【正文】 第一篇：從中醫(yī)角度分析埃博拉出血熱防控方案(精)從中醫(yī)角度分析埃博拉出血熱防控方案仔細查看國家衛(wèi)生計生委 7月 31日發(fā)布的《埃博拉出血熱防控 方案》后,從中醫(yī)角度分析,有以下幾點建議。不能拘泥于傷寒、運氣埃博拉臨床主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損壞,致死率高,可 達 50%~90%。急性起病,重癥患者可出現(xiàn)神志改變,如嗜睡、譫妄等 癥狀,并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn),主要病理改變是皮膚、黏膜、臟器的出血,多器官可以見到灶性壞死。中醫(yī)注重四診合參, 目前尚未見到詳盡的中醫(yī)癥狀描述, 根據(jù)國 家衛(wèi)計委的《埃博拉出血熱防控方案》來看,埃博拉的傳染性強,致 死率高,明顯屬于中醫(yī)瘟疫范疇,那么必須根據(jù)溫疫的理論來指導, 不能再拘泥于傷寒、普通溫病、五運六氣等解釋。也不能掉以輕心地 認為根據(jù)中醫(yī)理論“隨證治之”即可。參看《國士無雙伍連德》中, 1910年哈爾濱發(fā)生鼠疫,中醫(yī)也無良策,對于急性烈性傳染病,只 是依靠辨證論治是遠遠不夠的, 最后只得依靠隔離來阻斷。溫疫感受 的是中醫(yī)所謂的“疫癘之邪” ,而非傷寒、普通溫病所感受的天地間 之常氣,如外感六淫等。對于溫疫,需盡早攻逐邪氣,若邪熱毒盛, 則采用余師愚清瘟敗毒飲法清熱解毒。若濕邪重,則開達膜原,促邪 潰敗,若熱邪與腸腹糟粕互結(jié),則吳又可大承氣湯攻逐邪氣法可用。邪毒熱盛為病(非洲熱帶雨林濕熱埃博拉的病情進展快,迅速出現(xiàn)皮膚、黏膜、臟器的出血癥狀, 屬于熱在血分,表明其邪熱毒盛。埃博拉病毒致病急性起病,高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對緩脈。學界內(nèi) 有觀點認為可從傷寒六經(jīng)辨治考慮, 認為屬于傷寒少陰病。其實這里 的頭痛、肌痛并非表證,并非《傷寒論》少陰病。而是邪熱熾盛,邪 熱浮越于外的一種假性表證。里熱結(jié)滯,陽氣不能敷布于外,即四末 未免厥逆,又何況頭痛、肌痛?試問傷寒初起,能有里熱癥狀的咽痛 表現(xiàn)嗎?此處的畏寒也是熱盛的表現(xiàn)而非表證的惡寒發(fā)熱, 如白虎湯 證亦有惡寒癥狀。埃博拉初起的癥狀是有表證而無表邪, 絕對不能發(fā) 汗治療。在溫病學中,亦強調(diào)不能辛溫解表,否則加重熱勢使病情惡 化,有“桂枝下咽陽盛則斃”的告誡。夾雜濕邪、莫忘清營涼血埃博拉出血熱的患者隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黏液 便或血便、皮疹等表現(xiàn)。表明可能存在濕邪的夾雜,但因埃博拉出血 熱的熱邪熾盛,即使存在濕邪,也很快濕熱化燥,進而入營入血,出 現(xiàn)多部位的出血。對于這一階段來說,因邪氣傳變迅速,所以治療仍 以大劑量辛涼清熱為主,稍佐以祛濕之法。埃博拉進展迅速, 出血動血的癥狀明顯。因此其病邪屬于火熱之 邪,傳變迅速,入營入血快,很快出現(xiàn)多竅道的出血,屬于血分熱毒 熾盛。葉天士所謂“入血就恐耗血動血,直須涼血散血”。掌握疾病 發(fā)展規(guī)律, 有助于整體動態(tài)地去治療, 可以在氣分邪毒熾盛尚未進入 營血階段時,就應該在辛寒清氣分之熱的同時,佐以清營涼血之法, 如清營湯、犀角地黃湯。清天靈注射液和強腦凈注射液(雙黃蓮、穿琥寧、蓮花清瘟膠囊 等, 達到延緩甚至阻止傳入營血, 即截斷治療。未病先防、防重于治《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“正氣存內(nèi)邪不可干?！币虼藢τ谝话慵膊〉姆?治,重在于充足正氣,即可以預防外邪的侵入致病。但對于毒邪強烈 的疫癘之邪而言,更重要的是避免接觸傳染源,取法于“虛邪賊風避 之有時”的理念,需借助于西醫(yī)學的隔離防控。限于學識尚不足,也未能見到有關(guān)埃博拉出血熱的中醫(yī)癥狀描 述,只是根據(jù)國家衛(wèi)生計生委頒布的《埃博拉出血熱防控方案》而進 行的中醫(yī)思維揣測,不足之處敬請批評指正。對于傳染性疾患,中醫(yī) 需要格外重視,及早參與治療,不必妄自菲薄,因為對于一些西醫(yī)尚 無有效療效的疾患, 也恰恰屬于中醫(yī)的優(yōu)勢病種。中醫(yī)藥對防治埃博 拉病毒有效嗎中醫(yī)藥在抗擊非典和禽流感過程中發(fā)揮了重大作用, 受到了普遍 認可。非典時出現(xiàn)的板藍根脫銷、全民喝中藥防治非典的“中藥熱” , 會不會在埃博拉病毒防治上再現(xiàn)? 8月 11日,在瑞士日內(nèi)瓦,世衛(wèi) 組織就應對埃博拉新藥召開記者會, 發(fā)言人回應記者提問時稱, 并不 知道中醫(yī)藥是否對防治埃博拉病毒有效。中國中醫(yī)科學院中藥所生物安全實驗室負責人崔曉蘭教授一直 致力于中藥抗病毒機理研究,她對科技日報記者說:“埃博拉是人類 的新發(fā)傳染病, 人類對埃博拉的認識還很少。中藥是否對埃博拉有效, 目前沒有臨床依據(jù), 沒有相關(guān)數(shù)據(jù)支撐, 國內(nèi)也沒有動物模型可以參 考。”由于埃博拉病毒和非典病毒傳染途徑并不相同, 埃博拉出血熱是 由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或 感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染, 臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā) 熱、出血和多臟器損害?！爸嗅t(yī)幾千年來在防治疫病中積累了豐富的經(jīng)驗。但是埃博拉對 國內(nèi)來說, 還沒有臨床治療經(jīng)驗或?qū)嶒炇业臄?shù)據(jù), 只能是在理論上探 討。但我們可以做出一些預警方案, 以積極應對可能出現(xiàn)的埃博拉病 毒感染?！贝迺蕴m說。8月 1日,甘肅省衛(wèi)生計生委組織中醫(yī)專家討論制定中醫(yī)藥防治 埃博拉出血熱預案。專家認為, 埃博拉出血熱符合中醫(yī)理論的疫病特 點,參考以前該省制定出的中醫(yī)藥防治甲流、H7N9等方案,研究制 定出甘肅省中醫(yī)藥防治埃博拉出血熱的預防和診療預案, 預防方案主 要根據(jù)易感人群制定, 診療方案著重根據(jù)疾病的特點, 強調(diào)中醫(yī)辨證 分型施治。“中醫(yī)藥并沒有抗病毒概念, 中醫(yī)治療病毒性疾病有其獨特的理 論體系,需進行辨證施治, 通過對機體的整體調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用。如果 中醫(yī)藥能在臨床一線治療埃博拉病毒感染, 也主要是針對病癥, 通過 調(diào)動全身抗病能力, 阻止或逆轉(zhuǎn)器官衰竭和病理損害為主的治療, 同 時兼有抗病毒作用?！?崔曉蘭說, “現(xiàn)有中成藥是否對埃博拉病毒感染 有效,有待于臨床應用和實驗室證實?！眹倚l(wèi)計委此前的新聞發(fā)布會稱, 埃博拉病毒毒性強, 傳播性低, 傳入非洲以外風險低, 目前我國境內(nèi)沒有埃博拉出血熱病例。但國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局已在密切關(guān)注此事, 已多次組織專家討論, 探討應對措施。中醫(yī)藥對防治埃博拉病毒有效嗎中醫(yī)藥在抗擊非典和禽流感過程中發(fā)揮了重大作用, 受到了普遍 認可。非典時出現(xiàn)的板藍根脫銷、全民喝中藥防治非典的“中藥熱” , 會不會在埃博拉病毒防治上再現(xiàn)? 8月 11日,在瑞士日內(nèi)瓦,世衛(wèi) 組織就應對埃博拉新藥召開記者會, 發(fā)言人回應記者提問時稱, 并不 知道中醫(yī)藥是否對防治埃博拉病毒有效。中國中醫(yī)科學院中藥所生物安全實驗室負責人崔曉蘭教授一直 致力于中藥抗病毒機理研究,她對科技日報記者說:“埃博拉是人類 的新發(fā)傳染病, 人類對埃博拉的認識還很少。中藥是否對埃博拉有效, 目前沒有臨床依據(jù), 沒有相關(guān)數(shù)據(jù)支撐, 國內(nèi)也沒有動物模型可以參 考。”由于埃博拉病毒和非典病毒傳染途徑并不相同, 埃博拉出血熱是 由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或 感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染, 臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā) 熱、出血和多臟器損害?！爸嗅t(yī)幾千年來在防治疫病中