20xx年醫(yī)學(xué)專題—[ppt]中山醫(yī)講心力衰竭義-獨(dú)家珍藏(已修改)
2024-11-04 13:00 本頁面
【正文】 心 力 衰 竭,中山大學(xué)附屬(f249。shǔ)第一醫(yī)院心內(nèi)科 吳 杏,第一頁，共三十七頁。,定 義,心臟的生理功能：規(guī)則、協(xié)調(diào)地收縮和舒張，提供血液循環(huán)的動(dòng)力。 心力衰竭（heart failure)：是指在各種致病因素的作用下，心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，心輸出量下降，從而(c243。ng 233。r)使組織、器官血液灌注不足，同時(shí)伴有肺偱環(huán)和（或）體循環(huán)淤血表現(xiàn)的臨床綜合征。 充血性心力衰竭（congestive heart failure） 心功能不全（cardiac dysfunction),第二頁，共三十七頁。,病 因,一、原發(fā)性心肌損害(sǔnh224。i) 缺血性心肌損害 心肌炎和心肌病 心肌代謝障礙： DM、Vit B1缺乏,二、心臟(xīnz224。ng)負(fù)荷過重 壓力負(fù)荷過重 容量負(fù)荷過重 返流 分流,第三頁，共三十七頁。,誘 因,感 染 心律失常 心臟負(fù)荷加重 情緒激動(dòng)、精神緊張、體力過勞 補(bǔ)液過多過快 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 藥物(y224。ow249。)治療不當(dāng) 合并其他疾病：貧血、甲亢,,,第四頁，共三十七頁。,病 理 生 理,一、代償(d224。i ch225。nɡ)機(jī)制 FrankStarling定律：心功能曲線,第五頁，共三十七頁。,病理(b236。nglǐ)生理,心肌肥厚(f233。i h242。u) 神經(jīng)體液的代償 交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng) 腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)激活(RAS) 心鈉素（ANF） 血管加壓素 緩激肽,,第六頁，共三十七頁。,病理(b236。nglǐ)生理,二、失代償 神經(jīng)體液： 心肌肥大、間質(zhì)增生 心肌代謝障礙(zh224。ng 224。i)、負(fù)荷增加、凋亡 心室重構(gòu),第七頁，共三十七頁。,心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)的類型,一、按心衰的部位(b249。w232。i) 左心衰、右心衰、全心衰 二、按病程 急性、慢性 三、按心衰特點(diǎn) 收縮性、舒張性,第八頁，共三十七頁。,心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)的分級(jí),一、NYHA分級(jí)（1928）： Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí) 二、AHA（1994）： 根據(jù)心電圖、負(fù)荷(f249。h232。)試驗(yàn)、X線、UCG 客觀評(píng)估：A、B、C、D,第九頁，共三十七頁。,依據(jù)紐約(niǔ yuē)心臟學(xué)會(huì)的心力衰竭分級(jí),NYHA Ⅰ： 活動(dòng)時(shí)無癥狀 N
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