醫(yī)院感染散發(fā)病例控制管理制度最終版(已修改)
2025-10-12 14:26 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：醫(yī)院感染散發(fā)病例控制管理制度（最終版）四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)院感染散發(fā)病例控制管理制度為進(jìn)一步做好我院醫(yī)院感染控制工作，積極防范醫(yī)院感染流行或爆發(fā)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求制定本制度：一、凡臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例或疑似病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告表》（《報(bào)告表》見附件二，填報(bào)說明見附件三）報(bào)告醫(yī)院感染管理科；如遇醫(yī)院感染疑似病例，不能及時(shí)確診的情況，除填寫《醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告表》外，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院感染監(jiān)控管理醫(yī)師會(huì)診，并填寫會(huì)診意見。二、當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，某種醫(yī)院感染病例不斷地發(fā)生，其發(fā)病率超過平?；蛟谳^短時(shí)間內(nèi)，于同一科室或于某一病房病人群體中，突然發(fā)生數(shù)例同種病原體引起的感染，應(yīng)立即電話報(bào)告感染管理科，并填寫《醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告表》，科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員分析、查找感染原因，積極采取有效措施控制蔓延。三、對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例中的特殊病例，如耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）腸桿菌、不明原因肺炎等，應(yīng)予以及時(shí)隔離，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)。四、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科微生物實(shí)驗(yàn)室在科室送檢標(biāo)本中分離出的特殊病原菌如產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌、MRSA、VRE、PRSP、ESBL等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院感染管理科；實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科對(duì)國(guó)家法定傳染病例的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)做好相應(yīng)的登記工作，對(duì)特殊的傳染病例應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院感染管理科。五、醫(yī)院感染散發(fā)病例中確診為傳染病的病例，須按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。六、醫(yī)院感染散發(fā)病例中需要進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的病例，醫(yī)院感染管理科須及時(shí)組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并完成流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，相關(guān)科室應(yīng)予積極的協(xié)調(diào)和支持。七、對(duì)知情不報(bào)的科室或責(zé)任人，將按《醫(yī)院缺陷管理?xiàng)l例》規(guī)定予以處罰。八、本制度自2006年4月1日起施行。醫(yī)務(wù)部醫(yī)院感染管理科第二篇：醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制制度醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制制度一、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填寫院內(nèi)感染卡片，報(bào)告醫(yī)院感染管理科。二、科室管理小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。三、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定由預(yù)防科進(jìn)行報(bào)告和處理。第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度進(jìn)入手術(shù)室人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程；服從手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理。除參加手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士及手術(shù)有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。進(jìn)入手術(shù)室按照入手術(shù)室流程，憑有效證件在入口處領(lǐng)取鑰匙，更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)中需短時(shí)外出時(shí)，應(yīng)更換專用外出衣、鞋。手術(shù)結(jié)束，應(yīng)脫去手術(shù)衣帽、更換鞋，
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