【正文】 第一篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)山東省東平縣人民醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)一、熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局，嚴(yán)格區(qū)分三區(qū)的劃分（限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)）；二、了解手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作人員職責(zé)，掌握巡回、器械護(hù)士工作職責(zé)；三、四、五、六、七、八、掌握七步洗手法和外科手消毒。掌握手術(shù)體位的種類了解體位擺放的原則和注意事項(xiàng)。掌握手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)的操作原則。掌握特異性感染的種類并熟悉處理方法和注意事項(xiàng)。熟悉常用手術(shù)器械的名稱、用途與傳遞； 了解器械的清洗、保養(yǎng)和布類的折疊與打包；六、掌握醫(yī)療垃圾的分類；七、熟悉手術(shù)床、無(wú)影燈的使用八、熟練操作手術(shù)中無(wú)菌器械拖盤(pán)的整理和注意事項(xiàng)九、消毒液濃度配制、測(cè)試及應(yīng)用；十、掌握各項(xiàng)院感管理制度；十一、熟悉手術(shù)護(hù)理記錄單的準(zhǔn)確填寫(xiě)；十二、了解各種麻醉的配合及相關(guān)知識(shí)；十三、掌握常用器械及藥品的放置。十四、熟悉病理標(biāo)本管理制度。第一周：掌握手術(shù)室分區(qū)與布局、手術(shù)間平面衛(wèi)生清潔、布類的折疊與打包、手術(shù)室參觀制度。正確的洗手法；掌握穿脫手術(shù)衣、戴手套、上下刀片、穿針、帶線、無(wú)菌技術(shù)等基本操作上午跟巡回、器械班觀看手術(shù)，下午參與布類包的準(zhǔn)備工作。（第一周理論小講課的內(nèi)容為各類刀片、縫針和線的認(rèn)識(shí)）第二周：了解巡回、器械護(hù)士工作職責(zé)，掌握手術(shù)床的使用、手術(shù)無(wú)影燈的應(yīng)用、常用手術(shù)器械的清潔、保養(yǎng)與消毒滅菌、消毒隔離知識(shí)；消毒液的配制和濃度測(cè)試；醫(yī)療垃圾的分類。跟巡回、器械班參加手術(shù)配合。（第二周理論小講課的內(nèi)容為手術(shù)中無(wú)菌操作原則和手術(shù)野消毒、鋪無(wú)菌單原則）第三周：掌握患者手術(shù)體位的安置、接送手術(shù)病人制度、手術(shù)室查對(duì)制度。跟巡回、器械班參加手術(shù)配合。（第三周理論小講課的內(nèi)容為器械護(hù)士和巡回護(hù)士的工作職責(zé)、手術(shù)護(hù)理記錄單的正確填寫(xiě)）第四周：掌握巡回、器械護(hù)士工作職責(zé)，器械臺(tái)的準(zhǔn)備與管理、相關(guān)麻醉的配合準(zhǔn)備。參加出科考試考核，跟器械巡回班參加手術(shù)配合。（第四周理論小講課的內(nèi)容為常見(jiàn)麻醉方法及適應(yīng)癥。）操作考核必考內(nèi)容：七步洗手法、穿手術(shù)衣、戴手套。理論考核必考內(nèi)容：無(wú)菌操作原則、巡回、器械護(hù)士職責(zé)。抽考項(xiàng)目：無(wú)菌操作——開(kāi)無(wú)菌包、遞送無(wú)菌物品、手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫(xiě)。以檢查實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)結(jié)果和不足之處并作出正確鑒定。第二篇：實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)順產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)：（1）觀察產(chǎn)婦面色、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈度及排尿情況。（2）觀察產(chǎn)婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰切口、惡露的量、色及氣味。（3）評(píng)估既往病史。觀察產(chǎn)婦飲食情況、活動(dòng)量、衛(wèi)生及心理狀態(tài)。護(hù)理措施：（1）產(chǎn)后2小時(shí)飲水大于500ml，產(chǎn)后4~6小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，排尿困難者用誘導(dǎo)促排尿，無(wú)效時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿幷留置尿管。（2）產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)壓宮底一次，注意陰道流血量。（3）每日監(jiān)測(cè)生命體征。（4）統(tǒng)計(jì)24小時(shí)陰道出血量。（5）保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理2次/日，協(xié)助大便后及時(shí)洗凈。（6）每日更衣，保持床單元整潔。（7）正常分娩半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。（8）教會(huì)母乳喂養(yǎng)及新生兒日常護(hù)理技能。（9）有留置尿管的患者及時(shí)觀察尿液的顏色，性狀及量，尿袋的更換根據(jù)使用說(shuō)明書(shū)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦留置尿管期間多飲水。拔除尿管時(shí)首次解小便應(yīng)告知防跌倒。（10）防止產(chǎn)后昏厥，暈倒。健康教育：（1）告知產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿的重要性，使其配合。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、做好會(huì)陰部清潔，乳房護(hù)理。（3）指導(dǎo)新生兒日常護(hù)理。剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)：（1）觀察生命體征、面色、心理狀態(tài)及陪人情況。（2）密切觀察傷口有無(wú)滲血，子宮收縮情況、陰道流血量、惡露的量、色及氣味。（3）觀察各類導(dǎo)管是否通暢，引流液的量及性狀。（4）觀察產(chǎn)婦乳房條件、泌乳情況。護(hù)理措施：（1）向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，根據(jù)麻醉方式按麻醉病人護(hù)理常規(guī)。（2）按產(chǎn)科病人一般護(hù)理常規(guī)。（3）術(shù)后測(cè)血壓（每半小時(shí)一次共6次）或至血壓平穩(wěn)，術(shù)后3天內(nèi)測(cè)體溫、脈搏每日3~4次。（4）按醫(yī)囑補(bǔ)液，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑（必要時(shí)）。健康教育：（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)床上活動(dòng)、翻身，24小時(shí)后下床活動(dòng)。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后進(jìn)無(wú)糖無(wú)乳流質(zhì)，排氣后進(jìn)食軟飯（多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及促乳的飲食為滿足哺乳的需要）。（3）鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服傷口痛，堅(jiān)持哺乳。產(chǎn)褥期的飲食指導(dǎo)？（1）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后1h可進(jìn)食流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按婦科腹部手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行。（2）鼓勵(lì)哺乳期產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素等多湯類食物，多飲水，促進(jìn)乳汁分泌。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦在三餐之間可以加餐。食品要多樣化，容易消化，少油膩。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。（4）產(chǎn)婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。產(chǎn)后促進(jìn)產(chǎn)婦排泄的護(hù)理措施有哪些？（1）產(chǎn)后4 h內(nèi)要指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排尿。（2）如出現(xiàn)排尿困難，可采取誘導(dǎo)措施，如指導(dǎo)產(chǎn)婦熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲等。（3）如果誘導(dǎo)排尿措施無(wú)效，可予以導(dǎo)尿。注意每次導(dǎo)尿量應(yīng)少于1000ml。（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜、水果，以預(yù)防或減少便秘的發(fā)生。（5）若出現(xiàn)便秘，可采用開(kāi)塞露塞肛、給服緩瀉劑或肥皂水灌腸處理。何為惡露？試述3種惡露的臨床特點(diǎn)？惡露：胎盤(pán)娩出后，子宮蛻膜開(kāi)始脫落、壞死，壞死的蛻膜組織伴隨著血液從陰道排出稱為惡露。根據(jù)惡露的性狀、顏色和時(shí)間的不同，惡露分為以下3種：（1）血性惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后最初3~4日。惡露呈鮮紅色，量多，內(nèi)含大量的紅細(xì)胞、少量胎膜和壞死蛻膜組織，有時(shí)可有小血塊。（2）漿液惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后4日，持續(xù)10日左右，色淡紅，含少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、陰道排液，且有細(xì)菌。（3）白色惡露：于產(chǎn)后10日出現(xiàn)，約持續(xù)3周干凈。白色惡露顏色較白，質(zhì)地粘稠，內(nèi)含有大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞、壞死蛻膜組織和細(xì)菌。應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓，同室用藥前、用藥中、用藥后均需注意觀察：（1）膝反射必須存在。（2）呼吸頻率≥16次/min。（3）尿量24小時(shí)≥600ml或每小時(shí)≥25ml。（4）備好解毒劑：10%葡萄糖酸鈣。何謂產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血最主要原因及護(hù)理措施？產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500ml。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。護(hù)理措施：（1）預(yù)防措施：第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況；第二產(chǎn)程胎肩娩出后及時(shí)使用宮縮劑；第三產(chǎn)程正確處理胎盤(pán)娩出和準(zhǔn)備測(cè)量陰道流血量。（2）病情觀察：產(chǎn)后24h后，密切觀察生命體征及陰道出血量。（3）促進(jìn)子宮收縮：按摩子宮應(yīng)用宮縮劑，填塞宮腔，早期哺乳等。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：做好飲食指導(dǎo)，協(xié)助病人保持會(huì)陰清潔。產(chǎn)婦乳頭皸裂的護(hù)理要點(diǎn)？（1）哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭35min，同時(shí)按摩乳房以刺激排乳反射，擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。（2）哺乳時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。（3）哺乳后，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴力和干燥乳頭。穿戴棉質(zhì)寬松內(nèi)衣和胸罩，幷放置乳頭罩，以利于空氣流通。（4）若乳頭疼痛劇烈，可停止母乳喂養(yǎng)24h，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出乳汁用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺時(shí)采取正確的含接姿勢(shì)，把乳頭和大部分乳暈送到嬰兒口中。乳房脹痛的護(hù)理？（1）首先清潔乳房，用溫水毛巾擦拭。（2）熱敷乳房：用濕熱毛巾熱敷兩側(cè)乳房，保持水溫，兩條毛巾交替使用，如此敷810分鐘即可。（3）按摩乳房：露出一側(cè)胸部，雙手分置乳房根部，順時(shí)針按摩12分鐘。具體方式如下①一手固定乳房，另一只手指依據(jù)乳腺分布的位置按摩12分鐘。②一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳頭方向推行、按摩。③以雙手分別放在乳房?jī)蓚?cè)，由根部向乳頭擠壓按摩。然后用同樣方法按摩另一側(cè)胸部。按摩完畢，左手拇指與四指分開(kāi)固定乳暈周圍，右手指將乳頭往外牽引數(shù)次。何謂母嬰同室？