20xx年醫(yī)學(xué)專題—二尖瓣置換查房(1)剖析(已修改)
2024-11-01 06:31 本頁面
【正文】 BZ市人民(r233。nm237。n)醫(yī)院心胸外科 GT,心臟(xīnz224。ng)瓣膜病護(hù)理查房,第一頁，共二十三頁。,內(nèi)容摘要,1簡(jiǎn)要病史 2病程介紹 3術(shù)前、術(shù)后護(hù)理問題 4健康(ji224。nkāng)教育,,,第二頁，共二十三頁。,簡(jiǎn)要(jiǎny224。o)病史,姓名： 床號(hào)：55床 性別(x236。ngbi233。)：男 年齡：51歲 入院時(shí)間：20160911 10:00 主訴：活動(dòng)后心悸、胸悶5天 診斷：1.心臟瓣膜病 2.二尖瓣后瓣腱索斷裂、二尖瓣大量返流 3.高血壓病 4.2 型糖尿病,第三頁，共二十三頁。,現(xiàn)病史(b236。nɡ shǐ),現(xiàn)病史：患者約5天前活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、胸悶，伴咳嗽，無咳痰，夜間咳嗽明顯，無咯血，無發(fā)熱，至華佗中醫(yī)院就診，查心臟彩超示：左房粘液瘤？，建議今進(jìn)一步檢查。我院門診心臟彩超示：左心增大，左房較著；左室舒張功能減低 二尖瓣后瓣腱索斷裂、二尖瓣大量(d224。li224。ng)返流 三尖瓣少量返流。為求進(jìn)一步治療，擬“心臟瓣膜病”收住院。 入院檢查 T 36.5℃ P 89次/分， R 20次/分 BP 144/63mmHg。,第四頁，共二十三頁。,相關(guān)檢查,?？茩z查 心率89次/分，律齊，二尖瓣聽診區(qū)聞及IIIIV/6級(jí)收縮期雜音，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。 輔助檢查 心臟彩超示：左心增大 二尖瓣后瓣腱索斷裂 二尖瓣大量(d224。li224。ng)返流 三尖瓣少量返流 實(shí)驗(yàn)室檢查,第五頁，共二十三頁。,既往(j236。 wǎnɡ)史,健康狀況：一般。 疾病史：既往有糖尿病病史十年余，口服(kǒuf)二甲雙胍0.75mg 3次/天、格列齊特240mg
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