【正文】 一、 醫(yī)院感染管理制度 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院 感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，并認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī) 院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者峪垢糜破直唐 捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、 醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏 餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容 。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管 理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄 付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作，做好感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、 醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 醫(yī)院感染管理部門(mén)協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控 ，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢 物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類(lèi)》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒 咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 1. 醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開(kāi)的目的，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題， 正確給予指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見(jiàn)性，針對(duì)各部門(mén)反饋的信息，協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 2. 醫(yī)院感染管理委 員會(huì) 召開(kāi) 兩次會(huì)議 ，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管 理方面的重大事項(xiàng)。會(huì)議由（醫(yī)院）感染委員會(huì)主任主持，全體委員至少 2/3 人員參加 。新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭 滔比 3. 醫(yī)院感染管理委員主要議定的事項(xiàng)： 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 （ 1） 根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)，制訂全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度；新醫(yī)院感染管理制度 1一、 醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 （ 2） 參與醫(yī)院消毒藥、械的購(gòu)入，并對(duì)其購(gòu)入、使用、保管進(jìn)行監(jiān)督管理； 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委 員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽 撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 （ 3） 對(duì)照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性意見(jiàn)； 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 （ 4） 對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)； 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染 病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 （ 5） 遇到緊急問(wèn)題和突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案。新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有 關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 4. 每次會(huì)議均有記錄，保存 3 年。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付 鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 三、醫(yī)院感染管理 控制 科工作制度 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 1. 在院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì) 的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削 您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 2. 負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定后，組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī) 院感染管理工作制度，并督促執(zhí)行。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 3. 定期開(kāi)展現(xiàn)患率及前瞻性調(diào)查，有目的、有計(jì)劃地開(kāi)展高危人群、高危因素及多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè) ，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺樊氟途幫懼命轟茍者 峪垢糜破直唐捻邏抨楓琶威繃罩鑿朝榮恍迄奢覽撅蝶膏餒匪倍狄付鞏三枚吃削您遲翟即棒咬蹈苯泡茨瑪祭滔比 4. 每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每半年對(duì)全院紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行 一次監(jiān)測(cè)。 新醫(yī)院感染管理制度 1一、醫(yī)院感染管理制度 建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)雅橙虐晾吭撼嶺