【正文】 第一篇：心血管內(nèi)科健康教育 心血管內(nèi)科健康教育2015年3月修訂心絞痛健康教育一、改變生活方式：合理膳食，低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇飲食，多食蔬菜水果、粗纖維食物如芹菜、糙米等，避免暴飲暴食，少食多餐?？刂企w重，適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙酒。保持平和心態(tài)。二、避免誘因：避免過度勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激。三、發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油。臥床休息，保持環(huán)境安靜，緩解期可適當(dāng)增加活動(dòng)量。四、告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，不能擅自增減藥量。外出隨身攜帶硝酸甘油以備急需。指導(dǎo)其自行監(jiān)測(cè)藥物副作用：硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，并在棕色瓶中避光保存，6月更換一次。由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，服藥后可出現(xiàn)面部潮紅，頭部脹痛，頭昏、心動(dòng)過速、心悸等不適。六、出院指導(dǎo)一、合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。二、正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞痛的藥物，定期復(fù)查心電圖、血糖、血脂等，定期復(fù)診。三、告知患者洗澡時(shí)應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過冷過熱，時(shí)間不宜過長，門不能反鎖。四、如疼痛比以往頻繁，程度加重，服用硝酸甘油不易緩解，伴出汗等，應(yīng)即刻由家屬護(hù)送到醫(yī)院就診，警惕心肌梗死的發(fā)生。急性心肌梗死的康教育一、心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定：放松心情，減少外界一切干擾，避免急躁、憂郁的心理，保持充足的睡眠，正確對(duì)待病情。二、飲食指導(dǎo)：飲食：宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食（＜200mg/天），開始進(jìn)流質(zhì)飲食，待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食，軟食、普食，每餐進(jìn)食不宜過飽。戒煙酒。三、休息、活動(dòng)：急性期內(nèi)絕對(duì)臥床休息，日常生活由他人照顧。介入術(shù)后按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。四、保持大便通暢，不要用力排便。五、介入手術(shù)治療病人配合手術(shù)，講解介入知識(shí)。介入手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：療效好、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后康復(fù)時(shí)間短。六、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑用藥，告知藥物作用和不良反應(yīng)，教會(huì)病人定時(shí)測(cè)量脈搏，定期門診隨訪。七、出院指導(dǎo)：調(diào)整生活方式：低脂、低膽固醇飲食，肥胖者限制熱量攝入，控制體重；戒煙酒；克服急躁、焦慮情緒，保持樂觀、平和的心情；避免飽餐；防止便秘；堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查等，有規(guī)律的參加體力勞動(dòng)和身體鍛煉。定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥。長期堅(jiān)持服用抗血小板藥物和降血脂藥物等（冠心病支架植入患者波立維服用1年或以上）。冠心病健康教育一、心理指導(dǎo)：保持良好心態(tài)，對(duì)心肌梗塞病人克服焦慮、恐懼等情緒更為重要，應(yīng)從多方面指導(dǎo)病人，使心情放松，安心治療，渡過危險(xiǎn)期。二、飲食指導(dǎo)：注意營養(yǎng)搭配，以清淡、易消化低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)，避免暴飲暴食。心肌梗塞病人前三天進(jìn)流質(zhì)，癥狀減輕后逐漸改為半流質(zhì)、軟食、普食，進(jìn)食不宜過飽。戒煙酒。三、休息、活動(dòng)：（1）心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息。（2）心肌梗塞病人保持絕對(duì)安靜，一周內(nèi)絕對(duì)臥床休息。四、保持大便通暢，不要用力排便。五、正確的用藥方法及了解藥物副作用。六、介入手術(shù)治療病人配合手術(shù)，講解介入知識(shí)。介入手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：療效好、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后康復(fù)時(shí)間短。七、出院指導(dǎo)：（1）日常生活中避免勞累及寒冷刺激。（2）肥胖者需要限制飲食熱量及適當(dāng)增加體力活動(dòng)，以減輕體重。（3）防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血。（4）心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油以備應(yīng)急用。（5）有心肌梗塞先兆，應(yīng)做好家庭救護(hù)，及時(shí)就診。充血性心力衰竭病人的健康教育一、心理指導(dǎo)：保持穩(wěn)定情緒，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。二、飲食指導(dǎo)：（1）低脂、易消化飲食。少食多餐，晚餐不宜過飽，飯后不宜進(jìn)食，避免發(fā)生夜間左心功能不全。（2）控制食鹽量：心功二級(jí)〈5克/日，心功三級(jí)〈，心功四級(jí)〈1克/日或忌鹽。（4）適當(dāng)限制水分：。三、休息活動(dòng)指導(dǎo)：（1）保證充足睡眠。對(duì)于老年患者活動(dòng)要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。（2）心功能二級(jí)應(yīng)限制體力活動(dòng)，心功能三級(jí)臥床休息時(shí)間增加，可自己洗漱、進(jìn)餐，心功能四級(jí)絕對(duì)臥床休息，一切生活由他人照顧。（3）恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，以減輕患者失適狀態(tài)。四、用藥指導(dǎo)：（1）應(yīng)用擴(kuò)血藥物嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)。（2）抗心律失常藥物，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并注意藥物反應(yīng)。（3）服用利尿藥物時(shí)多吃香蕉、橘子等含鉀高的食物。（4）服用地高辛前自測(cè)脈搏，脈搏低于60次/min時(shí)暫停服用，及時(shí)就診。五、出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等。注意避免心衰的誘發(fā)因素。防治呼吸道感染，避免多度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過快等。宜進(jìn)食低鹽低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預(yù)防便秘、忌煙酒。患者變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，幅度要小，必要時(shí)需要家屬扶持。育齡婦女在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否可以妊娠、自然分娩。隨訪：出現(xiàn)疲勞、乏力、上服飽脹或惡心嘔吐、夜間平臥時(shí)咳嗽、呼吸困難等及時(shí)就診。高血壓健康教育一、心理指導(dǎo)：保持平靜心情，避免情緒激動(dòng)及過度緊張焦慮。二、飲食指導(dǎo)：以低鹽低脂肪為原則，少食膽固醇高的食物，多食含鉀含鈣食物，多吃蔬菜水果。多食粗纖維食物，預(yù)防便秘，少食刺激性食物，戒煙限酒?？刂企w重，控制總熱量攝入。鈉鹽攝入應(yīng)低于6g/天。三、注意休息：避免長期過度緊張工作和勞累，保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療法如步行、太極拳等。運(yùn)動(dòng)量不宜太大，常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡，且休息15—30分鐘后恢復(fù)正常為宜。避免使用過熱的水洗澡或長時(shí)間蒸汽浴。四、藥物應(yīng)用：堅(jiān)持長期用藥，不擅自停藥，不隨意增減劑量，了解藥物作用與副作用，坐位起立或平臥坐起時(shí)，動(dòng)作盡量緩慢，以免引起昏厥，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)節(jié)用藥。五、出院指導(dǎo)：（1）血壓監(jiān)測(cè)：測(cè)血壓時(shí)應(yīng)做到定體位、定部位、定血壓計(jì)。（2）定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、尿常規(guī)及腎功能檢查。（3）每13個(gè)月定期復(fù)診，高危者每個(gè)月至少復(fù)診一次。突然血壓升高，心前區(qū)疼痛、肢體麻木，少尿、夜尿增多時(shí)隨時(shí)就診。主動(dòng)脈夾層健康教育一、心理護(hù)理：消除患者緊張、恐懼，予以精神安慰，調(diào)動(dòng)家屬積極性，配合治療，予以戰(zhàn)勝疾病的信心。二、指導(dǎo)患者合理飲食，控制體重，少量多餐，避免暴飲暴食。戒煙酒。三、保持充足睡眠。急性期絕對(duì)臥床休息，避免不必要的翻身。四、保持大便通暢，避免用力咳嗽。五、藥物觀察：硝普鈉使用過程中注意避光，現(xiàn)配現(xiàn)用，超過6小時(shí)即重新配制，以確保藥物有效性，并及時(shí)觀察有無頭痛、惡心、嗜睡、煩躁等藥物副作用。使用度冷丁等止痛藥物須注意疼痛有無減輕、有無呼吸抑制。出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后以休息為主，活動(dòng)量要循序漸進(jìn)，注意勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，大便通暢。按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，控制血壓，不擅自調(diào)整藥量；教會(huì)患者自測(cè)心率、脈搏，有條件者置血壓計(jì)，定時(shí)測(cè)量；定期復(fù)診，若出現(xiàn)胸、腹、腰痛癥狀及時(shí)就診；風(fēng)心病健康教育一、開導(dǎo)其保持良好心態(tài)，避免刺激。二、飲食指導(dǎo)：宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高熱量和高維生素易消化飲食，鼓勵(lì)患者多飲水；心衰、水腫明顯者宜進(jìn)食低鹽飲食2—3g/d，多食含鉀食物。三、活動(dòng)與休息：急性期臥床休息，有血栓者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予半臥位，關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)保持舒適體位，采取熱敷、接摩、理療等，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。四、預(yù)防感染：保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、干燥，陽光充足，注意防寒保暖、避免感冒，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。五、該疾病要長期服藥，告知其堅(jiān)持服藥的重要性及副作用。定期復(fù)診。出院指導(dǎo)：一、日常生活中注意保暖，防止受涼。二、鼓勵(lì)患者堅(jiān)持適度的體育鍛煉，但避免過度。三、在拔牙、內(nèi)鏡檢查、分娩、人工流產(chǎn)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生自己有風(fēng)心病史，以便預(yù)防性使用抗生素。反復(fù)發(fā)生扁桃體炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)控制后24個(gè)月行扁桃體摘除術(shù)。四、長期服用地高辛的患者，要堅(jiān)持服藥并注意副作用。五、育齡婦女應(yīng)積極避孕，或在醫(yī)師指導(dǎo)下控制好分娩時(shí)機(jī)。六、告知患者出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診。擴(kuò)心病健康教育一、指導(dǎo)患者會(huì)調(diào)整，保持心情愉快，消除悲觀情緒，增加治療信心。二、飲食指導(dǎo)：給予低鈉低脂，少量多餐，避免刺激性和產(chǎn)氣食物。限制鈉鹽攝入并適當(dāng)控制水分及食量，避免發(fā)胖，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭或嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)控制食鹽量低于6g/d。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的供給，如大豆、魚類等，限制動(dòng)物脂肪。多進(jìn)食粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持排便通暢。戒煙限酒。三、活動(dòng)與休息：以左心衰呼吸困難為主的患者，指導(dǎo)患者半坐臥位，可以減輕肺淤血，緩解呼吸困難；以右心衰組織水腫為主的患者，避免下肢下垂和某種固定姿勢(shì)的臥位，應(yīng)間歇性抬高下肢，側(cè)臥位，平臥位，半坐臥位交替進(jìn)行。心衰癥狀明顯，伴嚴(yán)重心律失常，反復(fù)發(fā)作頭昏甚至?xí)炟实幕颊?，囑絕對(duì)臥床休息，避免一切加重心臟負(fù)荷的因素。出現(xiàn)全心衰竭時(shí)，指導(dǎo)進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止血栓形成。病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量，根據(jù)患者的心功能情況制訂日?；顒?dòng)計(jì)劃。四、用藥指導(dǎo)：告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，有異常及時(shí)就診。應(yīng)用洋地黃的患者應(yīng)注意洋地黃毒性反應(yīng)，有癥狀及時(shí)就診。應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀。應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)，要特別注意心功能變化情況，防止心衰加重，同時(shí)注意脈搏、血壓及心率變化，以免發(fā)生心動(dòng)過緩。出院指導(dǎo)：一、評(píng)估患者的心功能情況，確定患者出院后的活動(dòng)量，讓患者及家屬掌握最大活動(dòng)量的指征，保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。二、合理飲食，保持排便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。三、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染。四、堅(jiān)持長期服藥，告訴患者常用藥物的副作用，讓患者掌握自測(cè)脈搏的方法。五、避免患者情緒刺激，鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。六、保證充足的睡眠和休息，必要時(shí)臥床休息，女性患者不宜妊娠。七、定期門診隨訪，癥狀加重應(yīng)立即就診。病毒性心肌炎健康教育一、使患者理解急性期積極治療的重要性，擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系，調(diào)整患者心態(tài)，樂觀配合治療。二、飲食指導(dǎo)：保證充足的營養(yǎng)攝入，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并發(fā)心衰時(shí)限制鈉鹽的攝入。少量多餐，進(jìn)食不可過飽，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。發(fā)熱時(shí)多飲水，改善新陳代謝，伴心衰時(shí)適當(dāng)限制水分。戒煙酒及刺激性食物。三、急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/分，心電圖示心肌無損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動(dòng)量，保證充足的休息和睡眠。四、心肌炎時(shí)心肌細(xì)胞對(duì)洋地黃的耐受性較差易發(fā)出中毒，應(yīng)特別注意。出院指導(dǎo)：一、注意休息，一般休息3個(gè)月左右，心臟已擴(kuò)大或曾經(jīng)出現(xiàn)過心功能不全者應(yīng)延長至半年。二、鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)抵抗力。四、預(yù)防各種感染，注意防寒保暖，預(yù)防病毒性感冒。五、遵醫(yī)囑用藥，注意不良反應(yīng)。六、指導(dǎo)患者會(huì)自行監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異?；蛐貝灐⑿募碌炔贿m及時(shí)就診。心律失常健康教育一、保持良好心態(tài)，避免精神緊張，情緒激動(dòng)，以免加重病情，向病人講明監(jiān)護(hù)對(duì)心律失常診斷，治療意義，以消除恐懼感。二、避免誘因 勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，保證充足的休息與睡眠。戒煙酒，避免咖啡、濃茶等刺激性食物。避免勞累、感染，防止發(fā)生心力衰竭。嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息；四、遵醫(yī)囑服藥，不可自行減量、停藥或擅自改用其他藥物。五、少量多餐，應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富含營養(yǎng)飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多進(jìn)含鉀的食物，以減輕心臟負(fù)荷和低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。保持大便通暢，心動(dòng)過緩病人避免過度屏氣，以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動(dòng)過緩。六、安裝起搏器者忌到有磁場(chǎng)、電場(chǎng)的場(chǎng)所，防止發(fā)生意外情況，應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。七、出院指導(dǎo)：教會(huì)病人掌握測(cè)量脈搏方法。若脈搏低于60次/分，并頭暈或黑朦，脈搏快于100次/分，并有心悸、胸悶，脈搏節(jié)律不齊應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或就診。定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。心血管內(nèi)科介入手術(shù)知識(shí)宣教一、手術(shù)前的護(hù)理（1）熱情接待新入院患者，主動(dòng)詳細(xì)介紹病區(qū)情況和醫(yī)院的規(guī)章制度。通過親切誠懇的態(tài)度，和藹通俗的語言與病人和家屬交流溝通，盡快建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。處處為他們的健康著想，取得他們的信賴，確立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。（2）術(shù)前檢查方面的心理護(hù)理。在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的過程中，如進(jìn)行抽血、血型、出凝血時(shí)間、生化檢查，手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備，都應(yīng)向患者做詳細(xì)、耐心的解釋工作，詳細(xì)說明作用及目的，并做到操作熟練、規(guī)范，以取得患者的信任。二、術(shù)中護(hù)理手術(shù)一般是在局麻下進(jìn)行的，患者始終處于清醒的狀態(tài)，所以患者雖然看不到手術(shù)的情況，但會(huì)全力去傾聽和猜測(cè)手術(shù)的進(jìn)展情況。為避免讓患者有不必要的猜忌，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員一般應(yīng)用專業(yè)術(shù)語交談。并且隨時(shí)觀察患者的表情變化，主動(dòng)詢問是否有不適。對(duì)情緒緊張的患者，應(yīng)一邊觀察病情變化，一邊與之交談，一方面是為分散患者的注意力，另一方面也給患者以心理支持，減少患者因情緒緊張而造成的心率加快、血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)，使手術(shù)能順利進(jìn)行。三、術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后術(shù)側(cè)肢體的護(hù)理。術(shù)后患者術(shù)側(cè)肢體需要保持伸直6～24h，有的還需要更長時(shí)間。大部分患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安的情緒。護(hù)理人員除了講解臥床休息及保持術(shù)側(cè)肢體伸直的重要性，還指導(dǎo)患者應(yīng)用分散注意力的方法及暗示療法，消除煩躁情緒。（2）術(shù)后飲水的護(hù)理。術(shù)后交代患者多喝水，目的是增加尿量，促進(jìn)造影劑的排泄，以減少因手術(shù)過程應(yīng)用造影劑而造成的腎損害。（3）術(shù)后飲食及排便的護(hù)理。術(shù)后30min～1h，如果患者沒有什么特殊情況，就鼓勵(lì)患者進(jìn)食容易消化、高纖維的飲食，少吃多餐，不宜過飽，同時(shí)注意保持大便通暢，切忌用力過度。（4)對(duì)于術(shù)后發(fā)熱患者的護(hù)理。對(duì)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的患者，