【正文】 第一篇：醫(yī)院輻射防護(hù)管理辦法*醫(yī)院輻射安全與防護(hù)管理辦法第一章 總 則第一條 為了加強(qiáng)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理工作，保障全院職工和病人的健康和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》(主席令第6號(hào))、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院449號(hào)令)、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國(guó)家環(huán)?？偩值?1號(hào)令）等有關(guān)法律法規(guī)精神，制定本辦法。第二條 本辦法適用于本院內(nèi)所有涉及放射性同位素與射線裝置的人員和實(shí)驗(yàn)、科研場(chǎng)所以及相關(guān)活動(dòng)的安全監(jiān)督與管理，包括購(gòu)買、運(yùn)輸、存貯、使用、生產(chǎn)、銷毀等過程的管理。第二章 組織機(jī)構(gòu)與許可登記第三條 “輻射安全管理委員會(huì)”是醫(yī)院輻射安全與防護(hù)工作的管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)日常事務(wù)的管理。第四條 按照國(guó)家和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，實(shí)行輻射工作許可登記制度。第五條 根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，醫(yī)務(wù)科以主體身份向政府環(huán)境輻射主管部門申請(qǐng)?jiān)S可證，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院的輻射安全管理。第六條 各涉源科室需取得“許可登記”方能開展相關(guān)工作，其制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、安全防護(hù)等納入醫(yī)院統(tǒng)一管理。各科室根據(jù)所屬實(shí)驗(yàn)室的放射性同位素或射線裝置的具體情況，制定相應(yīng)的操作規(guī)程、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、人員崗位職責(zé)、輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案、輻射安全責(zé)任書（需蓋醫(yī)院公章）等，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，作為許可申請(qǐng)和環(huán)保部門檢查的依據(jù)。第七條 涉源科室購(gòu)買、處置放射性同位素（新購(gòu)源、同位素試劑）和射線裝置時(shí)，首先向醫(yī)院輻射安全管理委員會(huì)辦公室提出申請(qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可進(jìn)入后續(xù)工作程序。第三章 放射工作人員管理第八條 本辦法所稱放射工作人員，是指從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射的人員。第九條 根據(jù)衛(wèi)生部第55號(hào)令《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》,放射工作人員必須持證上崗。申領(lǐng)放射工作人員證的人員，必須具備下列基本條件： 1．醫(yī)院正式聘任職工、年滿18 周歲，經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；2．遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理； 3．掌握放射防護(hù)知識(shí)和有關(guān)法規(guī)，經(jīng)有資質(zhì)科室舉辦的輻射安全培訓(xùn)，考核合格；4．放射工作人員必須持培訓(xùn)合格證、個(gè)人計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)、健康體檢結(jié)果參加上級(jí)衛(wèi)生主管部門的定期審查。第十條 對(duì)放射工作人員具體管理要求：1．新參加放射工作的人員，須填寫《放射工作人員登記表》，在醫(yī)院輻射安全管理委員會(huì)登記備案，統(tǒng)一安排到衛(wèi)生部門指定的本院職業(yè)病科體檢。2．體檢合格后，參加地方環(huán)境主管部門舉辦的輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)班，取得《放射工作人員證》后方能上崗工作。同時(shí)須每?jī)赡陞⒓右淮螐?fù)訓(xùn)。3．放射工作人員必須佩帶個(gè)人劑量計(jì)，定期接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)（3 個(gè)月一次）。4．放射工作人員須到指定醫(yī)療科室（本院職業(yè)科）進(jìn)行定期檢查（每年一次）。5．放射工作人員退休或調(diào)離醫(yī)院時(shí)，必須到醫(yī)院輻射安全管理委員會(huì)辦公室辦理手續(xù)，交回《放射工作人員證》及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)計(jì)。6．醫(yī)院不提倡臨時(shí)工從事此類性質(zhì)實(shí)驗(yàn)室工作，如果確實(shí)科研需要，課題組必須要按照醫(yī)院規(guī)定，將其納入統(tǒng)一管理。第四章 輻射工作場(chǎng)所管理第十一條 凡涉及新建、改建、擴(kuò)建、退役輻射工作場(chǎng)所的項(xiàng)目或?qū)嶒?yàn)室內(nèi)放射性裝置退役、轉(zhuǎn)讓、調(diào)撥等項(xiàng)目的相關(guān)科室及主管部門，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院輻射安全管理委員會(huì)提交項(xiàng)目的輻射防護(hù)設(shè)施資料，以便對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行論證、審核、備案。第十二條 新建、改建、擴(kuò)建放射工作場(chǎng)所的輻射防護(hù)設(shè)施，必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)審批、同時(shí)施工、同時(shí)驗(yàn)收投產(chǎn)；輻射防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)方案及相關(guān)文件，必須報(bào)上級(jí)環(huán)境保護(hù)等主管部門同意后方可實(shí)施。在放射源和射線裝置類別有提升的情況下，須經(jīng)政府環(huán)保主管部門環(huán)評(píng)審批?？⒐ず箜毥?jīng)環(huán)保、衛(wèi)生、公安等有關(guān)部門驗(yàn)收同意，獲得許可登記后方可啟用。第十三條 放射性工作必須在輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行，不得以任何理由在非輻射工作場(chǎng)所開展放射性工作。第十四條 輻射工作場(chǎng)所必須安裝防盜、防火、防泄漏設(shè)施，保證放射性同位素和射線裝置的使用安全。同位素的包裝容器、含放射性同位素的設(shè)備、射線裝置、輻射工作場(chǎng)所的入口處必須放置輻射警示標(biāo)志和工作信號(hào)，防止無關(guān)人員接近。工作人員進(jìn)出輻射工作場(chǎng)所須登記。第十五條 對(duì)現(xiàn)有的放射性實(shí)驗(yàn)室，按工作場(chǎng)所級(jí)別嚴(yán)格控制核素使用種類和操作量，確保輻射安全。第十六條 當(dāng)輻射工作場(chǎng)所改變工作性質(zhì)不再用于放射性工作時(shí)，必須申請(qǐng)退役；退役輻射工作場(chǎng)所必須經(jīng)專業(yè)檢測(cè)科室進(jìn)行污染檢測(cè)，經(jīng)上級(jí)環(huán)保主管部門批準(zhǔn)，在醫(yī)院輻射安全管理委員會(huì)備案后方可裝修、拆遷或改作它用。第五章 放射性同位素和射線裝置的采購(gòu)與使用管理第十七條 各相關(guān)科室必須指定專人負(fù)責(zé)保管和管理放射性同位素和射線裝置，并明確崗位職責(zé)。第十八條 放射性同位素和射線類裝置的采購(gòu)實(shí)行歸口管理。訂購(gòu)放射性同位素和射線類裝置的具體程序如下：1．使用科室必須認(rèn)真填寫《同位素（射線類裝置）使用申請(qǐng)表》（包括使用人、使用場(chǎng)所、用途、用量、簡(jiǎn)單操作步驟和廢物處理等），由醫(yī)院安全負(fù)責(zé)人簽字、蓋公章后報(bào)輻射安全管理委員會(huì)許可審核、報(bào)保衛(wèi)科備案同意后，向政府環(huán)境主管部門辦理“準(zhǔn)購(gòu)證”。2．使用科室持手續(xù)齊全的申請(qǐng)表、“準(zhǔn)購(gòu)證”等到采購(gòu)部門進(jìn)入采購(gòu)程序。3．采購(gòu)部門根據(jù)物品采購(gòu)到校后情況，及時(shí)報(bào)保衛(wèi)科和輻射安全管理委員會(huì)辦公室確認(rèn)備案。第十九條 放射性同位素的轉(zhuǎn)移和運(yùn)輸，必須妥善包裝，由專用運(yùn)輸工具轉(zhuǎn)移、運(yùn)輸；不得將其隨身攜帶乘坐公共交通工具。第二十條 各涉源科室須根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的工作需要，編寫《實(shí)驗(yàn)室放射性同位素安全操作規(guī)程》或《實(shí)驗(yàn)室射線裝置安全操作規(guī)程》，并在輻射工作場(chǎng)所醒目地方張貼相應(yīng)的規(guī)章制度和操作規(guī)程。實(shí)驗(yàn)過程必須小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，做好安全保護(hù)工作。第二十一條 各涉源科室應(yīng)配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，建立健全安全檢查制度，定期對(duì)各實(shí)驗(yàn)室使用的放射性同位素、射線裝置和輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行安全檢查，并做好記錄。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)經(jīng)常性檢查輻射表面污染狀況，并做好記錄。檢測(cè)記錄要妥善保存，接受醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室安全管理部門的檢查監(jiān)督。第二十二條 各涉源科室要建立健全放射性同位素保管、領(lǐng)用和消耗的登記制度，做到帳物相符。放射性同位素的管理必須單獨(dú)建帳，內(nèi)容包括：編號(hào)、核素名稱、生產(chǎn)廠家（產(chǎn)地）、購(gòu)進(jìn)日期、所屬部門、用途、使用情況、檢查情況記錄等。第二十三條 應(yīng)當(dāng)建立放射性同位素安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)，專人保管。放射性同位素應(yīng)當(dāng)單獨(dú)存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放，其貯存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取有效的防火、防盜、防射線泄漏等安全防護(hù)措施。第二十四條 各涉源科室每年年底向輻射安全管理委員會(huì)提交放射源和射線裝置年度使用報(bào)告，內(nèi)容包括放射源和射線裝置的增加、使用、排污、銷毀和監(jiān)測(cè)記錄等。第六章 放射源及放射性廢物處理第二十五條 放射性廢物處理需報(bào)醫(yī)院輻射安全管理委員會(huì)，由醫(yī)務(wù)科牽頭，保衛(wèi)科、總務(wù)科、藥械科配合，提出處置方案，由醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)（科室）組織實(shí)施。第二十六條 涉源科室產(chǎn)生放射性廢源廢物要及時(shí)送貯（一般要在3個(gè)月內(nèi)送有資質(zhì)科室收貯），送貯前要存放在本科室原貯存地或醫(yī)院放射性廢源（物）暫存庫(kù)中，經(jīng)公安、環(huán)保等有關(guān)部門同意后，采取嚴(yán)密措施，統(tǒng)一處置。同時(shí)須做好安全保衛(wèi)工作。第二十七條 對(duì)同位素實(shí)驗(yàn)等產(chǎn)生的放射性廢物（包括同位素包裝容器）,不得作為普通垃圾由使用科室擅自處理。各科室應(yīng)按照規(guī)范要求將放射性廢物集中進(jìn)行一定的處置，或轉(zhuǎn)移到醫(yī)院放射廢源（物）暫存庫(kù)儲(chǔ)存，然后請(qǐng)專業(yè)公司進(jìn)行統(tǒng)一處置。第二十八條 含放射性同位素裝置的報(bào)廢，須經(jīng)醫(yī)院輻射安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)；在沒有取出放射源的情況下，不得對(duì)廢放射源以及含放射性同位素裝置進(jìn)行任何處理。第二十九條 各涉源科室須按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)做好廢