20xx年醫(yī)學(xué)專題—a急救-心肺腦復(fù)蘇-預(yù)覽頁
【正文】 能衰竭、休克、 電介質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 6）藥物中毒或過敏 7）手術(shù)及麻醉意外 8）原因不明猝死,第八頁，共六十七頁。 大腦能耐受循環(huán)停止的“安全時(shí)限”僅4~6分鐘，超過此時(shí)限則發(fā)生不可逆腦損害。),心肺(xīn f232。ngkǒng)散大并眼球固定,第十一頁，共六十七頁。 只有心肺功能復(fù)蘇而沒有腦功能的恢復(fù)，復(fù)蘇沒有意義。)的基本技能 “四化”程序化、規(guī)范化、社會(huì)化、專業(yè)化,概述(ɡ224。o)驟停的,心室顫動(dòng)(ventricular fibriliation，VF) 心肌纖維失去協(xié)調(diào)一致的有力收縮(shōu suō)，呈現(xiàn)不規(guī)則快速蠕動(dòng)、但無排血功能的狀態(tài)稱為室顫。心電圖示寬而畸形、振幅低的QRST波，頻率每分鐘在20～30次。,心跳(xīn ti224。n)大小不等，極不勻齊（形狀、寬度、頻率均不規(guī)則）的或大（粗）或?。?xì)）的低小波，頻率200500次/分。,電機(jī)械分離(fēnl237。診斷和急救時(shí)注意避免：a.等待靜聽心音；b.等待心電圖檢查,第十九頁，共六十七頁。i)腦復(fù)蘇,指南(zhǐn225。ozhěng)！ 幾個(gè)最主要變化是： 一、生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：,第二十一頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,23,大量實(shí)踐表明， 4min內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可能有50%患者被救活；4—6min開始復(fù)蘇者，10%可以(kěyǐ)救活；超過6min者存活率僅4%；10min以上開始復(fù)蘇者，存活可能性更少。,各臟器對(duì)無氧缺血的耐受(nai sh242。nchǎng)心肺復(fù)蘇術(shù),BLS 與 ALS,第二十六頁，共六十七頁。C—胸外按壓；A—開放氣道；B—人工呼吸； D—電除顫,呼救！,第二十七頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,29,判斷心跳是否停止 1）方法：可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。)（將自己手指的搏動(dòng)感覺為患者脈搏）；判斷應(yīng)綜合審定，如無意識(shí)、皮膚粘膜發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大，再加上觸不到脈搏，即可判定。 3）快速確定按壓部位：首先以食指、中指沿患者肋弓處向中間滑移；肋弓和劍突交點(diǎn)處尋找肋骨下切跡，以此為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位；然后(r225。,按壓點(diǎn)：手掌根 劍突以上(yǐsh224。nx237。 7）對(duì)成人患者按壓深度為至少5cm。,心肺復(fù)蘇,34,胸外按壓術(shù) 注意： 1）如多人救護(hù)，則交換進(jìn)行，另一人人工呼吸； 按壓通氣比： 成人 30：2 兒童雙人15: 2 2）搶救一分鐘后，檢查一次頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如無搏動(dòng)則 繼續(xù)(j236。,第三十四頁，共六十七頁。 將患者放置適當(dāng)體位 正確的搶救體位是仰臥位。)連線與地面垂直。 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流 2）注意：a.氣道開放位置；b.觀察5s左右；c. 有呼吸者呼吸道是否通暢(tōngch224。ngōnghūxī),口對(duì)口人工呼吸 方法： a.在保持呼吸道通暢和患者口部張開的位置進(jìn)行； b.用按于前額(qi225。,心肺復(fù)蘇,39,第三十九頁，共六十七頁。,第四十頁，共六十七頁。ngb249。,第四十二頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,44,除顫器的應(yīng)用： 1）體位：患者平臥于病床上，將胸前衣物解開并移走其他異物，特別是金屬類的物品，如項(xiàng)鏈、紐扣等。,第四十四頁，共六十七頁。應(yīng)連續(xù)電擊除顫3次，之后如有室顫，在連續(xù)做5組2:30的CPR，建立靜脈通道，應(yīng)用腎上腺素1mg/次，D再電擊360J。G電擊360J。ngli224。,第四十七頁，共六十七頁。i)好了。ng)并防止嘔吐物誤 吸 連接呼吸機(jī)或麻醉機(jī) 予以機(jī)械通氣及供氧,第五十頁，共六十七頁。因氣管插管比開放靜脈快，故早期插管十分有利。,心肺復(fù)蘇,52,藥物 1）腎上腺素：目前(m249。標(biāo)準(zhǔn)給藥法為1mg/kg靜脈注射，繼而靜脈滴注1—4mg/min。ng)驟?；颊叱跏紕┝繛?00mg溶入20~30ml生理鹽水或葡萄糖內(nèi)快速推注，3~5min后再推注150mg，維持劑量1mg/min持續(xù)6h。nɡ sh236。,第五十四頁，共六十七頁。靜脈通路建立后，應(yīng)盡早靜注納洛酮2.0mg，以后每半小時(shí)注射2.0mg，兒童酌減。 心跳恢復(fù)后，可觸及脈搏 呼吸 掙扎 手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加。zhǔ)心跳恢復(fù)的表現(xiàn),第五十六頁，共六十七頁。n)已臨床死亡。shī)，確保腦功能的恢復(fù)，同時(shí)繼續(xù)維護(hù)其他器官的功能。 降溫：常用物理降溫，體溫不能低于31℃。,第五十九頁，共六十七頁。j237。nchǎng)心肺復(fù)蘇術(shù),第六十一頁，共六十七頁。,心跳(xīn ti224。) 2頭后仰 3使用通氣管道,B人工呼吸 1吹入性人工呼吸 2氣管插管或氣管切開 3呼吸機(jī),C心臟按壓 1心前區(qū)叩擊 2胸外心臟按壓 3胸內(nèi)心臟擠壓,呼吸心跳復(fù)蘇應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，必要時(shí)可注射復(fù)蘇藥物,指征,措施,呼吸復(fù)蘇,心臟復(fù)蘇,第六十四頁，共六十七頁。sh232。,內(nèi)容(n232。ngzhǐ),即進(jìn)入生物學(xué)死亡。2）電極板的準(zhǔn)備：電極板上均勻涂上導(dǎo)電糊，或包裹4—5層紗布后在鹽水中浸
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1