【正文】 ? 病例的發(fā)現(xiàn)與報告：各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”；按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關信息的報告。（一）留觀病例。? 實驗室檢查：血常規(guī)：早期白細胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細胞，血小板可減少。? 埃博拉出血熱的臨床表現(xiàn)：初期：急性起病，高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對緩脈。全球已有427名醫(yī)務人員感染埃博拉病毒，其中236人死亡。觀察期間由指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構人員每天早、晚各進行一次體溫測量并詢問其健康狀況,填寫密切接觸者醫(yī)學觀察記錄表”并給予必要的幫助和指導。由衛(wèi)生計生部門按照《埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運工作方案》轉(zhuǎn)運，并進行集中或居家隔離醫(yī)學觀察。(2)該病人的同行人員(家人、同事、朋友等)。附件2埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案一、判定原則密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員,如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴格采取防護措施進行診治、轉(zhuǎn)運患者及處理尸體等人員。三、疫區(qū)來華(歸國)人員的管理目的地縣級疾病預防控制中心收到通報信息后,對疫區(qū)來華(歸國)人員進行流行病學調(diào)查,依據(jù)調(diào)查結(jié)果和《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》,如判定為密切接觸者,按要求實施隔離醫(yī)學觀察。二、疫區(qū)來華(歸國)人員的追蹤各地衛(wèi)生計生部門應當依托聯(lián)防聯(lián)控工作機制,建立跨區(qū)域、跨部門的疫區(qū)來華(歸國)人員信息通報、共享和責任機制。(四)流行病學調(diào)查。對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴格的隔離管理措施,做好醫(yī)院感染預防與控制工作。具體參見《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》(附件2)。各省級衛(wèi)生計生行政部門要加強監(jiān)測,做好與有關部門的信息溝通。各級疾控機構應當于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡完成報告信息的三級審核。嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、休克及多臟器受累,多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。發(fā)病主要集中在成年人,這和暴露或接觸機會多有關。病例感染場所主要為醫(yī)療機構和家庭,在一般商務活動、旅行、社會交往和普通工作場所感染風險低。不同型病毒基因組核苷酸構成差異較大,但同一型的病毒基因組相對穩(wěn)定。埃博拉病毒屬絲狀病毒科,為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒。并立即報告疾控中心，并專車專人送往定點醫(yī)院進行進一步診療。，做好風險溝通積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識，提高公眾自我防護意識。人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物時，應立即用清水或肥皂水徹底清洗，%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；%碘伏沖洗。尸體應消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關規(guī)定處理。四、預防控制措施目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預防，隔離控制傳染源和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。一般發(fā)病后2周內(nèi)可從病人血標本中檢測到病毒核酸，發(fā)病后1周內(nèi)的標本檢出率高。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療，具體參見《埃博拉出血熱診療方案》。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。除萊斯頓型對人不致病外，其余四種亞型感染后均可導致人發(fā)病。一、疾病概述（一）病原學。留觀病例、疑似病例和確診病例應當在 24 小時之內(nèi)通過傳染病報告卡上報縣疾控中心進行網(wǎng)絡直報，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。一旦被感染，患者在 12 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。與感染者分泌物的直接接觸，如唾液，是埃博拉病毒傳播的基本途徑。但埃博拉病毒不能通過咳嗽或打噴嚏傳播，也不會通過偶然的接觸傳 播。臨床患者可出現(xiàn)高熱、頭痛、喉嚨痛、關節(jié)痛等全身中毒癥狀，繼之出現(xiàn)嚴重嘔吐、腹瀉。嚴格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。埃博拉病毒屬絲狀病毒科（Filiviridae），為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒。不同亞型病毒基因組核苷酸構成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對穩(wěn)定?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等。各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。：采集急性發(fā)熱期患者血標本，用Vero、Hela等細胞進行病毒分離培養(yǎng)，一般發(fā)病1周內(nèi)血標本病毒分離率高。（一）病例和接觸者管理。需作尸體解剖時，應按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》執(zhí)行。及時回應社會關切。對疑似病例的接觸物品和場所嚴格按照埃博拉出血熱的消毒方法進行消毒處理。病毒呈長絲狀體,可呈桿狀、絲狀、“L” 形等多種形態(tài):毒粒長度平均1000nm,直徑約100nm。埃博拉病毒對熱有中度抵抗力,在室溫及4℃ 存放1個月后,感染性無明顯變化,60℃ 滅活病毒需要1小時,100℃5分鐘即可滅活。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。(四)病理特點。對報告的留觀病例、疑似病例在做出進一步診斷后,應當及時進行訂正。根據(jù)相關部門提供的來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息,參照巛埃博拉出血熱疫區(qū)來華(歸國)人員健康監(jiān)測和管理方案》(附件1)的要求,協(xié)調(diào)相關部門做好迸冖蹤、隨訪,隨訪截止時間為離開疫區(qū)滿21天。(三)病例的診斷、轉(zhuǎn)運和隔離治療。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》和《埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑》的要求,加強個人防護,注意手衛(wèi)生。縣級疾病預防控制機構對轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進行流行病學調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:基本信息、