【正文】 積累了豐富的經(jīng)驗。但是埃博拉對 國內(nèi)來說, 還沒有臨床治療經(jīng)驗或?qū)嶒炇业臄?shù)據(jù), 只能是在理論上探 討。但我們可以做出一些預(yù)警方案, 以積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的埃博拉病 毒感染?！贝迺蕴m說。8月 1日,甘肅省衛(wèi)生計生委組織中醫(yī)專家討論制定中醫(yī)藥防治埃博拉出血熱預(yù)案。專家認(rèn)為，埃博拉出血熱符合中醫(yī)理論的疫病特 點，參考以前該省制定出的中醫(yī)藥防治甲流、H7N9 等方案，研究制 定出甘肅省中醫(yī)藥防治埃博拉出血熱的預(yù)防和診療預(yù)案，預(yù)防方案主 要根據(jù)易感人群制定，診療方案著重根據(jù)疾病的特點，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證 分型施治?！爸嗅t(yī)藥并沒有抗病毒概念，中醫(yī)治療病毒性疾病有其獨特的理 論體系，需進(jìn)行辨證施治，通過對機(jī)體的整體調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用。如果 中醫(yī)藥能在臨床一線治療埃博拉病毒感染，也主要是針對病癥，通過 調(diào)動全身抗病能力，阻止或逆轉(zhuǎn)器官衰竭和病理損害為主的治療，同 時兼有抗病毒作用?！贝迺蕴m說，“現(xiàn)有中成藥是否對埃博拉病毒感染 有效，有待于臨床應(yīng)用和實驗室證實?！?國家衛(wèi)計委此前的新聞發(fā)布會稱，埃博拉病毒毒性強(qiáng)，傳播性低，傳入非洲以外風(fēng)險低，目前我國境內(nèi)沒有埃博拉出血熱病例。但國家 衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局已在密切關(guān)注此事，已多次組織專家討論，探討應(yīng)對措施。發(fā)病抗制：病毒進(jìn)入抗體后，可能在局部淋巴結(jié)首先感染單核細(xì)胞，巨 噬細(xì)胞和其它單核吞噬系統(tǒng)（MPS）的細(xì)胞。當(dāng)病毒釋放到淋巴式血液中，可以引起肝臟、脾臟以及全身 固定的或移動的巨噬細(xì)胞感染。感染的 MPS 細(xì)胞同時被激活，釋放大量的細(xì)胞因子和趨化因 子，包括腫瘤壞死因子。增加血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，誘導(dǎo)表達(dá)內(nèi)皮細(xì)胞表面粘附和 促凝因子，以及組織破壞后血管壁膠原暴露，釋放組織因子等，最終 導(dǎo)致 DIC。病理改變：主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器出血，多器官可見到灶性 壞死，以及肝臟、淋巴組織最多。肝細(xì)胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包濁體和凋 亡小體。第二篇：埃博拉出血熱防控方案埃博拉出血熱防控方案埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%90%。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，目前主要在烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂等非洲國家流行。一、疾病概述（一）病原學(xué)。埃博拉病毒屬絲狀病毒科（Filiviridae），為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA，編碼7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動物細(xì)胞中增殖，對Vero和Hela等細(xì)胞敏感。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和萊斯頓型。除萊斯頓型對人不致病外，其余四種亞型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病。不同亞型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大，但同一亞型的病毒基因組相對穩(wěn)定。埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化。60℃滅活病毒需要1小時。該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。（二）流行病學(xué)特征。感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源。目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。據(jù)文獻(xiàn)報道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。人類對埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會多有關(guān)。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性。（三）臨床表現(xiàn)。本病潛伏期為221天，一般為512天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性?；颊呒毙云鸩?，高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等?？刹l(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。（四）病理特點。主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細(xì)胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。二、診斷、治療和報告埃博拉出血熱臨床早期癥狀無特殊性，應(yīng)注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞－剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。確診主要依靠實驗室檢測。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療，具體參見《埃博拉出血熱診療方案》。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報告。三、實驗室檢測（一）病原學(xué)檢測。：由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測血標(biāo)本中病毒抗原。一般發(fā)病后23周內(nèi)，可在患者血標(biāo)本中檢測到病毒特異性抗原?？梢圆捎妹庖邿晒夥ê兔庖呓M化法檢測動物和疑似病例尸檢標(biāo)本中的病毒抗原。：采用RTPCR等核酸擴(kuò)增方法檢測。一般發(fā)病后2周內(nèi)可從病人血標(biāo)本中檢測到病毒核酸，發(fā)病后1周內(nèi)的標(biāo)本檢出率高。：采集急性發(fā)熱期患者血標(biāo)本，用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，一般發(fā)病1周內(nèi)血標(biāo)本病毒分離率高。（二）血清學(xué)檢測。據(jù)文獻(xiàn)報道，最早可從發(fā)病后2天的患者血清中檢出特異性IgM抗體，IgM抗體可維持?jǐn)?shù)月。發(fā)病后710天可檢出Ig G抗體，Ig G抗體可維持?jǐn)?shù)年。多數(shù)患者抗體出現(xiàn)于起病后1014天，也有重癥病人始終未能檢出抗體。間隔1周及以上的兩份血標(biāo)本IgM抗體陽轉(zhuǎn)或IgG抗體滴度4倍及以上升高具有診斷意義。血清特異性IgM抗體多采用IgM捕捉ELISA法檢測；血清特異性IgG抗體多采用ELISA、免疫熒光等方法檢測。四、預(yù)防控制措施目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預(yù)防，隔離控制傳染源和加