【正文】 第一篇：埃博拉出血熱防控總結(jié)@@社區(qū)衛(wèi)生服務中心 “埃博拉出血熱”防控知識培訓總結(jié)為加強應對埃博拉出血熱傳染病的認知及防控工作，于二0一四年十月二十三日，組織開展了關于埃博拉出血熱防控知識培訓會議。根據(jù)本醫(yī)院培訓計劃對我院全院醫(yī)務人員及村衛(wèi)生人員進行了專題培訓，現(xiàn)將培訓總結(jié)如下：就目前埃博拉出血熱傳染病的防控工作提出了要求:一、要切實提高對埃博拉出血熱傳染病的認識。埃博拉出血熱是由一種絲狀病毒感染導致的急性出血性傳染病，病死率高達 50%90%。與感染者分泌物的直接接觸，如唾液，是埃博拉病毒傳播的基本途徑。但埃博拉病毒不能通過咳嗽或打噴嚏傳播，也不會通過偶然的接觸傳 播。它通過患者的分泌物如嘔吐物，腹瀉物或血液傳播，也可以通過直接接觸傳播。它還可以通過直接接觸患者的唾液，汗液和眼淚傳播。由于只有臨床癥狀的患者才具有傳染性。被病毒傳染的主要是負責照顧患者的醫(yī)護人員，以及與患者有密切接觸的家庭成員。另一種感染的方式是處理尸體時的家庭成員，還有吃果蝠、羚羊或其他可能感染病毒動物的人。埃博拉病毒感染人類后的潛伏期為 221 天，大多數(shù)患者在感染 89 天后病情危重。一旦被感染，患者在 12 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。臨床患者可出現(xiàn)高熱、頭痛、喉嚨痛、關節(jié)痛等全身中毒癥狀，繼之出現(xiàn)嚴重嘔吐、腹瀉?？稍?2448 小時內(nèi)發(fā)生凝血功能障礙與血小板減少癥，從而導致鼻腔或口腔內(nèi)出血，伴隨皮膚出血性水泡。在 35 天內(nèi)，出現(xiàn)腎功能衰竭，并導致多器官功能衰竭和彌漫性血 管內(nèi)凝血，伴隨明顯的體液流失。埃博拉病毒潛伏期為 2 到 21 天。目前無有效疫苗，發(fā)現(xiàn)可疑患者應立即隔離。二、要認真落實相關的防控措施。目前尚無預防埃博拉出血熱的疫苗，發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確認病例時，應當及時上報院領導，院領導向縣衛(wèi)生行政部門及縣疾病預防控制中心報告相關信息。留觀病例、疑似病例和確診病例應當在 24 小時之內(nèi)通過傳染病報告卡上報縣疾控中心進行網(wǎng)絡直報，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。嚴格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。三、要切實做好與疫情相關的各項宣傳工作，加強對埃博拉出血熱傳染病的防控工作。強調(diào)了埃博拉出血熱傳染病的臨床診斷要點，讓院內(nèi)醫(yī)務人員掌握埃博拉出血熱傳染病的定義，概況以及埃博拉出血熱傳染病的預防知識，診斷治療和消毒隔離知識，要求醫(yī)務人員基本掌握傳染病防治的基本知識，埃博拉出血熱傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告意識。@@社區(qū)衛(wèi)生服務中心二 0 一四年八月二十五日第二篇：埃博拉出血熱防控方案埃博拉出血熱防控方案埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達50%90%。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，目前主要在烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂等非洲國家流行。一、疾病概述（一）病原學。埃博拉病毒屬絲狀病毒科（Filiviridae），為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負鏈RNA，編碼7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動物細胞中增殖，對Vero和Hela等細胞敏感。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。除萊斯頓型對人不致病外，其余四種亞型感染后均可導致人發(fā)病。不同亞型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對穩(wěn)定。埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時。該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。（二）流行病學特征。感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源。目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護人員在治療、護理病人、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。據(jù)文獻報道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應予以警惕，做好防護。人類對埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性。（三）臨床表現(xiàn)。本病潛伏期為221天，一般為512天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。患者急性起病，高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等?？刹l(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。（四）病理特點。主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。二、診斷、治療和報告埃博拉出血熱臨床早期癥狀無特殊性，應注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞－剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。確診主要依靠實驗室檢測。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療，具體參見《埃博拉出血熱診療方案》。各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應在2小時之內(nèi)通