20xx年醫(yī)學(xué)專題—a急救-心肺腦復(fù)蘇(已修改)
2024-11-04 12:58 本頁面
【正文】 技術(shù)(j236。sh249。)規(guī)范化培訓(xùn),山東大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔(kǒuqiāng)頜面外科 王振岸,心肺(xīn f232。i)腦復(fù)蘇,第一頁，共六十七頁。,衛(wèi)生部發(fā)布：臨床常用急救操作技術(shù) 第1部分：心肺復(fù)蘇 WS 387.12012 .09.03 實(shí)施(sh237。shī)時間： 性命相托，健康所系； 時間就是生命，命運(yùn)就在我們手里！,第二頁，共六十七頁。,定義：心跳驟停是指因急性原因心臟機(jī)械活動停止(t237。ngzhǐ)，收縮功能衰竭導(dǎo)致心臟突然喪失有效排血能力，自主血液循環(huán)停止的病理生理狀態(tài)。 心搏驟停不同于病程晚期臨終前的心跳停搏，而是意外發(fā)生的非預(yù)期死亡。 慢性病病程晚期的心臟停搏預(yù)后差，復(fù)蘇存活率很低，僅為10~20%,概述(ɡ224。i sh249。),心跳(xīn ti224。o)驟停(cardiac arrest),第三頁，共六十七頁。,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇（ CPR） （cardiopulmonary resuscitation）,心肺腦復(fù)蘇定義：是針對心跳驟停所采取的一切搶救措施；即胸外按壓、電除顫、人工呼吸，努力恢復(fù)心臟的自主搏動和自主呼吸。 在心肺復(fù)蘇的早期即加強(qiáng)腦保護(hù)措施，強(qiáng)調(diào)維持腦組織的灌流(ɡu224。n li)是心肺復(fù)蘇的重點(diǎn)，以最大程度地恢復(fù)腦的功能，力爭腦功能的完全恢復(fù)即腦復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR) 。 心肺腦復(fù)蘇（CPCR） ： 心肺復(fù)蘇 + 腦復(fù)蘇,概述(ɡ224。i sh249。),第四頁，共六十七頁。,金匱要略、華佗神方— 描述過胸外按壓、口對口吹氣法 1858 —— 首次報(bào)告心臟按壓病例 （Balassa） 1960 —— 胸外按壓人工循環(huán)（1955，王源昶） 現(xiàn)代心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇術(shù)（CPR）誕生 1986 —— 開始腦復(fù)蘇研究 心肺腦復(fù)蘇（CPCR）誕生,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇的歷史,第五頁，共六十七頁。,一、心跳(xīn ti224。o)驟停的原因,心臟性和非心臟性 前者如急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)、心肌炎（?。?后者如窒息、觸電、溺水、藥物過量和藥物不良反應(yīng)等。,概述(ɡ224。i sh249。),第六頁，共六十七頁。,成年人中最常見的原因?yàn)榧毙孕募」Ｋ罆r并發(fā)心室顫動（65%~80%）； 無脈性電活動（電機(jī)械分離）、心室停頓約占20%~30%； 兒童則為低氧（缺氧），如溺水等。 直接或間接地引起冠脈灌注(gu224。nzh249。)量減少、心律失常、心肌收縮力減弱或心排血量下降等機(jī)制而致心跳驟停。,一、心跳(xīn ti224。o)驟停的原因,概述(ɡ224。i sh249。),第七頁，共六十七頁。,心跳(xīn ti224。o)呼吸驟停的原因(Causes),嬰幼兒：呼吸道感染、意外為主； 青壯年：創(chuàng)傷、心肌疾病為主； 老年人：冠心病、腦卒中為主； 1）心血管病 急性冠脈綜合征、辨膜病、心肌疾病 2）呼吸系統(tǒng)疾病 窒息、肺栓塞 3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 顱內(nèi)出血、腦疝 4）意外或?yàn)?zāi)難(zāin224。n) 嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊、溺水、窒息 5）疾病終末 臟器功能衰竭、休克、 電介質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 6）藥物中毒或過敏 7）手術(shù)及麻醉意外 8）原因不明猝死,第八頁，共六十七頁。,心肌梗死、心肌炎、缺氧、 酸中毒、麻醉藥、電解質(zhì)紊亂 心肌缺血 心肌炎 心瓣膜病 心臟阻滯 心臟功能（收縮力）降低 麻醉藥 酸中毒 冠脈硬化 心律紊亂 心臟驟停 冠脈灌注不足 冠脈栓塞 高碳酸血癥 冠脈痙攣 過敏因子 休克 麻醉藥 心輸出量降低（血流動力學(xué)異常） 低溫(dīwēn) 麻醉藥 迷走神經(jīng)興奮 交感神經(jīng)興奮 失血、休克、心包填塞、心瓣膜病 圖1 心臟驟停環(huán)及發(fā)生原因,,,第九頁，共六十七頁。,腦的重量雖僅占體重的2％，但卻接受(jiēsh242。u)15％的心排血量，其靜息耗氧量約占人體總耗氧量的20％，且腦組織無后備毛細(xì)血管供血，腦組織將較其他臟器更易遭受缺血缺氧性損害。 大腦能耐受循環(huán)停止的“安全時限”僅4~6分鐘，超過此時限則發(fā)生不可逆腦損害。 循環(huán)停止的時間是指自病人發(fā)生心跳驟停起到開始實(shí)施有效CPR的時間間隔；絕不是指病人發(fā)生心跳驟停到自主心跳恢復(fù)的時間，此二概念不能混淆。,概述(ɡ224。i sh249。),心肺(xīn f232。i)腦復(fù)蘇（CPCR）,第十頁，共六十七頁。,病理(b236。nglǐ)生理,臨床死亡： 病人心跳和呼吸已經(jīng)停止，猝死即突然、意外的臨床
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1