i型糖尿病(已修改)
2024-10-06 01:29 本頁面
【正文】 I型糖尿病 1型糖尿病，是由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不良或免疫應(yīng)激引發(fā)的糖尿病。又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)。又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因?yàn)樗３Ｔ?35歲以前發(fā)病，占糖尿病的 10%以下。 1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說患者從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。 第一頁，共二十一頁。 I型糖尿病 II型糖尿病 遺傳易感 HLA有關(guān)聯(lián) 強(qiáng) 環(huán)境 病毒感染 危險(xiǎn)因素 自身免疫 ICA、 IAA、 GAD65 未發(fā)現(xiàn) 機(jī)制 胰島素絕對(duì)不足 胰島素抗體、分泌缺陷 病理 殘存 10%vΒ細(xì)胞 殘存 30%vΒ細(xì)胞以上 胰島素 敏感 釋放延遲、高、低 年齡 青少年 成人 癥狀 三多一少明顯 不明顯 體型 少肥胖 肥胖／脂分布異常 酮癥 易發(fā)生 不易發(fā)生 治療 胰島素 口服藥、胰島素 第二頁，共二十一頁。 1 3 4 自身免疫系統(tǒng)缺陷 病毒感染可能是誘因 其他因素 病因 2 遺傳因素 第三頁，共二十一頁。 臨床表現(xiàn) ? 由于是胰島素的絕對(duì)缺乏，血糖升高快，病癥也比較典型， ? 好發(fā)于兒童或青少年期，此為第一特點(diǎn)。 ? 第二個(gè)特點(diǎn)是發(fā)病一般比較急驟：三多一少病癥典型明顯，對(duì)胰島素敏感、脆性。 ? 乏力并有精神萎靡：疲勞乏力，精神狀態(tài)不佳，喜歡窩在床上，不愿意活動(dòng)。 ? 視物模糊：血糖迅速升高會(huì)導(dǎo)致視力下降，看不清東西。 ? 酮癥酸中毒為首發(fā)病癥： 1型糖尿病具有酮癥酸中毒的傾向，如果血糖控制不良，當(dāng)血糖大于 13mmol/L時(shí)，容易發(fā)生酮癥酸中毒。嬰兒多尿、多飲不易被發(fā)現(xiàn)，可很快發(fā)生脫水和酮癥酸中毒。 ? 由于孩子正處于生長發(fā)育期，家長會(huì)認(rèn)為孩子是長身體才吃得多，因此這一病癥易被無視。 第四頁，共二十一頁。 3 血糖：空腹血糖,餐后 2h血糖 5 尿糖：常為陽性， 24h尿糖〉5g。 2 糖化血紅蛋白： %～10%為輕度升高。未經(jīng)治療者及治療而控制不滿意者多14%。 4 β細(xì)胞功能測定 在糖耐量試驗(yàn)測血糖的同時(shí)，測各時(shí)相的胰島素及 C肽水平。 Ⅰ 型糖尿病患兒在糖負(fù)荷時(shí)血糖峰佱顯著增設(shè)，且 2h不能回復(fù)到基線水平，而胰島素及 C肽反響
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