【正文】 第一篇：無陪護新生兒科醫(yī)院感染的防范措施無陪護新生兒科醫(yī)院感染的防范措施【摘 要】目的：加強新生兒科醫(yī)院感染的管理和控制，有效降低新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生。方法：通過對新生兒科病區(qū)易發(fā)生院內(nèi)感染的情況分析，制定出控制院內(nèi)感染的對策。結(jié)果：新生兒科院內(nèi)感染得到有效控制，感染率下降。【關(guān)鍵詞】新生兒；醫(yī)院感染；防范措施【中圖分類號】 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】10047484（2014）030167001我院新生兒科為層流式、無陪護病區(qū)，是醫(yī)院感染管理的重點部門、也是難點部門。新生兒具有免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、抵抗力較差、對外界適應(yīng)能力弱等特點，早產(chǎn)兒、低體兒常因使用呼吸機、反復(fù)吸痰、各類侵入性操作、長期使用抗生素等，大大增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。因此，針對各種高危因素，我們開展了如下防范措施。高危因素及防范措施 建立醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，完善醫(yī)院感染機構(gòu)和人員設(shè)置按照三級醫(yī)院要求，我院完善了醫(yī)院感染管理監(jiān)控體系，即由業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)、院感科成員及各科室主任、護士長參加的醫(yī)院感染管理委員會；醫(yī)院設(shè)立院感科，設(shè)主任及數(shù)名科室成員；科室成立由科主任擔(dān)任組長，護士長、主治醫(yī)師和主管護士組成的院感管理小組。各級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)職責(zé)分明、各負(fù)其責(zé)。 健全各項規(guī)章制度，提高工作人員醫(yī)院感染的防范意識 科主任、護士長是院感控制的主要責(zé)任人，制定和完善各項規(guī)章制度、管理流程及監(jiān)測項目。如：《新生兒管理制度》、《新生兒消毒隔離制度》、《新生兒入院管理制度》等，并加以實施?？剖以焊谐蓡T每月配合醫(yī)院院感科對消毒劑、無菌物品、空氣、醫(yī)療器械、物體表面、醫(yī)護人員的手及奶瓶、奶嘴進行細菌污染的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格則積極查找原因、采取措施，直至監(jiān)測合格為止，并向業(yè)務(wù)院長匯報備案。讓醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。[1]，包括醫(yī)生、護士、進修生、實習(xí)生進行規(guī)章制度及消毒隔離知識的培訓(xùn)，并進行考核；醫(yī)院院感科每季度對全院醫(yī)護人員進行院感知識培訓(xùn)并考核；定期對工勤人員、保潔員進行院感知識培訓(xùn)及考核。建立院、科兩級的規(guī)范培訓(xùn)，提高各類工作人員對醫(yī)院感染的防范意識。，加強病區(qū)管理，落實消毒隔離制度，新生兒科為層流式病區(qū)，由專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)層流設(shè)備的維護。科室以內(nèi)為病區(qū)外為走廊的建筑格局，探視家屬在外走廊透過玻璃可以直接看到醫(yī)護人員的工作情況和自己孩子的位置?；純翰∏槲Ｖ鼗虬l(fā)生病情變化時，家長可換鞋，戴口罩、帽子，穿隔離衣進入病區(qū)，探視孩子、聽取醫(yī)生交代病情。環(huán)境的改善，不僅減輕了家長的思念之情，也符合了醫(yī)院感染的管理要求。，分為NICU區(qū)、普通患兒區(qū)、早產(chǎn)兒恢復(fù)區(qū)和感染隔離區(qū)，其中感染隔離區(qū)為獨立病房，為負(fù)壓式病房。病區(qū)內(nèi)合理分配了治療室、沐浴室和配奶間。一嬰一床，每床凈使用面積在3M2，床間距在1M，室溫恒定在240C～280C之間，濕度為55%～65%。、換鞋，戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手后方可進入病區(qū)；在治療車、護理車、暖箱、光療箱、輻射保暖臺及嬰兒床，均放置速干手消毒劑，在對患兒檢查、治療、護理前后均要進行衛(wèi)生手消毒，做到一嬰一消毒；對呼吸機所產(chǎn)生的冷凝水不得隨意倒在地上，每機配有專用儲水桶并消毒，呼吸機管路做到每周更換；暖箱、光療箱濕化水每日更換；使用中的暖箱每日清水擦拭，每周更換暖箱并做終末消毒；光療箱一嬰一用一消毒；新生兒用品包括衣服、奶具等均做到一嬰一用一消毒。，提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的依從性醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起院內(nèi)感染。[2]洗手可以預(yù)防醫(yī)院病原微生物傳播給患兒及患兒之間的傳播，從而降低新生兒醫(yī)院感染。[3]我院在入室門口及病區(qū)內(nèi)，設(shè)置多個腳踏式洗手裝置，洗手池旁張貼“六步洗手法圖”，配有抗菌洗手液、一次性擦手紙。病區(qū)內(nèi)隨處都有隨手可用的速干手消毒劑。設(shè)施配套到位，洗手、衛(wèi)生手消毒變得更加方便，大大提高了醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的依從性。，降低醫(yī)院感染率的發(fā)生新生兒的皮膚、口腔、臍部、肺部是極易發(fā)生感染的部位，頻繁的醫(yī)護操作如血管穿刺、氣管插管等，更增加了感染的機會。[4]嚴(yán)防液體外滲、皮膚損傷，及時更換尿布，保持臀部清潔；每日常規(guī)生理鹽水口腔護理兩次；碘伏臍部消毒每日一次并保持干燥；奶后輕拍背部，平臥時頭偏向一側(cè)，防止嗆咳的發(fā)生。各類操作均要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。因此，做好患兒的基礎(chǔ)護理，是降低醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)之一。新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差[3]。若抗生素使用不合理則易導(dǎo)致患兒菌群失調(diào)和耐藥菌株的產(chǎn)生，增加新生兒醫(yī)院感染的風(fēng)險。因此，在新生兒尤其是早產(chǎn)兒中頻繁或預(yù)防使用抗生素是導(dǎo)致醫(yī)院感染的高危因素。合理使用抗生素，并制定適當(dāng)?shù)南拗剖褂每股氐拇胧┦穷A(yù)防醫(yī)院內(nèi)發(fā)生多重耐藥菌和真菌感染的有效措施，[5]在新生兒科更顯得尤為重要。結(jié)論通過以上防范措施，醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識提高了，洗手的依從性增強了，因而減少了醫(yī)院感染的發(fā)生，也有效的保護了醫(yī)護人員自身及患兒的醫(yī)療安全，降低了醫(yī)療成本。參考文獻：[1] 沈紅五，丁敏，顧冬梅，新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的原因分析及對策，護理研究，2009，3，第23卷，第三期中旬版[2] 吳鐘琪 醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護士分冊 第四版 103頁[3] 母得志，李熙??，新生兒重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的影響因素，臨床兒科雜志，2009年6月，第27卷，第六期[4] 邵肖梅，葉??瑁，丘小汕 實用新生兒學(xué) 第四版 62頁[5] 邵肖梅，版 176頁??瑁，丘小汕第四葉 實用新生兒學(xué)第二篇：新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度一、科室院感管理小組：組長：李雪主任；副組長：劉文杰護士長；小組成員：尹春燕、李欣然。二、院感管理小組職責(zé)負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。科室安排學(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報告及記錄情況，以便及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，做出糾正。醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)成員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測，對不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測單以備查?？剖乙孕l(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程?？垢腥舅幬锖侠硎褂煤驮焊胁±幚矸椒剖以焊泄芾硇〗M成員定期組織抗感染藥物應(yīng)用知識學(xué)習(xí)和檢查，各經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)本組病人抗感染藥物使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，根據(jù)病情按照一線、二線、三線應(yīng)用抗感染藥物，同時做好記錄。臨床醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。每個季度對抗感染藥物的應(yīng)用率進行統(tǒng)計，力爭控制在50%以下。院感病例診斷院感管理小組成員應(yīng)熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，每月組織學(xué)習(xí)，討論醫(yī)院感染病例，解決本科室有爭議的院感病例診斷，并記錄在案。各組醫(yī)生應(yīng)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，并在24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告醫(yī)務(wù)科。院感病例報告制度：由經(jīng)治醫(yī)師組討論確診的院感病例，應(yīng)填寫以下表格：院內(nèi)感染病例報告卡（發(fā)病24小時內(nèi)報告院感科），病歷首頁中“醫(yī)院感染名稱診斷”欄。每月第l～2日由經(jīng)治醫(yī)師組二級、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查本組院感病報告及各項表格填寫情況；工作人員更衣、洗手制度工作人員包括醫(yī)生、護士、清潔工人上班必須穿工作服。保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手?；瀳蟾娲_診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在消毒液中30分鐘后送洗滌。工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。每月抽查作細菌培養(yǎng)一次。醫(yī)生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后應(yīng)用速干消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動水洗手。嚴(yán)禁穿工作服進入食堂、宿舍區(qū)。新生兒科消毒隔離制度工作人員進入新生兒病室更換室內(nèi)專用服裝及工作鞋，洗手或手消毒，診療護理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手鐲等。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。嚴(yán)格探視制度，患感染性疾病的家屬不準(zhǔn)入病房探視，探視者應(yīng)更衣、換鞋，洗手后方可接觸嬰兒。每日空氣消毒2次，定期清洗紫外線循環(huán)風(fēng)機及空調(diào)過濾網(wǎng)并記錄。物體表面應(yīng)采取濕式清潔，每日清晨應(yīng)對新生兒病室所有區(qū)域的環(huán)境進行清潔。墻、柜、床、治療車、儀器設(shè)備臺面等物體表面宜