血液透析患者高血壓處理(已修改)
2024-11-04 06:32 本頁(yè)面
【正文】 ,解放軍第四五四醫(yī)院(yīyu224。n)腎內(nèi)科 蔡大勇,血液(xu232。y232。)透析患者的高血壓管理,第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,MHD高血壓發(fā)病率高 MHD高血壓風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)高 MHD高血壓特點(diǎn) MHD高血壓控制靶目標(biāo),第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,2010年美國(guó)腎臟(sh232。nz224。ng)疾病年度報(bào)告,1.2010 Atlas of chronic kidney disease in the United States. 2.United States Renal Data System 2010 Annual Data Report. p44,CKD患者(hu224。nzhě)高血壓患病率高,整體(zhěngtǐ)人群,CKD1期,高血壓患病率(%),CKD4~5期,CKD2期,CKD3期,第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,MHD患者(hu224。nzhě)高血壓患病率高 達(dá)標(biāo)率低,一項(xiàng)在美國(guó)2535名透析患者中展開的調(diào)查顯示： 86%的維持性血液透析（MHD）患者伴有高血壓。 在MHD伴高血壓患者中，僅30%患者血壓(xu232。yā)得到有效控制，12%患者沒(méi)有得到治療，58%患者血壓治療不充分。,Agarwal R. Am J Med. 2003。115(4):291297.,58%,30%,12%,第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,一項(xiàng)針對(duì)(zhēndu236。)全國(guó)28個(gè)省市2001例血液透析患者的調(diào)查顯示： 中國(guó)透析患者的高血壓患病率高達(dá)81.5%。,6,1.中國(guó)人民解放軍腎臟病專業(yè)協(xié)作組.中國(guó)血液凈化(j236。nghu224。)2005。4(5):235238. 2.劉日光等。單中心血透登記2010年度報(bào)告。中華腎臟病雜志 2011:27(10):739.,81.5%,血透患者(hu224。nzhě)高血壓達(dá)標(biāo)率：,廣州一項(xiàng)血透登記報(bào)告,未達(dá)標(biāo) 73.10%,達(dá)標(biāo) 26.90%,MHD患者高血壓患病率高 達(dá)標(biāo)率低,第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,高血壓是MHD主要(zhǔy224。o)死亡風(fēng)險(xiǎn)之一,MHD患者高血壓是其主要?dú)⑹?處理是否妥當(dāng)(tuǒ dang)是關(guān)鍵,第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,透析后患者血壓與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系(guān x236。) 5433名MHD SBP≥180mmHg、110mmHg死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，呈“U”型關(guān)系,Zager PG, et al. Kidney Int 1998。54(2):561569,第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,透析后患者(hu224。nzhě)血壓與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,一項(xiàng)納入5433名血液透析患者的研究顯示： 透析后患者DBP≥90mmHg的患者死亡(sǐw225。ng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,Zager PG, et al. Kidney Int 1998。54(2):561569,第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,16959例透析患者，初始透析時(shí)SBP150mmHg與死亡率
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