危重患者管理(已修改)
2024-10-14 00:49 本頁面
【正文】 第一篇：危重患者管理陽泉市第二人民醫(yī)院郊區(qū)人民醫(yī)院危重患者管理辦法（試行）加強(qiáng)危重患者管理是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的關(guān)鍵。建立危重患者管理體系，是對危重患者進(jìn)行科學(xué)的、系統(tǒng)的、全方位的管理，促進(jìn)各個(gè)科室之間工作的緊密配合，促進(jìn)醫(yī)療工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。特制訂本辦法。一、急診管理。急診醫(yī)師接診危重病人時(shí)，應(yīng)立即處置病人。院前救治現(xiàn)場及轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)進(jìn)行簡單、必要的處置，并向患者方交待病情；囑咐調(diào)度員協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)科室人員待命，及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長，值班時(shí)間報(bào)告總值班、值班護(hù)士長，并酌情上報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長、院長進(jìn)行全員調(diào)度進(jìn)行搶救準(zhǔn)備工作。目標(biāo)：從患者進(jìn)院到開始處置時(shí)間≤5分鐘，急診搶救患者立即處置。急診輸血時(shí)間≤30分鐘；急診死亡病歷討論時(shí)間≤1周、尸檢病歷≤ 2周。院前急救出車時(shí)間≤3分鐘；急診危重患者會(huì)診到達(dá)時(shí)間≤10分鐘。急診醫(yī)師在處置病人時(shí)，如遇有疑難急診患者應(yīng)立即請上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診，上班時(shí)間應(yīng)10分鐘內(nèi)（晚上15分鐘內(nèi)）到場參加會(huì)診，以免延誤診治。嚴(yán)格落實(shí)針對急診患者的各種會(huì)診制度。特別是針對多系統(tǒng)疾病和復(fù)合傷及需要多學(xué)科協(xié)同搶救治療的患者，各相關(guān)科室必須嚴(yán)格按規(guī)定參加會(huì)診，不得互相推諉。收治患者有不同意見時(shí)，由醫(yī)務(wù)科或總值班決定收治至適當(dāng)科室，相關(guān)科室應(yīng)無條件服從，不得互相推諉。重大搶救、突發(fā)醫(yī)療事件、群體性及特殊事件必須立即報(bào)告科主任，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科（總值班），以便協(xié)調(diào)全院進(jìn)行搶救。醫(yī)務(wù)科每年定期組織醫(yī)務(wù)人員急診知識(shí)、急診技術(shù)操作和急診應(yīng)急能力的培訓(xùn)和檢查，加強(qiáng)急診科技術(shù)質(zhì)量的管理。急診科應(yīng)加強(qiáng)“三基”及各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，使每一位急診科醫(yī)生都能熟練處理急診科的常見病和多發(fā)病，并能熟練掌握氣管插管、除顫、CPR以及外傷的止血、包扎、固定和轉(zhuǎn)運(yùn)以及急診監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用等。二、住院管理。住院時(shí)急診醫(yī)師應(yīng)與病區(qū)醫(yī)師進(jìn)行面對面交接班?；颊叩竭_(dá)病區(qū)的處置時(shí)間爭取達(dá)到以下目標(biāo)：危重患者立即處置；急診輸血時(shí)間≤30分鐘；急診手術(shù)當(dāng)日實(shí)施，搶救手術(shù)≤1小時(shí)實(shí)施；危重?fù)尵然颊邥?huì)診到達(dá)時(shí)間≤10分鐘。診斷不明確、治療效果不佳的危重患者經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，上級(jí)醫(yī)師、科主任應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)組織科內(nèi)、科間會(huì)診，科間會(huì)診未解決問題的，隨時(shí)報(bào)請?jiān)簝?nèi)會(huì)診（辦公時(shí)間報(bào)醫(yī)務(wù)科，非辦公時(shí)間報(bào)總值班）；疑難患者應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)組織院內(nèi)會(huì)診；危重患者搶救到場時(shí)間≤10分鐘；危重患者搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成，住院病歷24小時(shí)內(nèi)完成。死亡病歷討論時(shí)間≤1周、尸檢病歷≤ 2周?？浦魅沃鞒值奈Ｖ?、疑難患者科間或院內(nèi)會(huì)診，尤其是ICU患者，辦公時(shí)間相關(guān)科室主任參加，非辦公時(shí)間由值班醫(yī)師參加?？浦魅我訌?qiáng)科室的管理和技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。科主任將醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)落實(shí)到日常工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)上，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。對危重患者，科主任要積極主動(dòng)做好科間配合和協(xié)同搶救治療，不允許出現(xiàn)互相推諉和延誤治療等情況。規(guī)范醫(yī)技科室檢查項(xiàng)目，明確危重患者輔助檢查出報(bào)告的時(shí)間，凡經(jīng)治醫(yī)師在檢查項(xiàng)目申請單上注明危重病人字樣的，B超、心電圖現(xiàn)場出報(bào)告；常規(guī)化驗(yàn)20分鐘出報(bào)告；X線、CT 半小時(shí)出報(bào)告。檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)項(xiàng)目必須滿足臨床要求，不得推諉。三、目標(biāo)管理。要求急診科統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)：危重病人搶救成功率、危重患者入院至接診時(shí)間、首診接診至開始治療時(shí)間、確定住院到實(shí)際住進(jìn)病房時(shí)間、確定手術(shù)至開始手術(shù)時(shí)間、確定輸血至開始輸血時(shí)間、確定影像等輔助檢查至出報(bào)告時(shí)間，并作為危重患者常規(guī)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)納入質(zhì)量管理要求。對所有的死亡病歷均在院內(nèi)和科內(nèi)做好討論、分析和總結(jié)工作。對上述各項(xiàng)指標(biāo)定期進(jìn)行分析，對影響上述指標(biāo)的關(guān)鍵因素及時(shí)進(jìn)行整改，完善
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