20xx年醫(yī)學專題—從病例看長秀霖的優(yōu)越性(已修改)
2024-11-04 17:28 本頁面
【正文】 從病例(b236。ngl236。)看長秀霖的優(yōu)越性,點評(diǎn p237。nɡ)——解放軍總醫(yī)院：潘長玉 陸菊明,第一頁，共二十四頁。,病例1：使用(shǐy242。ng)NPH的患者換用長秀霖,張某，女性，55歲，糖尿病史18年，于3年前開始使用短效胰島素及NPH進行治療，效果一直不理想。本次入院時用藥為：短效胰島素：早25U，午20U，晚16U，睡前NPH 22U。入院時測血糖，空腹血糖：17.8mmol/L，餐后2小時血糖在13.3～21.3mmol/L之間。 入院后改用長秀霖?28U，每日1次，皮下注射，同時(t243。ngsh237。)配合使用短效胰島素早24U，午16U，晚20U，血糖下降明顯，測空腹血糖：8.6mmol/L，三餐后2h血糖在6.3~9.0mmol/L之間。,病例(b236。ngl236。)來自北京朝陽醫(yī)院,第二頁，共二十四頁。,點評(diǎn p237。nɡ)：,原治療方案(fāng 224。n)時空腹血糖很高，不增加NPH的劑量以使早晨空腹血糖進一步降低，是考慮有夜間低血糖的顧慮。使用長秀霖?后雖然一天胰島素總劑量變化不大，但主要是增加了長秀霖?的劑量，所以早晨空腹血糖較入院時已有明顯下降。 本例餐時胰島素用量沒有增加，但由于空腹血糖控制得到改善，餐后血糖也隨之降低，符合“水落船低”的道理。 空腹血糖尚未達到理想范圍，可以繼續(xù)增加長秀霖?的劑量，直到空腹血糖達到目標范圍。,點評(diǎn p237。nɡ)：解放軍總醫(yī)院潘長玉,第三頁，共二十四頁。,病例(b236。ngl236。)2：使用NPH的患者換用長秀霖,患者男性，24歲，因口渴2月就診，體重下降明顯，由115kg降到110kg，2005年8月17日初診。身高182cm，血壓140/90mmHg，FBG 12 mmol/L，PBG 18.3mmol/L，HbA1C 12.7%，TG 1108mg/dl，給予短效胰島素10U、10U、10U三餐前皮下注射(zh249。sh232。)，NPH 20U睡前注射(zh249。sh232。)，羅格列酮4mg，qd，吉非羅齊0.6mg，bid，口服。8月22日復診，FBG 12 mmol/L，PBG 16mmol/L，NPH增加到26U；9月26日復診，FBG 8.3 mmol/L，PBG 9.1mmol/L，TG 158mg/dl。 10月31日改NPH 26U為長秀霖?30U睡前注射，11月4日FBG 6.1 mmol/L，PBG 5.68.5mmol/L；11月24日訴近一周來感頭暈，伴有饑餓感，FBG 3.3mmHg，PBG 5.1mmol/L，長秀霖?減到24U；12月7日FBG 5.2 mmol/L，PBG 6.1mmol/L。,病例(b23
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