn)將《咸寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店資格管理辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。二〇一一年六月十日咸寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店資格管理辦法為進一步加強和規(guī)范基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店（以下簡稱兩定機構(gòu)）的管理，建立有序的兩定機構(gòu)進入和退出機制，更好地滿足參保人員的醫(yī)療需求和促進醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)勞社部發(fā)[1999]14號、16號文件、鄂勞[1999]389號和《咸寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》（咸政發(fā)[2009]40號）規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。一、定點醫(yī)療機構(gòu)申報條件符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)評審標準。開展的主要醫(yī)療服務項目屬于基本醫(yī)療保險范圍。業(yè)務用房實際面積不少于300平方米。功能分區(qū)設置，設施無障礙。開展住院醫(yī)療業(yè)務的，衛(wèi)生部門批準的住院床位和實際開放床位均不少于20張；口腔?？崎T診牙椅不少于5臺。配備固定醫(yī)師以上人員、專業(yè)藥劑人員和護士。服務流程規(guī)范，標識清楚、醒目，環(huán)境衛(wèi)生整潔，服務態(tài)度良好。在顯著位置公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用材料的價格。藥品購、銷、存等環(huán)節(jié)實行電腦管理。設有咨詢服務臺，提供咨詢服務，指導病人合理就醫(yī)。在顯著位置明示服務公約，公布監(jiān)督投訴電話，并設置意見簿。醫(yī)療機構(gòu)定點本著合理布局的原則，并符合國家和省規(guī)定的申報范圍。1嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度有關政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度。1工作人員按規(guī)定參加了社會保險。二、定點零售藥店申報條件取得《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》并提供藥品零售服務半年以上，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格，三年內(nèi)無藥品質(zhì)量方面的違法行為。嚴格執(zhí)行國家、省規(guī)定的藥品價格政策，并經(jīng)物價監(jiān)督部門檢查合格。具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務的能力，縣以上（含縣）城區(qū)新申報定點藥店營業(yè)面積不少于80平方米。其它區(qū)域經(jīng)營場所營業(yè)面積不少于60平方米。能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名職業(yè)藥師在崗，100平方米以上的有兩名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)藥品監(jiān)督部門培訓合格。經(jīng)營中西藥品種達1000種以上，其中醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的備藥率不低于經(jīng)營品種的50%。藥品購、銷、存等環(huán)節(jié)實行電腦管理。設有咨詢服務臺，提供咨詢服務，指導顧客安全、合理用藥。在顯著位置明示服務公約，公布監(jiān)督投訴電話，并設置意見簿。嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度有關政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度。具備一定的銷售規(guī)模。城區(qū)藥店日平均藥品銷售額不低于800元。1工作人員按規(guī)定參加了社會保險。1本著總量控制、合理布局、公平競爭、擇優(yōu)定點的原則，在同一區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)多家零售藥店具備條件，并同時申請定點的，滿足以下條件數(shù)量多者優(yōu)先確定：（1）管理規(guī)范、設施齊備的；（2）同類藥品價格低的；（3）經(jīng)營藥品品種數(shù)量較多的；（4）經(jīng)營藥品場所面積較大的；（5）藥品日平均銷售額較多的。三、申報兩定機構(gòu)應提交的材料（一）醫(yī)療機構(gòu)應提交的材料：《定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》；《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復印件（含年檢記錄）；《組織機構(gòu)代碼證》復印件；藥品監(jiān)督和物價管理部門監(jiān)督檢查合格證明材料；有大型醫(yī)用設備的，附清單及《大型醫(yī)用設備配置許可證》復印件；非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療機構(gòu)級別證明或相關部門核定的對應級別醫(yī)院收費標準證明材料；營業(yè)場所的房產(chǎn)證或房屋租賃合同復印件；醫(yī)療機構(gòu)固定醫(yī)師《執(zhí)業(yè)證書》復印件；與醫(yī)療保險相關的內(nèi)部管理制度。人力資源和社會保障部門要求提供的材料。（二）零售藥店應提交的材料：《定點零售藥店申請書》；《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》正副本復印件；GSP認證證書復印件；《組織機構(gòu)代碼證》復印件；上年度業(yè)務收支情況；營業(yè)、倉儲場所的房產(chǎn)證或房屋租賃合同復印件；藥店藥品配送證明；工作人員花名冊；藥師以上技術人員資格證、勞動合同、繼教證明復印件；營業(yè)員上崗證、繼教證明復印件；藥品經(jīng)營品種清單；1經(jīng)營藥品品名和物價部門批準的收費標準；1藥品監(jiān)督和物價管理部門監(jiān)督檢查合格證明材料；1與醫(yī)療保險相關的內(nèi)部管理制度。1人力資源和社會保障部門要求提供的材料。四、兩定機構(gòu)被取消定點資格的情形在人力資源和社會保障行政部門日常監(jiān)督檢查和年度考核（兩定機構(gòu)考核標準另行
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