20xx年醫(yī)學專題—出血血栓與止血檢測(已修改)
2025-10-28 07:39 本頁面
【正文】 第一頁，共八十三頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,止血、凝血和纖溶機制 血管(xu232。guǎn)壁檢測 血小板檢測 凝血因子測定 抗凝血功能檢測 纖維蛋白溶解檢測 檢測項目的選擇和應用,第二頁，共八十三頁。,第三頁，共八十三頁。,第四頁，共八十三頁。,體內(nèi)(tǐ n232。i)參與凝血與止血的三個系統(tǒng) 一、凝血系統(tǒng)：血管壁、血小板、凝血因子 二、抗凝系統(tǒng)：體液抗凝機制、細胞抗凝機制 三、纖維蛋白溶解系統(tǒng),第五頁，共八十三頁。,血管受損 血管收縮(shōu suō) 釋放血管性血友病因子(vWF) 血小板釋放血栓烷A5羥色胺（5HT） 促進因子Ⅻ激活和組織因子釋放，啟動內(nèi)、外源凝血系統(tǒng),一、血管(xu232。guǎn)壁的作用,第六頁，共八十三頁。,1.粘附功能（adhesion function） 指血小板具有粘附于血管內(nèi)皮下膠原及其他異物(y236。w249。)表面的能力 2.聚集功能（aggregation function） 指活化后的血小板與血小板之間相互連接 的特性 ）,二、血小板的作用(zu242。y242。ng),第七頁，共八十三頁。,粘附與聚集(j249。j237。)的結果,血小板大量聚集、 粘附(zhān f249。)于血管破損處,形成(x237。ngch233。ng)白色血栓,暫時止血,第八頁，共八十三頁。,3．釋放(sh236。f224。ng)功能 ：(release reaction),指血小板在誘導劑的作用下，將胞漿內(nèi)特殊 顆粒(kēl236。)中的內(nèi)含物釋放出血小板的反應 ?顆粒 致密顆粒 溶酶體 與血小板粘附、聚集、炎癥反應、創(chuàng)傷修復 動脈粥樣硬化等作用有關,第九頁，共八十三頁。,4．血塊收縮(shōu suō)功能,血凝塊,血小板 血栓收縮(shōu suō)蛋白,纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)網(wǎng) 收縮,血清被擠出 血塊縮小加固,第十頁，共八十三頁。,血小板止血(zhǐ xu232。)功能（小結）,① 維持血管壁的完整性，毛細血管的通透性 ② 粘附、聚集在血管破損處，形成白色血栓 ③ 釋放活性物質，促進血小板聚集，增強 血管收縮 ④ 促進凝血過程 ⑤ 血塊(xu232。 ku224。i)收縮，形成穩(wěn)固血栓,第十一頁，共八十三頁。,血管(xu232。guǎn)受損,第十二頁，共八十三頁。,血管(xu232。guǎn)收縮,第十三頁，共八十三頁。,血小板粘附(zhān f249。),第十四頁，共八十三頁。,血小板釋放(sh236。f224。ng),第十五頁，共八十三頁。,血小板堵塞(dǔs232。),第十六頁，共八十三頁。,（三)、凝血因子的作用(zu242。y242。ng),血液由流動狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)稱血液 凝固。是由一系列凝血因子參加的、復雜 的酶促反應(fǎny236。ng)和分子聚合過程,第十七頁，共八十三頁。,目前公認的凝血因子共14個，按羅馬字命名的有12個，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽釋放酶原(PK) 大多數(shù)由肝臟產(chǎn)生，其中II、VII、IX、X合成依賴于Vitk，稱Vitk依賴因子 正常情況(q237。ngku224。ng)下，所有因子都處于無活性狀態(tài),第十八頁，共八十三頁。,分為三個階段(jiēdu224。n)，兩個途徑 （內(nèi)源性、外源性）,第一階段：凝血酶原激活物形成(x237。ngch233。ng) 第二階段：凝血酶形成 第三階段：纖維蛋白形成,第十九頁，共八十三頁。,1．內(nèi)源性凝血途徑(tj236。ng),內(nèi)源性凝血途徑是指參加的凝血因子全部來自血液(內(nèi)源性)。內(nèi)源性凝血途徑是指從因子Ⅻ激活(jī hu243。)，到因子X激活(jī hu243。)的過程。,第二十頁，共八十三頁。,2．外源性凝血
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