兒童急性呼吸衰竭(已修改)
2024-10-03 12:52 本頁面
【正文】 兒童急性呼吸衰竭 第一頁，共四十七頁。 呼吸疾病是兒科最常見的疾病之一，也是導(dǎo)致兒童死亡的主要原因。 小于 1歲死亡的小兒中有 1/小于 15歲的死亡兒童中有 1/3死于呼吸衰竭。 所以及時正確地識別和治療呼吸衰竭，將大大提高兒科病人的生存率并改善預(yù)后。 概述 第二頁，共四十七頁。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)〔延髓〕 周圍神經(jīng)系統(tǒng)〔膈神經(jīng)〕 呼吸肌 胸壁 肺 上呼吸道 支氣管樹 肺泡 肺毛細(xì)血管床 兒童呼吸生理解剖特點(diǎn) 第三頁，共四十七頁。 肺通氣動力 吸氣運(yùn)動 （主動） 呼氣運(yùn)動 （被動） 吸氣呼氣 切換 膈肌 肋間外肌 舒張 膈肌 肋間外肌 收縮 肋間內(nèi)肌 腹肌 （主動） 兒童呼吸生理解剖特點(diǎn) 第四頁，共四十七頁。 兒童呼吸生理解剖特點(diǎn) ? 彈性阻力 ? 肺組織彈性回縮力 ? 肺外表張力 ? C=1/R ? C=△ V/△ P ? ? 非彈性阻力 慣性阻力 粘滯阻力 氣道阻力 第五頁，共四十七頁。 兒童呼吸生理解剖特點(diǎn) ? 相對舌體較大 ? 相對會厭較大 ? 聲門位置相對高 ? 兒童氣道呈漏斗形，而成人氣道呈柱狀 ? 容易興奮迷走神經(jīng) 第六頁，共四十七頁。 兒童呼吸系統(tǒng)的評估要點(diǎn) (1)氣道開放嗎？ (2)小兒是否有呼吸？ (3)呼吸足夠： 氧合〔膚色、意識狀況、氧飽和度〕 通氣〔動脈血?dú)夥治?、分鐘通氣量? (4)空氣的進(jìn)入狀況 (5)注意呼吸頻率是否太慢 (6)呼吸作功〔頻率、使用輔助呼吸肌〕 第七頁，共四十七頁。 急性呼吸衰竭定義 急性呼吸衰竭指由于呼吸中樞或呼吸系統(tǒng)原發(fā)或繼發(fā)病變 ,引起通氣或換氣功能障礙，出現(xiàn)缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥 。 呼吸衰竭是一種功能失常的病理生理學(xué)過程，并非是一種獨(dú)立的疾病 。 第八頁，共四十七頁。 兒童呼吸衰竭分類 ? 起病的急緩 急性或慢性呼吸衰竭 ? 動脈血?dú)夥治?Ⅰ 型或 Ⅱ 型呼吸衰竭 ? 病變部位 中樞或周
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