【正文】 第一篇：醫(yī)學(xué)檢驗職稱考試5醫(yī)學(xué)檢驗職稱考試41504光散射法血液分析儀檢測原理光散射法常與電阻抗法共同應(yīng)用于血液分析儀檢測原理中。（1）激光與細胞化學(xué)法（2）容量、電導(dǎo)、光散射（VCS）法（3）電阻抗與射頻法（4）多角度偏振光散射（MAPSS）法 以低角度前向光散射和高角度光散射同時測量1個紅細胞。低角度（2176?！?176。）光散射能測量單個紅細胞體積，高角度（5176?！?5176。）光散射能測量單個紅細胞血紅蛋白濃度，得出MCV、MCH、MCHC值，并顯示紅細胞散射圖、單個紅細胞體積和血紅蛋白含量直方圖。單個球形化血小板通過激光束照射后，高角度（5176。～15176。）光散射能測量細胞折射指數(shù)（RI），低角度（2176。～3176。）光散射能測量細胞大小。在二維散射圖上得出血小板數(shù)量和相關(guān)參數(shù)。（1）利用新亞甲藍使網(wǎng)織紅細胞RNA著色，加入使紅細胞內(nèi)Hb溢出的試劑，使其成為“影細胞”，然后采用VCS原理，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理得出網(wǎng)織紅細胞數(shù)和相關(guān)參數(shù)。（2）利用堿性槐黃O等熒光染料與網(wǎng)織紅細胞內(nèi)的RNA結(jié)合，以波長488nm氬氖激光束為激光源照射網(wǎng)織紅細胞，得到前向散射光強度（細胞體積大小）和熒光強度（胞質(zhì)內(nèi)RNA多少），形成二維顯示散點圖，得出網(wǎng)織紅細胞數(shù)和相關(guān)參數(shù)。顯示網(wǎng)織紅細胞（不同熒光強度）（左）顯示紅細胞、網(wǎng)織紅細胞和血小板（右）4臨床醫(yī)學(xué)考試條件臨床醫(yī)學(xué)檢驗資格考試中中級主管技師的報考條件是什么？取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師職務(wù)滿7年；取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)?？茖W(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師職務(wù)滿6年；取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師職務(wù)滿4年；取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)碩士學(xué)位，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師職務(wù)滿2年；取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)博士學(xué)位。4醫(yī)學(xué)檢驗職稱考試的情況請問，如果在從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作時出現(xiàn)事故而受到處分，是否沒有機會再次參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗資格考試？ 回復(fù)：有下列情形之一的不得申請參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技術(shù)資格的考試：（1）醫(yī)療事故責(zé)任者未滿3年。（2）醫(yī)療差錯責(zé)任者未滿1年。（3）受到行政處分者在處分時期內(nèi)。（4）偽造學(xué)歷或考試期間有違紀行為未滿2年。（5）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。4志賀菌屬生物學(xué)特性 生物學(xué)特性形態(tài)與染色：革蘭陰性短小桿菌，無莢膜，無芽胞，無鞭毛，有菌毛。培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，液體培養(yǎng)基中呈混濁生長，營養(yǎng)要求不高，能在普通瓊脂平板和SS培養(yǎng)基上形成中等大小、半透明的光滑型菌落，宋內(nèi)志賀菌可形成扁平、粗糙的菌落。生化反應(yīng)：志賀菌屬的細菌分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳酸（宋內(nèi)志賀菌可遲緩分解乳酸），吲哚試驗陰性，H2S陰性，MR試驗陽性，VP試驗陰性，不產(chǎn)生賴氨酸脫羧酶，不能利用檸檬酸鹽，氧化酶試驗陰性。動力檢驗陰性。抗原結(jié)構(gòu)：志賀菌屬只有O抗原為無鞭毛抗原，個別菌型及新分離菌株有K抗原。O抗原分群特異性抗原和型特異性抗原兩類。根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)可將志賀菌分為四群，40余種血清型（包括亞型）。K抗原存在時能阻斷O抗原與相應(yīng)抗血清的凝集作用。加熱100℃、60min可消除K抗原對O抗原的阻斷作用。在一定條件下可產(chǎn)生SR變異及耐藥性變異。4HLA檢測人類白細胞上有3類抗原：紅細胞血型抗原、白細胞特有抗原、與其他組織共有但也是最強的人類白細胞抗原（HLA）。HLA抗原與抗體 HLA分型方法 HLA檢測的臨床意義4水代謝平衡的調(diào)節(jié)水代謝平衡的調(diào)節(jié)：口渴思飲，抗利尿激素，心房肽、腎素醛固酮。水的調(diào)節(jié)中樞在下丘腦，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。（1）口渴思飲產(chǎn)生口渴的原因：血漿晶體滲透壓升高、血管緊張素Ⅱ增多、生活習(xí)慣等。（2）抗利尿激素：抗利尿激素的作用是作用于遠端腎小管的，促進水的重吸收，減少尿量。血漿晶體滲透壓升高、血容量下降、劇烈運動和疼痛等可使抗利尿激素分泌增多。（3）心房肽、腎素醛固酮系統(tǒng)亦有調(diào)節(jié)水的功能。4病理性蛋白尿的分類（1）腎前性蛋白尿：見于①漿細胞?。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細胞白血病等。②血管內(nèi)溶血性疾?。喝珀嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。③大面積肌肉損傷：如擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎，進行性肌肉萎縮等。④酶類增高：如急性單核細胞白血病尿溶菌酶增高，胰腺炎嚴重時尿淀粉酶增高等。（2）腎性蛋白尿 1）腎小球性蛋白尿：①腎病綜合征：蛋白尿以清蛋白為主，少量小相對分子質(zhì)量蛋白，定性試驗多數(shù)為+++～++++，～10g/d，最多可達20g/d.②原發(fā)性腎小球腎炎：如急性腎炎、慢性腎炎、膜性腎炎、膜增生性腎炎、腎功能衰竭等。③繼發(fā)性腎小球疾?。禾悄虿∧I病：早期尿中即出現(xiàn)微量清蛋白，臨床腎病期尿蛋白常》：輕型損害時，尿蛋白多在+～++之間，～2g/：正常妊娠時，尿蛋白可輕度增高；但妊娠中毒癥者，尿蛋白多為+～++，嚴重時可達+++～++++，定量可》5g/）腎小管性蛋白尿：①腎小管間質(zhì)病變：如間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、Fanconi綜合征、腎小管性酸中毒等。②重金屬中毒：如汞、鎘、鉍、砷、鈾等，重金屬類引起中毒性腎間質(zhì)疾病。③藥物中毒：某些抗生素如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素等；中草藥類如馬兜鈴、木通等；有機溶劑如苯中毒等。④器官移植：如腎移植排斥反應(yīng)等。（3）腎后性蛋白尿：①泌尿、生殖系炎癥反應(yīng)：如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。②泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等。③泌尿系鄰近器官疾?。喝缂毙躁@尾炎、慢性盆腔炎、宮頸炎、盆腔腫瘤等，泌尿系鄰近器官炎癥或腫瘤刺激。4肺曲霉病肺曲霉病主要由煙曲霉感染引起，少數(shù)為黑曲霉、土曲霉、黃曲霉和構(gòu)巢曲霉等。大多數(shù)是在原有肺部疾患的基礎(chǔ)上或因長期使用抗生素和激素后繼發(fā)感染。臨床上分四型：（1）肺曲霉球。（2）變態(tài)反應(yīng)性曲霉病。（3）支氣管－肺炎型曲霉病。（4）繼發(fā)性肺曲霉病。主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和反復(fù)咯血。多次深部取痰涂片或培養(yǎng)陽性時，結(jié)合臨床可確診。治療上應(yīng)注意治療原發(fā)病和增強機體免疫力。并根據(jù)不同類型及病情選擇不同的治療方案。一般預(yù)后較佳。癥狀表現(xiàn)：：一般無明顯全身癥狀，但可有刺激性咳嗽和反復(fù)大咯血。：畏寒、發(fā)熱、乏力、刺激性咳嗽，伴明顯哮喘?？┳攸S色膿痰，有時帶血。病變部位可聞干、濕羅音。－肺炎型曲霉病：咳嗽、咳痰、低熱、乏力、食欲減退等。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理病變侵襲肺實質(zhì)則呈肺炎改變，并壞死化膿，形成肺膿腫?？捎蟹尾繉嵶凅w征及濕性羅音。：有原發(fā)疾病的表現(xiàn)，并有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。雙肺可有干、濕性羅音。診斷依據(jù)：、肺癌空洞或支氣管擴張的囊腔內(nèi)。變態(tài)反應(yīng)性曲菌病多發(fā)生在對曲霉過敏者，吸入大量曲霉孢子后，曲霉菌絲引起支氣管粘膜炎癥及肺炎。繼發(fā)性肺曲霉病多見于重病患者及機體免疫力低下者。、咳痰、反復(fù)咯血。、濕性羅音。、結(jié)節(jié)狀或云絮狀陰影。曲霉球典型的征象為密度均勻似球狀，其上方有薄壁半月形透亮區(qū)，曲霉球可隨體位變動而變動，呈“鐘形陰影”。好發(fā)部位為肺上葉。治療原則：。：止咳、祛痰、平喘，繼發(fā)細菌感染時用抗生素。4尿脫落細胞的分級標準尿脫落細胞學(xué)分級標準：Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級，Ⅳ級，Ⅴ級。尿脫落細胞學(xué)分級標準（巴氏分級國際標準）Ⅰ級：未發(fā)現(xiàn)異型細胞。Ⅱ級：細胞有異型性，但無惡性證據(jù)。Ⅲ級：具有可疑的惡性細胞，但不能確定。Ⅳ級：具有較明顯的惡性細胞。Ⅴ級：具有肯定的惡性細胞。注：在實際應(yīng)用中為了減少疏漏，在Ⅱ級與Ⅲ級間增加一檔Ⅱ～Ⅲ級，標準是涂片內(nèi)有非典型細胞或異常細胞，且出現(xiàn)頻率在10%以上。按巴氏分級標準Ⅰ級：細胞少，無不典型。Ⅰ～Ⅱ級：有細胞，屬非腫瘤的良性病理情況。Ⅱ級：細胞不典型，但結(jié)構(gòu)良好。Ⅲ級：有可疑惡性細胞（細胞很不典型，但不能確診為癌）。Ⅳ級：高度懷疑癌或癌特征。Ⅴ級：癌。巴氏結(jié)果判斷Ⅰ級：未見異常細胞。Ⅱ級：發(fā)現(xiàn)異常細胞，但均為良性。Ⅲ級：發(fā)現(xiàn)可疑惡性細胞。（1）性質(zhì)不明細胞。（2）細胞形態(tài)明顯異常，難于肯定其良、惡性，需要近期復(fù)查核實。（3）未分化或退化的可疑惡性細胞與惡性裸核。Ⅳ級：發(fā)現(xiàn)待證實的癌細胞（高度可疑的惡性細胞），具有惡性特征但不夠典型；或更典型但數(shù)目太少，需要復(fù)核，例如高度可疑的未分化或退化癌細胞，或少數(shù)低分化癌細胞。Ⅴ級：發(fā)現(xiàn)癌細胞，其惡性特征明顯或數(shù)目較多，可作互相比較以確定為惡性者，例如高分化的鱗癌或腺癌細胞；成群未分化或低分化癌細胞?；瀱危喊褪戏旨壏癟BS分類巴氏I級：完全正常。巴氏II級：多見于絕經(jīng)后或育齡伴有宮頸炎癥者，指個別細胞核異質(zhì)明顯，但不支持惡性。巴氏III級：可疑癌，需馬上做進一步確診，大約有10%的幾率向癌癥發(fā)展。巴氏IV級：重度可疑癌，全面檢查。巴氏V級：確定癌。50、紅細胞滲透脆性的測定紅細胞滲透脆性的測定用于測定紅細胞膜有無異常，通過紅細胞對系列低滲生理鹽水的抵抗能力即紅細胞脆性來反映。紅細胞滲透脆性試驗（Erythrocyteosmoticfragilitytest）靜脈血1毫升，立即測定。本試驗是用于測定紅細胞膜有無異常，通過紅細胞對系列低滲生理鹽水的抵抗能力即紅細胞脆性來反映。抵抗力的大小與紅細胞表面積與體積的比值（S/V）有關(guān)，比值小對低滲鹽水的適應(yīng)性小，易發(fā)生溶血，即脆性增大；反之，不易溶血，脆性減低?！菊⒖贾怠俊?；～?！井惓＝Y(jié)果分析】增高：遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血。減低：地中海貧血、血紅蛋白病、缺鐵性貧血、肝臟疾病等。第二篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生檢驗(理化檢驗)職稱考試專業(yè)知識專業(yè)知識氣態(tài)和蒸汽態(tài)污染物是指：常溫常壓下以氣體形式分散在大氣中的污染物和以蒸汽態(tài)揮發(fā)到大氣中的污染物。氣溶膠是指： 任何固態(tài)或液態(tài)物質(zhì)以微小的顆粒形式分散在氣流或大氣中?？諝庵卸喹h(huán)芳烴通常的存在狀態(tài)有：蒸汽和顆粒。顆粒物大小通常用粒徑表示，大氣中顆粒物的粒徑通常采用的表達方式是： 空氣動力學(xué)當量直徑。用清潔空氣稀釋至10L并合并，兩種氣體的濃度不同的原因是：兩種氣體分子量不同。下列各項，不屬于室內(nèi)污染源的是：（d）a 室內(nèi)裝飾材料；b廚房油煙；c室內(nèi)吸煙；d汽車尾氣；e家用化學(xué)品用硅膠管采樣時，濕度可影響最大采樣體積。濕度增大，可引起采樣體積減小。現(xiàn)場空白管超過容許界限時，對此次采樣檢測結(jié)果應(yīng)采取措施是：此次采樣檢測結(jié)果為可疑數(shù)據(jù)，應(yīng)該重新采樣檢測。下列因素中，對固體吸附劑管的最大采樣體積無影響的是：（d）a固體吸附劑的性質(zhì)b采樣流速c氣溫d氣體的密度f空氣中待測物的濃度。在空氣污染物檢測中，懸浮顆粒物中能用鼻和嘴吸入的那部分顆粒物稱為： 可吸入顆粒物。（粒徑越小進入呼吸道越深）1用氣相色譜法分析樣品的定性依據(jù)是：保留時間。1采樣效率太低的方法和儀器不能采用，空氣樣品的采樣效率最好不低于90%1用氣相色譜分析混合物，各組分的保留時間差異取決與各組分在兩相間的分配系數(shù)。1總懸浮顆粒物采樣器按采樣流量大小可分為大流量、中流量，小流量，中流離時指流量在100L/mim。1如果樣品需要中間人送交實驗室，樣品的處理方法為：樣品包裝應(yīng)該安全可靠，同時要加封，確保運送過程不會損壞，實驗室收到后要回執(zhí)。1動態(tài)配氣中對稀釋氣氣源的要求是：清潔 干燥。1在測定樣品時，做空白試驗的目的是：消除由試劑、蒸餾水及器皿引入的雜質(zhì)所造成的系統(tǒng)誤差。1檢測食品中的鈣的EDTA法的檢測范圍時：5~50ug。1氫火焰離子化檢測器通常使用的氮氣氫氣空氣的流量比是：30：30：、固定其他條件，色譜柱的理論塔板高度將隨載氣的流速增加而：先減小后增大。2描述色譜柱效能和總分離效能的指標分別是：理論塔板數(shù)或理論塔板高度和分離度。2二硫棕法測空氣中的鉛，分單色法和混色法，單色法中，過量二硫棕的洗脫液為：KCNNH3。2《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》中規(guī)定的疏基乙酸的測定方法是：氧化還原滴定法2水質(zhì)分析的一般檢測項目中的物理指標汞四項，是：色度、渾濁度、臭和味、溫度。2水質(zhì)檢測項目中的化學(xué)指標有20項，不是化學(xué)指標的是： 渾濁度（化學(xué)指標有：化學(xué)耗氧量、陰離子洗滌劑、氯化物、鉻（六價））2水質(zhì)分析的一般檢測項目中，有一些要盡快分析，有些4h內(nèi)測定，下列那些中，超過4小時仍可測定：Hg（亞硝酸鹽氮易氧化，鉻（六價）易還原，氯仿，四氯化碳易揮發(fā)，水吸收酸堿氣體而改變PH）2火焰原子吸收法測定鈣、鎂、鍶時，通常加入某種釋放劑以消除在火焰中不易離解的磷酸鹽等化合物的化學(xué)干擾，通常加入的釋放劑是：鑭鹽。2水質(zhì)分析時，所測定的色度應(yīng)該以除去懸浮物質(zhì)的色度為標準，稱之為真色。2我國飲用水水質(zhì)衛(wèi)生標準規(guī)定，飲用水中的硬度（CaCO3計）不得超過： 450mg/L。用二苯碳酰二肼分光光度法測定水中六價鉻，應(yīng)注意 ： 六價鉻有氧化鋅，久放會被還原。水樣不加酸保存，當天測定。3影響水質(zhì)PH測定的因素是：溫度（玻璃電極的選擇性非常高，一般不受其他物質(zhì)干擾，但溫度會影響其相應(yīng)值，所以PH測定會設(shè)定溫度補償。）3測定天然水的色度通常用鉑鈷比色法，色度單位的規(guī)定為：1mg/L鉑具有的顏色稱為1度。3渾濁度的結(jié)果可在測定時直接比較讀取，然后乘以稀釋倍數(shù)，不同渾濁度范圍的讀數(shù)精度不同，讀數(shù)精度不符合要求的是：（a）a渾濁度范圍2~10NTU，讀數(shù)精度為2NTU；b渾濁度范圍10~100NTU，讀數(shù)精度為5NTU；c渾濁度范圍100~400NTU，讀數(shù)精度為10NTU；d渾濁度范圍400~700NTU，讀數(shù)精度為50NTU；e渾濁度范圍700NTU以上，、用亞甲藍法測定水中陰離子合成洗滌劑時，消除余氯干擾作用的方法時： 1mg余氯加1ml1%亞硫酸氫鈉溶液。3用重鉻酸鉀法測定COD的水樣，加硫酸酸化至PH數(shù)不應(yīng)超過：5天3采集的國體廢棄物樣品經(jīng)四分法縮分至200~500g，研磨至全量通過100目篩，然后于105