20xx年醫(yī)學(xué)專題—a急救-心肺腦復(fù)蘇(存儲版)
【正文】 ，不能左右擺動；放松時手掌根部不要離開胸壁，但應(yīng)盡量放松（胸骨不受壓）。x249?；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。ng)；d.無呼吸者立即做人工呼吸； e.部分呼吸道不暢致窒息，通暢呼吸道后呼吸心搏恢復(fù)。,心肺復(fù)蘇,40,B—人工呼吸(r233。)直流電除顫,早期除顫在心跳呼吸驟停患者的復(fù)蘇中占有(zh224。 2）電極板的準備：電極板上均勻涂上導(dǎo)電糊，或包裹4—5層紗布后在鹽水中浸濕。如無效，利多卡因1mg/kg靜注，E再電擊360J。ng)并開始充電，充電結(jié)束后以10—12Kg將電極壓于胸前壁上，盡量使胸壁與電極板緊密接觸，以減少肺容積和電阻 b. 雙手同時按壓放電開關(guān)，電擊。 大家都準備好了嗎？ 我除顫了！,第四十九頁，共六十七頁?？蓪⒈匾乃幬镞m當(dāng)稀釋10ml左右，注入氣管支氣管樹。,第五十二頁，共六十七頁。)傳導(dǎo)，可逆轉(zhuǎn)膽堿能介導(dǎo)的心動過緩，血管阻力降低和血壓下降。,第五十五頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,57,終止(zhōngzhǐ)復(fù)蘇的指標,復(fù)蘇成功：自主呼吸及心跳已恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)入下一階段治療。,第五十八頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,60,維護其他器官(q236。,心肺復(fù)蘇,62,搶救過程中的醫(yī)護配合 急診乃至所有醫(yī)護人員均應(yīng)當(dāng)接受急救技術(shù)的培訓(xùn) 在搶救現(xiàn)場由最有權(quán)威的醫(yī)生負責(zé)記錄和指揮 負責(zé)指揮的醫(yī)生負責(zé)下醫(yī)囑(yīzhǔ) 執(zhí)行口頭醫(yī)囑 操作上不分醫(yī)生護士，但通常應(yīng)當(dāng)有操作最熟練的人員進行操作 快速建立靜脈通路和氣道 靜脈給藥時，應(yīng)當(dāng)選用大的近心靜脈 給藥方法應(yīng)當(dāng)是快速推入，而不是緩慢滴入 準備所有可能使用的搶救器材,現(xiàn)場(xi224。,D進一步復(fù)蘇(f249。ir243。因氣管插管比開放靜脈快，故早期插管十分有利。放松時手掌根部不要離開胸壁，但應(yīng)盡量放松（胸骨不受壓）。 xie)！,第六十六頁，共六十七頁。w249。,現(xiàn)場(xi224。 高壓氧治療。ng)支持PLS,長程生命支持是指自主循環(huán)和呼吸恢復(fù)后繼續(xù)采取一系列措施(cu242。心電圖示竇性心律、房性或交界性心律，即使為心房撲動或顫動也是自主(z236。內(nèi)啡肽的釋放增加，納洛酮可明顯降低心室肌細胞早期(zǎoqī)凋亡的發(fā)生。,心肺復(fù)蘇,54,4）阿托品（Atropine）：作用于副交感神經(jīng)，加強竇房結(jié)自主性和房室(f225。 2）利多卡因：因其顯效快，時效短（一次靜脈給藥保持15~20min），臨床劑量對心肌和血壓影響很小。 2）經(jīng)氣管支氣管樹給藥：亦可快速有效吸收。,除顫三步曲,我準備(zhǔnb232。,心肺復(fù)蘇,46,5）具體步驟：a. 打開除顫器，設(shè)置到非同步位置，選擇能量(n233。o)B300J，再無效，C360J。,第四十三頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,42,D—非同步(t243。,第三十八頁，共六十七頁。 1）方法：維持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部。如無反應(yīng)，立即呼救。,第三十三頁，共六十七頁。 5）按壓用力方式：按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進行(j236。 2）患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。,第二十八頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,26,現(xiàn)場(xi224。)如下： 1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分” 2）按壓深度由2005年的45cm改為“至少5cm” 三、CPR操作順序的變化：由ABC改為CAB，即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸,第二十二頁，共六十七頁。)是： 一、生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán) 二、成人CPR操作主要變化 三、CPR操作順序的變化,2011心肺(xīn f232。,室性心動過速,第十七頁，共六十七頁。ng),第十四頁，共六十七頁。,二、心跳(xīn ti224。,成功的關(guān)鍵是時間： 循環(huán)停止后46min，否則發(fā)生不可逆的損害: （無氧代謝的腦細胞只能維持4~6分鐘即開始死亡）。i sh249。o)呼吸驟停的原因(Causes),嬰幼兒：呼吸道感染、意外為主； 青壯年：創(chuàng)傷、心肌疾病為主； 老年人：冠心病、腦卒中為主； 1）心血管病 急性冠脈綜合征、辨膜病、心肌疾病 2）呼吸系統(tǒng)疾病 窒息、肺栓塞 3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 顱內(nèi)出血、腦疝 4）意外或災(zāi)難(zāin224。 直接或間接地引起冠脈灌注(gu224。i)復(fù)蘇術(shù)（CPR）誕生 1986 —— 開始腦復(fù)蘇研究 心肺腦復(fù)蘇（CPCR）誕生,心肺(xīn f232。i)復(fù)蘇（ CPR） （cardiopulmonary resuscitation）,心肺腦復(fù)蘇定義：是針對心跳驟停所采取的一切搶救措施；即胸外按壓、電除顫、人工呼吸，努力恢復(fù)心臟的自主搏動和自主呼吸。,定義：心跳驟停是指因急性原因心臟機械活動停止(t237。sh249。 慢性病病程晚期的心臟停搏預(yù)后差，復(fù)蘇存活率很低，僅為10~20%,概述(ɡ224。)是心肺復(fù)蘇的重點，以最大程度地恢復(fù)腦的功能，力爭腦功能的完全恢復(fù)即腦復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonary cerebral resuscitation，CP
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