【正文】 床單元：新生兒暖箱、藍(lán)光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時(shí)清潔，患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后，應(yīng)及時(shí)對床單元使用500mg/L(1：100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時(shí)后用清水擦拭干凈。感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時(shí)同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則使用隔離防護(hù)用品，落實(shí)相關(guān)的消毒隔離措施。布類、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)工人手的消毒。面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。更換的暖箱及新生兒出箱后，蘭光箱、暖箱應(yīng)用上述消毒液進(jìn)行箱內(nèi)徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時(shí)用紫外線照射消毒。病人使用的床頭柜、窗臺(tái)每天1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。隔離布類應(yīng)浸泡1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40愛爾施消毒液浸泡。護(hù)理結(jié)束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應(yīng)放在護(hù)理車的布袋內(nèi)。出院前，進(jìn)行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做）；出院時(shí)，應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，預(yù)防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及早期干預(yù)等。2奶嘴清洗干凈后、煮沸消毒，消毒物品應(yīng)完全浸入水中，消毒時(shí)間應(yīng)從水開始沸騰時(shí)計(jì)算，煮沸2030分鐘。1更換的暖箱及新生兒出箱后，箱內(nèi)應(yīng)當(dāng)用清水徹底擦洗，清潔后用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒，作用3060分鐘后，開箱清水擦拭。治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。每個(gè)季度對抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭控制在50%以下。參考文獻(xiàn)：[1] 沈紅五，丁敏，顧冬梅，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的原因分析及對策，護(hù)理研究，2009，3，第23卷，第三期中旬版[2] 吳鐘琪 醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊 第四版 103頁[3] 母得志，李熙??，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的影響因素，臨床兒科雜志，2009年6月，第27卷，第六期[4] 邵肖梅，葉??瑁，丘小汕 實(shí)用新生兒學(xué) 第四版 62頁[5] 邵肖梅，版 176頁??瑁，丘小汕第四葉 實(shí)用新生兒學(xué)第二篇：新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度一、科室院感管理小組：組長：李雪主任；副組長：劉文杰護(hù)士長；小組成員：尹春燕、李欣然。[4]嚴(yán)防液體外滲、皮膚損傷，及時(shí)更換尿布，保持臀部清潔；每日常規(guī)生理鹽水口腔護(hù)理兩次；碘伏臍部消毒每日一次并保持干燥；奶后輕拍背部，平臥時(shí)頭偏向一側(cè)，防止嗆咳的發(fā)生。一嬰一床，每床凈使用面積在3M2，床間距在1M，室溫恒定在240C～280C之間，濕度為55%～65%。[1]，包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)章制度及消毒隔離知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；醫(yī)院院感科每季度對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)并考核；定期對工勤人員、保潔員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)及考核。新生兒具有免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、抵抗力較差、對外界適應(yīng)能力弱等特點(diǎn)，早產(chǎn)兒、低體兒常因使用呼吸機(jī)、反復(fù)吸痰、各類侵入性操作、長期使用抗生素等，大大增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】新生兒；醫(yī)院感染；防范措施【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】10047484（2014）030167001我院新生兒科為層流式、無陪護(hù)病區(qū)，是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門、也是難點(diǎn)部門。讓醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。病區(qū)內(nèi)合理分配了治療室、沐浴室和配奶間。，降低醫(yī)院感染率的發(fā)生新生兒的皮膚、口腔、臍部、肺部是極易發(fā)生感染的部位，頻繁的醫(yī)護(hù)操作如血管穿刺、氣管插管等，更增加了感染的機(jī)會(huì)。結(jié)論通過以上防范措施，醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識提高了，洗手的依從性增強(qiáng)了，因而減少了醫(yī)院感染的發(fā)生，也有效的保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員自身及患兒的醫(yī)療安全，降低了醫(yī)療成本。臨床醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。新生兒淋浴使用后的毛巾應(yīng)清潔消毒，沐浴液等沐浴用品使用時(shí)，瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。1同一患兒長期連續(xù)使用暖箱，應(yīng)當(dāng)每周更換一次，進(jìn)行徹底清潔消毒，用后終末消毒。2嬰兒奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后，經(jīng)壓力蒸汽滅菌備用。對早產(chǎn)兒家屬應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理的示范指導(dǎo)，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。做到一人一巾一掃床，護(hù)理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個(gè)新生兒操作。新生兒用的小毛巾用后浸泡在1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。地面、病床單位消毒制度每天清晨、中午掃地后用愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖醫(yī)護(hù)辦公室走廊一次。長期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠(yuǎn)紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠(yuǎn)紅外輻射床。院外新生兒根據(jù)病種相對隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應(yīng)有適度間距。醫(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)等，應(yīng)保持清潔無污染，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。制定各種醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，如換尿布時(shí)應(yīng)及時(shí)將臟尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。配制后奶液：應(yīng)盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的廣口瓶內(nèi)冷藏保存，存放時(shí)間最長不能超過24小時(shí)?？剖野才艑W(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查?？剖乙孕l(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。每月第l～2日由經(jīng)治醫(yī)師組二級、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查本組院感病報(bào)告及各項(xiàng)表格填寫情況；工作人員更衣、洗手制度工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人上班必須穿工作服。嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。每周NICU衛(wèi)生大掃除一次，空氣消毒一次，用肯格王。上、下午做護(hù)理的護(hù)士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護(hù)理前后洗手。一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護(hù)理，并保持清潔干燥。抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。將紗布、臍帶布及剪刀、止血鉗包好送高壓滅菌。庫房用肯格王每天照射一次，一次1小時(shí)，每個(gè)月大掃除一次。出院病人徹底清潔消毒。使用中的呼吸機(jī)每天清潔一次，用1：40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液擦洗主機(jī)及壓縮機(jī)的外部，壓縮機(jī)的過濾網(wǎng)要每天沖洗一次，洗盡晾干并安裝好。水箱濕化用水每天用冷開水更換一次，以免細(xì)菌滋生。面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。泡隔離用的器皿應(yīng)專用。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用1：40愛爾施消毒液濕擦。院外新生兒根據(jù)病種相對隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應(yīng)有適度間距。醫(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)等，應(yīng)保持清潔無污染，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，、每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。奶頭：每次使用后清洗干凈，然后進(jìn)行煮沸消毒，煮沸時(shí)間應(yīng)從水沸后開始計(jì)時(shí)，不得少于15分鐘，24小時(shí)更換，、配奶杯：每天一次高壓滅菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存?zhèn)溆瞄_水：配奶用開水應(yīng)保證使用燒開的水。新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次1530分鐘。（3）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。院感科2011年4月28日