【文章內容簡介】 強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。（一）病例和接觸者管理。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應采取嚴格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴散。密切接觸者是指患者發(fā)病后，可能接觸其血液、分泌物、排泄物等的人員，如陪護、救治、轉運患者及尸體處理等人員。對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學觀察。醫(yī)學觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。醫(yī)學觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測。病人死亡后，應盡量減少尸體的搬運和轉運。尸體應消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關規(guī)定處理。需作尸體解剖時，應按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》執(zhí)行。（二）醫(yī)院內感染控制。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求做好院內感染控制。在標準防護的基礎上，要做好接觸防護和呼吸道防護。、排泄物及其污染物品均嚴格消毒。病人的分泌物、排泄物需嚴格消毒，可采用化學方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理。人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物時，應立即用清水或肥皂水徹底清洗，%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；%碘伏沖洗。所有涉及埃博拉病毒的實驗活動應嚴格按照我國實驗室生物安全有關規(guī)定執(zhí)行。采集標本應做好個人防護。標本應置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關實驗活動資質的實驗室。開展相關實驗活動的實驗室應有相應的生物安全級別和實驗活動資質。相應實驗活動所需生物安全實驗室級別應符合《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定，病毒培養(yǎng)在BSL4實驗室、動物感染實驗在ABSL4實驗室、未經培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL3實驗室、滅活材料的操作在BSL2實驗室、無感染性材料的操作在BSL1實驗室中進行。主要包括調查病例在發(fā)病期間的活動史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源。，做好風險溝通積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識，提高公眾自我防護意識。及時回應社會關切。第三篇：埃博拉出血熱防控方案(第三版)埃博拉出血熱防控方案(第三版)埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。主要通過接觸病人或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染,臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、咄血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率可高達50%9O0/0。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn),主要在蘇丹、剛果民主共和國、科特迪瓦、加蓬、南非、烏干達、剛果、幾內亞t利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國家流行。目前尚無預防埃博拉出血熱的疫苗,及時發(fā)現(xiàn)、診斷和嚴格隔離控制病人、密切接觸者隔離醫(yī)學觀察、加強個人防護與感染控制等是防埃博拉出血熱的關鍵措施。一、疾病概述(一)病原學。埃博拉病毒屬絲狀病毒科,為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒。病毒呈長絲狀體,可呈桿狀、絲狀、“L” 形等多種形態(tài):毒粒長度平均1000nm,直徑約100nm。病毒有脂質包膜,包膜上有呈刷狀排列的突起,主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負鏈RNA,大小為18,9kb,編碼7個結構蛋白和1個非結構蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動物細胞中增殖,對Ⅴ0r。和Hela等細胞敏感。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、塔伊森林型、萊斯頓型和本迪布焦型。除萊斯頓型對人不致病外,其余四型感染后均可導致人發(fā)病。不同型病毒基因組核苷酸構成差異較大,但同一型的病毒基因組相對穩(wěn)定。埃博拉病毒對熱有中度抵抗力,在室溫及4℃ 存放1個月后,感染性無明顯變化,60℃ 滅活病毒需要1小時,100℃5分鐘即可滅活。該病毒對紫外線、Υ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。(二)流行病學特征。感染埃博拉病毒的病人和非人靈長類動物為本病主要傳染源。狐蝠科的果蝠有可能為本病的傳染源。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病例感染場所主要為醫(yī)療機構和家庭,在一般商務活動、旅行、社會交往和普通工作場所感染風險低。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。醫(yī)護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護理病人或處理病人尸體過程中,如果沒有嚴格的防護措施,容易受到感染。接觸自然疫源地或實驗室的感染動物可以導致人的發(fā)病。據文獻報道,埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒,故存在性傳播的可能性。有動物實驗表明,埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生,但應予以警惕,做好防護。人類對埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人,這和暴露或接觸機會多有關。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。(三)臨床表現(xiàn)。本病潛伏期為221天,一般為810天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性?；颊呒毙云鸩?發(fā)熱并快速進展至高熱,伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等。并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。病程第34天后可進入極期,出現(xiàn)持續(xù)高熱,感染中毒癥狀及消化道癥狀加重,有不同程度的出血,包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等。嚴重者可出現(xiàn)意識障礙、休克及多臟器受累,多在發(fā)病后2周內死于出血、多臟器功能障礙等。(四)病理特點。主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血,多器官可以見到灶性壞死。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點,可見小包含體和凋亡小體。二、病例的發(fā)現(xiàn)和報告各級醫(yī)療機構和出入境檢驗檢疫機構發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時,應當及時報告相關信息。病例的分類和定義參照《關于印發(fā)埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電E⒛ 14〕44號)。留觀病例、疑似病例和確診病例應當在2小時之內通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網絡直報,疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”,并在各注欄中注明病例國籍及所來自疫區(qū)國家名稱。出入境檢驗檢疫機構發(fā)現(xiàn)的留觀病例,由轉運接收的醫(yī)療機構進行網絡直報。各級疾控機構應當于2小時內通過網絡完成報告信息的三級審核。對報告的留觀病例、疑似病例在做出進一步診斷后,應當及時進行訂正。相關信`憝報告要求和方式參照《傳染病信息報告管理規(guī)范》執(zhí)行。|對確診病例還應當通過突發(fā)公共衛(wèi)生事俳信息系統(tǒng)進行報告。三、實驗室檢測對留觀病例、疑似病例和確診病例的血液等相關標本進行實驗室病原學和血清學檢測,具體檢測方案由中國疾病預防控制中心下發(fā)。實驗室病原學和血清學檢測相關活動嚴格按照《人間傳染的病原微生物名錄》的要求,在相應的生物安全級別實驗室開展。病毒培養(yǎng)在BSL4實驗室、動物感染實驗在ABSL4實驗室、未經培養(yǎng)的感染材料的操作在BsL3實驗室、滅活材料的操作在BsL2實驗室。四、預防控制措施(一)來自痰區(qū)人員的追蹤管理。各省級衛(wèi)生計生行政部門要加強監(jiān)測,做好與有關部門的信息溝通。根據相關部門提供的來自疫區(qū)或21天內有疫區(qū)旅行史的人員信息,參照巛埃博拉出血