【正文】 第一篇：醫(yī)院醫(yī)師定期考核實(shí)施方案吉林中山醫(yī)院文件醫(yī)務(wù)科（2011）號(hào)關(guān)于印發(fā)《吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核實(shí)施方案（試行）》的通知各科室：為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》及吉林省衛(wèi)生廳《吉林省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》，建立醫(yī)師定期考核具體實(shí)施方案，規(guī)范醫(yī)師定期考核工作，我院制定了《吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核實(shí)施方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)至個(gè)醫(yī)療科室，請(qǐng)結(jié)合本科室情況，組織學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定，積極配合吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組，做好醫(yī)師定期考核工作。附件：（試行）吉林中山醫(yī)院 二〇一一年九月十日主題詞：醫(yī) 師 定期考核 方 案 抄 送：各科室 吉林中山醫(yī)院 2011年9月10日印發(fā)吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核實(shí)施方案（試行）為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，建立對(duì)醫(yī)師規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》以及吉林省衛(wèi)生廳《吉林省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，通過建立醫(yī)師定期考核制度，全面評(píng)價(jià)醫(yī)師職業(yè)道德、工作業(yè)績(jī)和業(yè)務(wù)水平，客觀公正記錄醫(yī)師的執(zhí)業(yè)狀況，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)師素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。二、實(shí)施范圍凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對(duì)象。經(jīng)注冊(cè)在吉林中山醫(yī)院醫(yī)療、預(yù)防、保健科室中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。按考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等）、口腔和公共衛(wèi)生。三、組織機(jī)構(gòu)吉林中山醫(yī)院成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)中山醫(yī)院定期考核工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由吉林中山醫(yī)院王雅華院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)為蘇旭院長(zhǎng)，成員由醫(yī)務(wù)科、人事科、黨辦組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。主要職責(zé)：全面組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師定期考核工作；完成考核人員資質(zhì)審查；確定考核科目及內(nèi)容；對(duì)考核醫(yī)師定期進(jìn)行抽查；考核結(jié)果納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理等。醫(yī)院成立考核委員會(huì)，要以貫徹本方案及《吉林省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）為重點(diǎn)，根據(jù)本方案工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，按照客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則認(rèn)真做好醫(yī)師考核工作組織實(shí)施。在考核周期內(nèi)完成醫(yī)師職業(yè)道德、工作業(yè)績(jī)及業(yè)務(wù)水平綜合考核，全面評(píng)價(jià)醫(yī)師從業(yè)行為。四、工作內(nèi)容按照衛(wèi)生部及吉林省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)師定期考核管理辦法有關(guān)規(guī)定，制定本院醫(yī)師定期考核管理辦法。明確考核組織，確定考核內(nèi)容、考核程序及考核方式，有效運(yùn)用考核結(jié)果，加強(qiáng)考核監(jiān)督管理，確保醫(yī)師定期考核工作順利進(jìn)行。具體內(nèi)容見《辦法》。五、實(shí)施步驟（一）動(dòng)員部署階段：完成醫(yī)師定期考核工作的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作，主要開展以下工作：1．召開醫(yī)師考核工作會(huì)議，下發(fā)本方案，對(duì)醫(yī)師考核進(jìn)行全面部署；同時(shí)下發(fā)《辦法》，為下一步工作開展提供政策依據(jù)。2．成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)院內(nèi)醫(yī)師定期考核工作。3．各考核科室依據(jù)本方案及《辦法》有關(guān)要求，成立考核組織，制定考核實(shí)施方案，保證醫(yī)師考核工作有序進(jìn)行。（二）組織實(shí)施階段： 1．申報(bào)審批階段（1）申請(qǐng)：醫(yī)院按照《辦法》向區(qū)衛(wèi)生局提交《醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》、醫(yī)師定期考核組織、醫(yī)師定期考核工作制度及實(shí)施方案，提出設(shè)臵醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。（2）批準(zhǔn)：經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審查、書面批準(zhǔn)。2．考核實(shí)施階段、考核內(nèi)容由考核機(jī)構(gòu)確定，對(duì)一般程序的醫(yī)師，采取綜合筆試方式進(jìn)行考核，其中：法律法規(guī)（25%）、基礎(chǔ)知識(shí)（25%）、專業(yè)知識(shí)（25%）、基本技能（25%）；對(duì)簡(jiǎn)易程序的醫(yī)師，按照衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條要求。（1）通知：醫(yī)院將《醫(yī)師定期考核通知單》書面通知接受定期考核的每位醫(yī)師，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部征詢被考核醫(yī)師考核周期內(nèi)行政處分、行政處罰和醫(yī)療事故等情況。（2）簡(jiǎn)易程序申報(bào)：醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)易程序。一般程序?yàn)榘凑铡掇k法》第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡(jiǎn)易程序?yàn)楸救藭鴮懯雎殘?bào)告，報(bào)考核委員會(huì)簽署意見并審核。按照《辦法》有關(guān)規(guī)定，完成繼續(xù)教育學(xué)分并符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：①具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄（良好行為記錄是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到所在單位或上級(jí)行政部門給予的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等）的；②具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄（不良行為記錄是指因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等）的。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。對(duì)要求執(zhí)行簡(jiǎn)易程序考核的醫(yī)師，由本人填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)表》，有醫(yī)師良好行為記錄內(nèi)容的，填寫《醫(yī)師行為記錄表》，并提交有關(guān)證明文件，報(bào)考核委員會(huì)審核。（3）工作業(yè)績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定：醫(yī)院對(duì)被考核醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》簽署評(píng)定意見后報(bào)醫(yī)師考核機(jī)構(gòu)；有醫(yī)師行為記錄內(nèi)容的，填寫《醫(yī)師行為記錄表》報(bào)考核機(jī)構(gòu)，并由考核機(jī)構(gòu)確認(rèn)行為記錄結(jié)果。（4）業(yè)務(wù)水平測(cè)試：考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)水平理論及技能（醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及“三基三嚴(yán)”等）考試。醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。（5）作出考核結(jié)論：考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平三項(xiàng)任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》第五章第二十七條規(guī)定：醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處臵，造成疾病傳播、流行的；（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；（十一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；（十三）無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的?？己宋瘑T會(huì)綜合工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定意見及業(yè)務(wù)水平測(cè)試結(jié)果，對(duì)被考核醫(yī)師作出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。并將開展醫(yī)師定期考核工作進(jìn)展情況和最終考核結(jié)果報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。（三）總結(jié)階段全面總結(jié)院內(nèi)醫(yī)師考核工作，適時(shí)召開醫(yī)師考核管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議，就加強(qiáng)醫(yī)師管理，提高醫(yī)療質(zhì)