【正文】 第一篇：從中醫(yī)角度分析埃博拉出血熱防控方案(精)從中醫(yī)角度分析埃博拉出血熱防控方案仔細查看國家衛(wèi)生計生委 7月 31日發(fā)布的《埃博拉出血熱防控 方案》后,從中醫(yī)角度分析,有以下幾點建議。不能拘泥于傷寒、運氣埃博拉臨床主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損壞,致死率高,可 達 50%~90%。急性起病,重癥患者可出現(xiàn)神志改變,如嗜睡、譫妄等 癥狀,并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn),主要病理改變是皮膚、黏膜、臟器的出血,多器官可以見到灶性壞死。中醫(yī)注重四診合參, 目前尚未見到詳盡的中醫(yī)癥狀描述, 根據(jù)國 家衛(wèi)計委的《埃博拉出血熱防控方案》來看,埃博拉的傳染性強,致 死率高,明顯屬于中醫(yī)瘟疫范疇,那么必須根據(jù)溫疫的理論來指導, 不能再拘泥于傷寒、普通溫病、五運六氣等解釋。也不能掉以輕心地 認為根據(jù)中醫(yī)理論“隨證治之”即可。參看《國士無雙伍連德》中, 1910年哈爾濱發(fā)生鼠疫,中醫(yī)也無良策,對于急性烈性傳染病,只 是依靠辨證論治是遠遠不夠的, 最后只得依靠隔離來阻斷。溫疫感受 的是中醫(yī)所謂的“疫癘之邪” ,而非傷寒、普通溫病所感受的天地間 之常氣,如外感六淫等。對于溫疫,需盡早攻逐邪氣,若邪熱毒盛, 則采用余師愚清瘟敗毒飲法清熱解毒。若濕邪重,則開達膜原,促邪 潰敗,若熱邪與腸腹糟粕互結,則吳又可大承氣湯攻逐邪氣法可用。邪毒熱盛為病(非洲熱帶雨林濕熱埃博拉的病情進展快,迅速出現(xiàn)皮膚、黏膜、臟器的出血癥狀, 屬于熱在血分,表明其邪熱毒盛。埃博拉病毒致病急性起病,高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結膜充血及相對緩脈。學界內(nèi) 有觀點認為可從傷寒六經(jīng)辨治考慮, 認為屬于傷寒少陰病。其實這里 的頭痛、肌痛并非表證,并非《傷寒論》少陰病。而是邪熱熾盛,邪 熱浮越于外的一種假性表證。里熱結滯,陽氣不能敷布于外,即四末 未免厥逆,又何況頭痛、肌痛?試問傷寒初起,能有里熱癥狀的咽痛 表現(xiàn)嗎?此處的畏寒也是熱盛的表現(xiàn)而非表證的惡寒發(fā)熱, 如白虎湯 證亦有惡寒癥狀。埃博拉初起的癥狀是有表證而無表邪, 絕對不能發(fā) 汗治療。在溫病學中,亦強調(diào)不能辛溫解表,否則加重熱勢使病情惡 化,有“桂枝下咽陽盛則斃”的告誡。夾雜濕邪、莫忘清營涼血埃博拉出血熱的患者隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黏液 便或血便、皮疹等表現(xiàn)。表明可能存在濕邪的夾雜,但因埃博拉出血 熱的熱邪熾盛,即使存在濕邪,也很快濕熱化燥,進而入營入血,出 現(xiàn)多部位的出血。對于這一階段來說,因邪氣傳變迅速,所以治療仍 以大劑量辛涼清熱為主,稍佐以祛濕之法。埃博拉進展迅速, 出血動血的癥狀明顯。因此其病邪屬于火熱之 邪,傳變迅速,入營入血快,很快出現(xiàn)多竅道的出血,屬于血分熱毒 熾盛。葉天士所謂“入血就恐耗血動血,直須涼血散血”。掌握疾病 發(fā)展規(guī)律, 有助于整體動態(tài)地去治療, 可以在氣分邪毒熾盛尚未進入 營血階段時,就應該在辛寒清氣分之熱的同時,佐以清營涼血之法, 如清營湯、犀角地黃湯。清天靈注射液和強腦凈注射液(雙黃蓮、穿琥寧、蓮花清瘟膠囊 等, 達到延緩甚至阻止傳入營血, 即截斷治療。未病先防、防重于治《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“正氣存內(nèi)邪不可干?！币虼藢τ谝话慵膊〉姆?治,重在于充足正氣,即可以預防外邪的侵入致病。但對于毒邪強烈 的疫癘之邪而言,更重要的是避免接觸傳染源,取法于“虛邪賊風避 之有時”的理念,需借助于西醫(yī)學的隔離防控。限于學識尚不足,也未能見到有關埃博拉出血熱的中醫(yī)癥狀描 述,只是根據(jù)國家衛(wèi)生計生委頒布的《埃博拉出血熱防控方案》而進 行的中醫(yī)思維揣測,不足之處敬請批評指正。對于傳染性疾患,中醫(yī) 需要格外重視,及早參與治療,不必妄自菲薄,因為對于一些西醫(yī)尚 無有效療效的疾患, 也恰恰屬于中醫(yī)的優(yōu)勢病種。中醫(yī)藥對防治埃博 拉病毒有效嗎中醫(yī)藥在抗擊非典和禽流感過程中發(fā)揮了重大作用, 受到了普遍 認可。非典時出現(xiàn)的板藍根脫銷、全民喝中藥防治非典的“中藥熱” , 會不會在埃博拉病毒防治上再現(xiàn)? 8月 11日,在瑞士日內(nèi)瓦,世衛(wèi) 組織就應對埃博拉新藥召開記者會, 發(fā)言人回應記者提問時稱, 并不 知道中醫(yī)藥是否對防治埃博拉病毒有效。中國中醫(yī)科學院中藥所生物安全實驗室負責人崔曉蘭教授一直 致力于中藥抗病毒機理研究,她對科技日報記者說:“埃博拉是人類 的新發(fā)傳染病, 人類對埃博拉的認識還很少。中藥是否對埃博拉有效, 目前沒有臨床依據(jù), 沒有相關數(shù)據(jù)支撐, 國內(nèi)也沒有動物模型可以參 考?！庇捎诎２├《竞头堑洳《緜魅就緩讲⒉幌嗤? 埃博拉出血熱是 由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或 感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染, 臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā) 熱、出血和多臟器損害?！爸嗅t(yī)幾千年來在防治疫病中積累了豐富的經(jīng)驗。但是埃博拉對 國內(nèi)來說, 還沒有臨床治療經(jīng)驗或?qū)嶒炇业臄?shù)據(jù), 只能是在理論上探 討。但我們可以做出一些預警方案, 以積極應對可能出現(xiàn)的埃博拉病 毒感染。”崔曉蘭說。8月 1日,甘肅省衛(wèi)生計生委組織中醫(yī)專家討論制定中醫(yī)藥防治 埃博拉出血熱預案。專家認為, 埃博拉出血熱符合中醫(yī)理論的疫病特 點,參考以前該省制定出的中醫(yī)藥防治甲流、H7N9等方案,研究制 定出甘肅省中醫(yī)藥防治埃博拉出血熱的預防和診療預案, 預防方案主 要根據(jù)易感人群制定, 診療方案著重根據(jù)疾病的特點, 強調(diào)中醫(yī)辨證 分型施治?！爸嗅t(yī)藥并沒有抗病毒概念, 中醫(yī)治療病毒性疾病有其獨特的理 論體系,需進行辨證施治, 通過對機體的整體調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用。如果 中醫(yī)藥能在臨床一線治療埃博拉病毒感染, 也主要是針對病癥, 通過 調(diào)動全身抗病能力, 阻止或逆轉(zhuǎn)器官衰竭和病理損害為主的治療, 同 時兼有抗病毒作用?！?崔曉蘭說, “現(xiàn)有中成藥是否對埃博拉病毒感染 有效,有待于臨床應用和實驗室證實?！眹倚l(wèi)計委此前的新聞發(fā)布會稱, 埃博拉病毒毒性強, 傳播性低, 傳入非洲以外風險低, 目前我國境內(nèi)沒有埃博拉出血熱病例。但國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局已在密切關注此事, 已多次組織專家討論, 探討應對措施。中醫(yī)藥對防治埃博拉病毒有效嗎中醫(yī)藥在抗擊非典和禽流感過程中發(fā)揮了重大作用, 受到了普遍 認可。非典時出現(xiàn)的板藍根脫銷、全民喝中藥防治非典的“中藥熱” , 會不會在埃博拉病毒防治上再現(xiàn)? 8月 11日,在瑞士日內(nèi)瓦,世衛(wèi) 組織就應對埃博拉新藥召開記者會, 發(fā)言人回應記者提問時稱, 并不 知道中醫(yī)藥是否對防治埃博拉病毒有效。中國中醫(yī)科學院中藥所生物安全實驗室負責人崔曉蘭教授一直 致力于中藥抗病毒機理研究,她對科技日報記者說:“埃博拉是人類 的新發(fā)傳染病, 人類對埃博拉的認識還很少。中藥是否對埃博拉有效, 目前沒有臨床依據(jù), 沒有相關數(shù)據(jù)支撐, 國內(nèi)也沒有動物模型可以參 考。”由于埃博拉病毒和非典病毒傳染途徑并不相同, 埃博拉出血熱是 由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或 感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染, 臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā) 熱、出血和多臟器損害?！爸嗅t(yī)幾千年來在防治疫病中