20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—從who最近發(fā)布的全世界人口全因死亡率排序來(lái)看呼吸科醫(yī)生的使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)(精)(已修改)
2024-11-04 17:28 本頁(yè)面
【正文】 從WHO最近發(fā)布的全世界人口全因死亡率排序來(lái)看 呼吸科醫(yī)生(yīshēng)的 使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng),北京大學(xué)人民醫(yī)院 何權(quán)瀛,第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,WHO發(fā)布(fāb249。)世界人口全因死亡率排序變化,2003年 2013年 No.1 冠心病 No.1 冠心?。?2.9%） No.2 中 風(fēng) No.2 中 風(fēng)（11.4%） No.3 下呼吸道感染 No.3 下呼吸道感染（5.9%） No.4 COPD No.4 COPD (5.4%) No.5 腹瀉(f249。xi232。) No.5 腹瀉 （3.5%） No.6 AIDS No.6 AIDS（2.9%） No.7 早產(chǎn) No.7 支氣管肺癌（2.7%） No.8 糖尿病（2.6%） No.9 支氣管肺癌 No.9 道路交通事故（2.3%） No.10 早產(chǎn)（2.2%）,（2013年7月27日）,第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,呼吸系統(tǒng)疾病與其他(q237。tā)疾病的關(guān)系,第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,這些數(shù)據(jù)及其變化值得我們深思。各種疾病對(duì)于人類(lèi)健康(ji224。nkāng)的危害，特別是其在死亡中的作用是我們制定衛(wèi)生防控策略，合理分配衛(wèi)生資源的重要依據(jù)。,第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,探討各種疾病(j237。b236。ng)對(duì)人類(lèi)健康的危害，分析其在疾病(j237。b236。ng)造成的死因排序時(shí)不能停留在疾病(j237。b236。ng)的表面，必須深入到疾病(j237。b236。ng)的本質(zhì)中去。 從整體上認(rèn)識(shí)和把握每一種疾病的發(fā)生和發(fā)展及其對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生的危害，深入研究其發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。 以上十大死因中絕大多數(shù)都與呼吸疾病具有十分密切的關(guān)系，都需要呼吸科醫(yī)生積極參與其防控。,第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,越來(lái)越多的證據(jù)表明OSA/CSA可以累及(lěij237。)全身各個(gè)系統(tǒng)、臟器，因而認(rèn)為OSA/CSA是一種全身性疾病。,第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,OSA與冠心病,研究顯示OSA患者中冠心病患病率為20%30%。 Beker等經(jīng)7年動(dòng)態(tài)觀察， 65例未進(jìn)行正規(guī)治療OSA患者16例發(fā)生冠心?。?4.6%）， 26例接受正規(guī)治療OSA患者只有1例發(fā)生冠心?。?.9%）。 AHI是預(yù)測(cè)冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)(wēixiǎn)指標(biāo)， 合并OSA的冠心病患者5年病死率比對(duì)照組增加62%， 重度OSA（AHI＞30）未接受治療的男性患者中致死性和非致死性心血管事件顯著增多，而接受治療的OSA患者發(fā)生心血管事件的水平與單純打鼾者接近。,第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,OSA與心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ),嚴(yán)重的OSA患者夜間(y232。 jiān)發(fā)生復(fù)雜心律失常的風(fēng)險(xiǎn)是非OSA患者的24倍。 80％以上的OSA患者呼吸暫停期間出現(xiàn)明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩 50％的重度OSA患者出現(xiàn)竇性停搏、Ⅱ176。房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常 29例合并嚴(yán)重緩慢性心律失常的重度OSA患者進(jìn)行電生理檢查，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)竇房結(jié)及房室傳導(dǎo)功能異常。 歐洲多中心研究結(jié)果顯示需要植入起搏器患者中OSA患病率高達(dá)59％，而68％的房室傳導(dǎo)阻滯患者存在OSA。,第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,AHA/ACCF專(zhuān)家(zhuānjiā)共識(shí)建議,2012年美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)提出睡眠呼吸暫停可誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯和長(zhǎng)時(shí)間竇性停搏。若患者無(wú)明顯癥狀，這種心律失常不需要安裝心臟起搏器。 對(duì)于(du236。y)擬行心臟起搏治療的緩慢性心律失常患者，特別是夜間出現(xiàn)緩慢心律失常者應(yīng)先篩查是否患有OSA。如確診有OSA可進(jìn)行CPAP治療，如果無(wú)效再考慮安裝起搏器治療。 對(duì)于心臟傳導(dǎo)功能正常的OSA患者，治療OSA應(yīng)當(dāng)是緩慢心律失常
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