血液透析裝置系統(tǒng)--2009--梅長林(已修改)
2025-10-30 06:38 本頁面
【正文】 血液(xu232。y232。)透析裝置系統(tǒng),解放軍腎臟病研究所 第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院腎內(nèi)科,梅長林,第一頁，共七十五頁。,血透系統(tǒng)(x236。tǒng)的組成,血透機 水處理(chǔlǐ)系統(tǒng) 透析液 透析器,第二頁，共七十五頁。,透析機,血液(xu232。y232。)透析機按其功能可劃分為三大局部 透析液供給系統(tǒng) 血循環(huán)控制系統(tǒng) 超濾控制系統(tǒng),第三頁，共七十五頁。,透析液供給(gōngjǐ)系統(tǒng),反滲水(sh232。n shuǐ)預(yù)處理 微孔濾器 熱交換器 加熱器：35～37℃ 除氣室,透析液配比(p232。i bǐ) 進水泵和流量控制裝置調(diào)節(jié)透析液的流量 一般為500 ml/min,第四頁，共七十五頁。,透析液監(jiān)控 電導(dǎo)度 溫度：透析液溫度正常設(shè)置(sh232。zh236。)在36.5 c pH值：受透析液成分及濃度的影響，正常范圍 漏血探測 旁路閥,透析液供給(gōngjǐ)系統(tǒng),第五頁，共七十五頁。,血泵 動、靜脈壺及壓力監(jiān)測器 排出聚集在腔內(nèi)的空氣(kōngq236。) 測定動、靜脈壓力 各種輸液、輸血的接口 空氣探測部位 空氣探測器和靜脈夾 肝素泵,血循環(huán)控制系統(tǒng)(k242。nɡ zh236。 x236。 tǒnɡ),第六頁，共七十五頁。,超濾液的產(chǎn)生總是通過跨膜壓來實現(xiàn)的，跨膜壓的調(diào)節(jié)有兩種根本方式(fāngsh236。) 定壓超濾：通過控制透析液的負壓，直接改變跨膜壓的大小，從而產(chǎn)生相應(yīng)的超濾量 定容超濾：通過獨立的超濾泵，直接從水路中抽取所需的超濾量，而跨膜壓的大小那么隨透析液負壓的改變而變化,超濾控制系統(tǒng)(k242。nɡ zh236。 x236。 tǒnɡ),第七頁，共七十五頁。,常見的報警原因和處理 電導(dǎo)度低報警 原因 濃縮液錯誤或用完 濃縮液管阻塞或漏氣 水流量缺乏(b249。z)或水壓過低 報警限設(shè)置過高,第八頁，共七十五頁。,處理 檢查濃縮液是否正確； 提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入 吸入那么檢查：透析液流量是否正確；報警限設(shè)置是否正確 不吸入那么檢查：濃縮液管有否扭曲打結(jié)；濾網(wǎng)是否堵塞(dǔs232。)；接頭是否漏氣 以上如未見異常那么請維修人員,第九頁，共七十五頁。,靜脈壓高報警 原因 靜脈腔濾網(wǎng)凝血 靜脈回路管道受阻(sh242。u zǔ) 患者靜脈狹窄、血栓形成 患者側(cè)臥位，靜脈受壓,第十頁，共七十五頁。,處理 觀察靜脈濾網(wǎng)有否凝塊，必要時調(diào)整肝素量 檢查血液回路是否通暢，防止將靜脈管路接到動脈針頭上 移動靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要時重新穿刺靜脈 用生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)沖洗靜脈管路，可區(qū)分凝血阻塞部位 疑心患者靜脈狹窄，可行血管造影或彩色多普勒超聲波檢查,第十一頁，共七十五頁。,靜脈壓低報警 原因 靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落 泵后血路管破裂 透析器嚴重凝血 靜脈壓測定(c232。d236。ng)口連接不當,第十二頁，共七十五頁。,處理 檢查靜脈壓測定是否正確，其濾網(wǎng)是否堵塞 透析器嚴重凝血，那么更換透析器，加大肝素量 如血路管破裂(p242。li232。)出血，即更換血路管 不同機器的血路管不同，更換血路管原那么：停泵，卸下血路管，依靠重力用空氣回血；同時將新血路以生理鹽水預(yù)充，接上透析器重新開始透析,第十三頁，共七十五頁。,動脈壓低報警(泵前壓) 原因(yu225。nyīn) 患者血壓下降、心搏出量減小，或動脈狹窄，致血流缺乏 動脈管路受壓、扭曲 空氣進入動脈血路 從動脈端輸血、輸液,第十四頁，共七十五頁。,處理 檢查動脈(d242。ngm224。i)管路是否受壓、扭曲，有無空氣進入 減小血流量，動脈壓不繼續(xù)下降，說明動 脈血流缺乏 從動脈端輸血或輸液、抽血標本時，先調(diào)節(jié)動脈壓報警限,第十五頁，共七十五頁。,空氣報警 原因 管道外空氣進入血路 管道破損 與穿刺針接頭松脫 動脈測壓口漏氣 輸液口未夾緊 動脈壓低產(chǎn)生氣泡 透析液氣泡進入血中 靜脈管路與超聲探頭(t224。n t243。u)之間有空隙 靜脈管路與機器不配套,第十六頁，共七十五頁。,處理 檢查血泵前動脈血路有無上述情況 在檢查原因并糾正(jiūzh232。ng)后，應(yīng)減慢血流，彈擊靜脈管路，使氣泡上升到靜脈管路內(nèi)抽出 如血中未見氣泡，重新安裝
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